hs-CRP与2型糖尿病关系的实验分析

【摘要】目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病（T2DM）微血管病变之间的关系。方法 收集2型糖尿病患者67例,测定尿微白蛋白、血小板聚集率和高敏C反应蛋白,比较三者之间的关系。结果 2型糖尿病微血管病变患者总体高敏C反应蛋白增高,且与病变程度成正比例关系。结论 实验表明, 高敏C反应蛋白可显现慢性炎症与2型糖尿病微血管病变发生发展,且因灵敏程度很高, 可体现病变达到的程度状态，具有重要的临床意义。

 

【关键词】高敏C反应蛋白   2型糖尿病 微血管病变

 

糖尿病是多种病因引起的内分泌代谢紊乱疾病，易引起多系统脏器的损害。2型糖尿病是一种自身免疫系统疾病，而2型糖尿病多种并发症中，血管病变的所占比重较高。近年来的研究发现,2型糖尿病及其常见的并发症与炎症有关,本研究采用高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein，hs-CRP)的测定方法研究hs-CRP与67例2型糖尿病肾病患者病变程度及血小板聚集率之间的关系,本文阐述如下。

1对象和方法

1.1对象

2005至2009年我院住院的2型糖尿病患者67例,男35例,女32例,年龄42~80岁(平均53.62±7.12)。T2DM诊断均符合1999年W H O2型糖尿病诊断标准, 所有患者均经过CT、M RI及双下肢动脉超声多普勒而确诊,均不包含1型糖尿病(包括LADA)、应激状态(感染，心脑血管意外)，肿瘤，免疫系统疾病等及服用ACEI、羟甲基戊二酸单酰还原酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物者;且排除2型糖尿病合并大血管病变者。其中根据尿微白蛋白数值分为早期糖尿病肾病组(尿微白蛋白MA20~200μɡ/min)27例,其中男12例,女15例,临床糖尿病肾病组(尿微白蛋白MA>200μɡ/min)26例,其中男14例,女12例。正常对照组选取我院体检中心健康体检者33例,其中男18例,女15例,年龄41~79岁(平均56.45±7.12)。 各组间性别、年龄组成无统计学意义。

 1.2方法

2型糖尿病患者均测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG),糖基化血红蛋白,尿常规,尿微白蛋白,肾功能,高敏C反应蛋白,血小板聚集率。高敏C反应蛋白的测定:空腹12小时后,清晨抽静脉血，分离血清, 酶标记免疫吸附测定法,药剂盒由宁波美康公司提供, 日立7180全自动生化酶免分析仪测定。统计去除浓度大于10.0mg/L（视作无效值）。

1.3统计方法

统计学处理,应用医学软件SPSS 13.0进行分析,所有数据均表示为均数±标准差(x^-±s),计量资料采用t,t'检验,计数资料采用χ²检验,P<0.05具统计学意义。

 

2结果

2.1 对比糖尿病患者与健康对照组hs-CRP：(见表1)

 

表1糖尿病组与健康对照组高敏C反应蛋白的比较

                  组别           糖尿病组          健康对照组

            高敏C反应蛋白(mg/L)    2.65±1.94          0.83±0.81

2.2早期糖尿病肾病组与临床糖尿病肾病组之间的hs-CRP比较(见表2)

表2早期糖尿病肾病组与临床糖尿病肾病组高敏C反应蛋白的比较

　

组别                    例数      高敏C反应蛋白(mg/L)

早期糖尿病肾病组         27        2.03±1.41

临床糖尿病肾病组         26        3.89±1.89 

统计                     53         p <0.05

由表2可以看出, 两组有显著差异:高敏C反应蛋白比较上,早期糖尿病肾病组明显高于临床糖尿病肾病组。

2.2相关性分析：糖尿病肾病患者hs-CRP与尿微白蛋白及血小板聚集率PAGT－AA、ADP三者关系(见表3)

表3高敏C反应蛋白与尿微白蛋白及血小板聚集率的相关性分析

高敏C反应蛋白     尿微白蛋白   PAGT-AA    PAGT-ADP

x                0.507         0.432       0.465

y                < 0.01        < 0.01      < 0.01

由表3可以看出,糖尿病肾病患者三者具有相关性。

 

3讨论

糖尿病血管病变是糖尿病的主要并发症之一，是糖尿病患者致残致死的主要原因之一。糖尿病是一种自身免疫性疾病，可引起免疫功能紊乱，有部分细胞因子可能参与了糖尿病的发病、发展过程。炎症因子在糖尿病大血管病变的发生发展中所起的作用目前已经得到公认。因此探讨炎症及其细胞因子介导反应在2型糖尿病及其微血管并发症中的作用，对于糖尿病及其血管并发症的预防、监测和治疗具有重要的临床意义。研究显示,高敏C反应蛋白具有免疫识别特性及免疫调节功能,是亚临床系统常见的炎症标志物,在血清中很稳定,可以很好地预测2型糖尿病的发生发展。

实验采用了高敏C反应蛋白的测定方法, 具有较高的灵敏度和精确度，实验验证高敏C反应蛋白与2型糖尿病常见的微血管并发症糖尿病肾病之间的相互影响。3个比较验证显示:(1)2型糖尿病是一种慢性炎症反应 (2)糖尿病微血管病变程度与其慢性炎症反应程度有关;(3)提示糖尿病微循环障碍与其慢性炎症引起的血管损伤相关。

本研究验证了糖尿病慢性并发症的发生发展与炎症因子的参与有关,且糖尿病的病变程度、微循环障碍也受炎症因子影响。因此延缓糖尿病慢性并发症与减轻炎症及改善微循环有重要的关联。抗炎能防治2型糖尿病,且在2型糖尿病患者中早期检验高敏C反应蛋白,可提示2型糖尿病微血管病变的发生及发展。加强血糖的控制,同时应用改善微循环,减轻血小板聚集的药物,可能对延缓糖尿病慢性微血管并发症的发生、发展有一定的帮助。在治疗的过程中,随访高敏C反应蛋白,可能也是判断疗效的一个指标。

 

 

参考文献

 [1] 陈路燕.高敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2006,14:357～358.

[2] 李爱群.2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白与代谢综合征的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2006,14(1):32～34.

[3] 吴伟华,张巾超.2型糖尿病及合并大血管病变糖尿病患者C反应蛋白水平的观察[J].中华内分泌代谢杂志,2003,19(4):257～259

[4]朱大龙,炎症与2型糖尿病[M],中国糖尿病杂志,2006,14(1):73～74