社区老年痴呆患者护理的难点及对策

建词：老年痴呆，护理，难点，对策

老年痴呆患者呈世界性分布。随着我国人口老龄化的加快，此类患者日益增进大脑聚合

过程的慢性功能障碍，目前仍无特效治疗方法，故护理尤为重要。但由于此类患者病情呈持续性加重和认知功能明显下降的突 出特征，给护理工作带来许多难点。根据多年临床护理经验及对我市社区敬老院，护理院等社会机构老年痴呆患者状况调查，将此类患者按临床表现分为早，中，晚三期。

 1   临床表现

 1.  1  早期：表现为记忆力障碍，特征为近事多忘。

 1.  2  中期：①在记忆力障碍的基础上发生定向障碍。如出门后找不到家等。②判断理解力障碍。如无法安排工作，日常生活，购物中计算能力下降等。③人格改变。如原来井井有条，豁然大度的人变的懒散自私等。

 1.  3  晚期：①括约肌控制障碍。大小便失禁。②妄想，幻觉，痴呆妄想，简单刻板，平庸和带有家务性的被害观念，如自己放错东西误以为被人偷了，还喜欢到处藏东西。③自己不认识自己。

2.   护理

2.   1  早期做好健康教育及保健教育，指导家属关心，关怀孤寡，独居高龄的患病老人，有条件的可以请人陪伴，从事一些娱乐活动。无条件者可以通过社区将老人集中照看。

社区卫生服务站，点的医护人员定期提供预防保健方面的知识，加强陪护人员的技术指导，社区护士不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民，社区管理人员互相协调，

尽可能的利用社区力量帮助老人，延缓病情发展的速度。

2 .  2 中期必须专人陪护，生活上予以必要的照顾。建立社区健康档案，掌握社区老年痴呆患者发病动态，此期防走失成为一项艰巨任务。

2.   3  晚期生活完全依赖别人照顾。预防褥疮，感染等并发症的发生，防自杀，杀人，伤人，毁物，走失等各种意外发生。使用药物时认真监测，严防毒副作用的发生。

3.   难点

3.   1  患者突出的神经精神症状和行为问题成为护理主要难点之一。如患者的安全（走失，跌伤，自残，车祸），突发事件（打人，骂人，损坏财物等），与护理者冲突（怨恨，不配合，争吵，敌意等）等问题，防不胜防，稍有不慎就会产生十分严重的后果。

3.    2   患者高级认知功能相继丧失，行为和神经系统功能障碍。早期不易被发现，目前无特效药和较好的治疗方法，患者得到精心护理及照料的同时，症状忍在持续加重。在护理人员及照料者工作时常不配合，甚至充满怨恨，敌意，争吵，冲突，这样给护理人员及照料者产生很大的心理压力。

4.   对策

4.    1   住院治疗，护理，照看：因此种疾病为一种持续性发展的疾病，属慢性病，建议将老年痴呆患者送至医院或护理院，敬老院等机构进行护理和照顾。后期时刻需要别人照看。家属成员或保姆精神体力均承担不了此重任。

4.   2    加强相关知识的宣教，学习：使护理人员及看护者深入了解老年痴呆的有关知识。

4.    3   了解，尊重患者： 全面了解患者以往人生历程，便于理解患者并予主动护理。维护患者的尊严。

4.    4   强化“四心”教育： 所有从业人员必须同时具备“爱心，耐心，细心，责任心”，始终视患者为亲人，并且保持态度和蔼，可信，不争辩，忌冲突。

4.   5 心理疏导工作不容忽视： 由于护理人员的辛苦劳动和精心照顾得不到补偿，心理上得不到安慰，承受着巨大的心理压力和精神负担。因此，相关管理者要关注护理人员的心理健康，采取必要措施减缓心理压力，护理人员自身也要及时调整心态。

4.   6 扩大交流： 可采取“走出去，亲进来”等多种形式，吸取外来经验，取长不补短，加强社区护士的培训，提高他们的业务能力，创新能力和开拓能力。

4.   7 经济支持：呼吁对老人的社会保障制度尽快完善，保障机制尽快健全，呼吁全社会尊老爱老，呼吁社会各界为日益增多的老年痴呆患者献一份爱心，提供一份经济援助。

4.   8 完善社区卫生服务网络：以社区卫生服务中心和服务站为主体，以社会养老机构为补充，建立与预防机构，医院合理的分工协作关系。共同关心老年痴呆患者，合理利用好医疗资源，减轻家庭负担。