儿童厌食及其临床治疗分析

摘要：目的：探讨儿童厌食症及其治疗方式和效果。方法：对案例患者进行随机分组，每组采取不同的治疗方式，观察治疗过程，对比治疗结果。结果：在我院收治的患者中，吗叮啉混悬液组、服用硫酸锌糖浆组、服用自制中草药组以及对照组的治愈率分别为79.2%、83.7%、86%和45.3%。治疗组与对照组结果比较，有显著差异性。结论：儿童厌食症原因复杂，中西医结合治疗方式效果比较好，值得推广。

关键词：儿童厌食症；临床

前言：儿童厌食症在儿科临床中非常的多见，儿童厌食症的危害非常的大，长时间的儿童厌食症有可能引起儿童生长发育缓慢，造成其免疫功能下降，容易生病和感染，对环境的抵抗力下降。儿童厌食症严重的对儿童的身心健康有很大的影响。我院自2003年——2008年12月收治了200例厌食症儿童，现对其治疗的过程和方式报告如下：

一、临床资料和治疗方法

1、临床资料

我院自2003年——2008年12月收治了200例厌食症儿童，其中男性儿童106人，女童94人，0-8岁儿童8人，1-7岁儿童113人，7-12岁儿童79人，平均年龄5.29＋0.15岁。收治的患者在临床症状上都符合儿科门诊所依据的儿童厌食症的诊断标准。

2、治疗方法：

我院对所收治的患者进行随机分组，分别为服用吗叮啉混悬液组、服用硫酸锌糖浆组、服用自制中草药组以及对照组。4组患者在临床症状和发病时间和病程上以及年龄上没有显著性差异，有可比性。

下面对四组的治疗方法进行简介。

（1）服用吗叮啉混悬液组，

在治疗中，本组病患每日3次服用吗丁啉，每次剂量为0.3mg/kg，一个疗程为3个星期，随诊12个月。

（2）服用硫酸锌糖浆组

在治疗中，对改组中病患每日3次服用0.5%硫酸锌糖浆，每次剂量为为0.5～1ml/kg/d，一个疗程为3个星期，随诊12个月。

（3）自制中草药组

改组病患服用的药物由以下药物组成，10g白术，山楂和神曲；15g内金；5 g甘草、茯苓、木香。以上药物分为7分，每日1分，一日3次服用，一个疗程为3个星期，3 周后停药，随诊12个月。

（4）对照组：改组病患使用多酶片，根据病患的年龄每日3次，每次1-3片的剂量。一个疗程为3个星期，随诊12个月。

3、疗程判断的依据

依据儿科门诊儿童厌食症的诊断标准，对病患进行治愈、有效、无效三个级别进行疗程判断，以下为3个标准的具体量化数据：

（1）治愈：患者的临床症状消失，患者食量明显增加，一个月内无症状反复。一年后的随访中患者的体重增加大于2公斤，身高增长超过5厘米。

（2）有效：患者临床症状有效改善，患者的食欲开始增加，一个月内症状略微有所反复。患者身心发育接近正常水准。一年后的随访中患者的体重增加接近于2公斤，身高增长接近5厘米。

（3）无效：在一个疗程后，患者的临床症状依旧存在，1年后的随访中也无变化。

二、治疗结果

在我院收治的患者中，吗叮啉混悬液组、服用硫酸锌糖浆组、服用自制中草药组以及对照组的治愈率分别为79.2%、83.7%、86%和45.3%。治疗组与对照组结果比较，有显著差异性（P＜0.01），见表1。

 

组别	n	治愈	有效	无效	总有效率（%）
吗丁啉组	48	15	25	10	79.2
硫酸锌组	49	18	23	8	83.7
小儿增食灵组	50	20	23	7	86.0
对照组	53	2	22	29	45.3

 

三、讨论

儿童厌食症是儿科常见症状之一，可由多种原因引起，并可导致多种病理性异常。儿童厌食可以是病理性的，如消化系统疾病或全身性疾病导致厌食，但更多的是非病理性的，即功能性厌食。郝理华等[2]检测体表胃电图表明，功能性厌食儿童存在胃动过缓，胃电活动主频率缺乏、节律紊乱，而吗丁啉有促进胃动素分泌，增加胃动力，促进胃排空作用，对治疗小儿厌食症有明显疗效。近几年的研究证实，大部分厌食症患儿血清锌明显下降，本实验治疗的49例厌食症患儿给予补锌治疗，总有效率达83.6%，与对照组相比有统计学意义（P＜0.01），说明补锌确实能治疗厌食症，但由于条件所限，本实验未能检测血锌值是我们的遗憾。至于补锌的机理尚无确切定论。作者认为，因为锌是人体必需的微量元素，是DNA和RNA聚合酶等80多种酶的组成成分或激活因子。同时锌能改善食欲及消化功能。缺锌可使味觉素合成困难，分辨味的敏感度降低，食欲减退，偏食甚至发生异食癖。缺锌还可使口腔粘膜增生、角化不全，导致味觉迟钝及异常。久而久之便引起了厌食症，还有待于进一步探讨。我国传统医学辨证施治取得良好效果，我科应用自治小儿增食灵治疗儿童厌食症50例，较对照组疗效有显著性差异。方中白术、茯苓、甘草温补脾胃；木香调整胃肠气滞，通利三焦；神曲、山楂、鸡内金消食异滞。应用温补脾胃，调整胃肠气滞等不同药物，正是体现了西医促进胃肠运动，补充消化酶，免疫调控的整体思想，且更具有实践性。

小儿进食过程是一个复杂的行为，受到生理、心理、社会各种因素的影响，与家长素质、观点、行为有着密切关系。因此，对于儿童厌食症者提出预防为主，防治结合，中西医并举的原则。目前诊断仅是临床诊断，应大力开展基础研究，结合我国遗传、生化、药理、病理生理等学科发展的情况进一步探究厌食发生的机理，指导治疗。依照生物、心理、社会新的医学模式加强儿童精神、心理、行为的深入研究并广泛应用与儿科临床，进一步提高我国儿童的身心素质和生存质量。

参考文献

[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学下册.第4版.北京：人民卫生出版社，1991.125.

[2]郝理华，张理菁，李芬等.厌食儿童胃电图检测与分析[J].中国实用儿科杂志，1998.13（3）：160.

[3]程义勇.生物医学微量元素数据手册.天津：天津科学技术出版社，1994.105.