消毒供应中心人员的职业危害及防护措施

　　自18世纪提出职业危险这个概念之后，职业危险越来越受到人们的重视。消毒供应中心是医疗环境中一个特殊部门，是医院消毒、灭菌医疗器具的重要科室，既是承担各种器具的清洗、包装、消毒、灭菌以及发放的场所，也是回收各种被污染的带致病菌的医疗器材的集中场所。供应中心的工作具有较高的职业危险。为了将各种危害降至最低，最大限度地保障自身健康，必须找出危险的因素以加强防护措施， 以达到减少危害，保护健康的目的。
　　
　　1 物理因素
　　
　　1．1 锐利器械的损伤 针刺伤或锐器物的损伤是一种刺入皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害?。供应中心护士在处理污染物品的回收、清洗、包装或传递剪刀、针、钳等过程中易损伤自己和他人造成意外伤害。防护措施：强化自我保护意识，保证在任何时间进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施及正确的操作规范。
　　
　　1．2 高温、寒冷、潮湿的工作环境脉动真空灭菌器运行时所散发出的热量，在夏季可使灭菌室的温度达到40℃以上，极易发生中暑，使用煮沸槽时易造成烫伤。清洗是供应中心工作的一个重要环节，既是在寒冷的冬季，工作人员也不可避免地接触冷水。寒冷、潮湿易使人患上风湿性关节炎。
　　防护措施：使用脉动真空灭菌器时严格按照操作规程，防止意外，灭菌完毕取放物品时应戴手套防止烫伤，在各工作间要安装空气消毒设备和通风降温设备，保持室内空气洁净新鲜，正确积极应用防护用品，如帽子、手套、口罩等。
　　
　　1.3 噪音危害噪音来源于干燥柜、超声机、脉动真空灭菌器、清洗器械的流水声、工作人员的说话声等。随着在噪声环境中工作时间的延长，易引起听力下降、头痛、失眠、记忆力下降等。防护措施：科室机器应定人管理、定期维护和保养，必要时要更新设备，工作时不要大声喧哗等，操作时轻拿轻放，尽量减少噪音的产生。
　　
　　1．4 紫外线紫外线能引起微生物细胞内成分的化学变化，使其遭到破坏而死亡。紫外线在通过空气时，使空气的氧电离产生臭氧，因其具有强大的氧化作用，从而具有强大的杀菌作用。但因工作需要难免时常拿取物品，紫外线对皮肤、黏膜可引起炎性反应，对人体造成不同程度的伤害，紫外线消毒后供应室高浓度臭氧也可引起人体中毒反应【2]。
　　防护措施：紫外线照射臭氧消毒时，尽量安排在中午下班人少时，消毒过程中如必须进入房间，应关上紫外线灯。消毒结束后至少过30 min才能进入【3]。供应中心各房间应有通风设备。
　　
　　2 化学因素
　　
　　含氯消毒剂广泛应用于污染器械的初处理，以及污染区桌面、地面等消毒，含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，吸入后可引起支气管炎，最终导致呼吸系统损害，另外对眼睛也有刺激作用。
　　防护措施：应戴好口罩，减轻对呼吸道的刺激；定时开窗换气，加强室内空气流通以降低室内化学消毒剂的浓度。
　　
　　3 生物性因素
　　
　　供应中心在回收、交换物品过程中要清点各种器械，这些物品往往带有血液、体液和其他污物，使用单位往往未做初处理，其中还经常带有一些针头、刀片等锐利器械，有被刺伤的可能，刺伤后可引起多种传染病的感染。在清洗污物过程中，尤其是用高压水枪冲洗管道时产生的微生物气溶胶，如防护不当极易吸入呼吸道被传染疾病。
　　防护措施：严格遵守消毒程序和作业规程，凡接触感染病人排泄物、分泌物、血液等污染的器械应先消毒，用l：50的84消毒液浸泡20min，对接触传染性较强的患者如乙肝、丙肝、艾滋病等的血液、体液、分泌物、排泄物的敷料、导管、手套等一次性物品进行焚烧处理。严格洗手，掌握正确的洗手方法，严格洗手时间，洗手完毕， 自动烘干。
　　
　　4 心理因素
　　
　　针刺伤造成的另一个危害是对受伤者心理的影响。这种影响可能是严重而持久的，尤其是发生了HⅣ 阳性病人血液污染的针刺伤。多数遭受HIV污染的针刺伤者都会产生重度或中度的悲观情绪，而对病人的感染状况的不确定也会加剧卫生人员的心理压力。
　　防护措施：注意心理调节，增强心理承受能力；改善工作环境，定期组织有关职业损伤的防护培训，提高护士自我防护能力，定期体检，如条件允许，可定期做短期疗养，使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态，恢复体力和培养对工作的热爱。

　　
　　参考文献
　　[1]邓立梅，赵佛容．口腔医护人员职业危险因素分析【J】．中国实用护理杂志，2005，21(10)：57．
　　[2]王兰芳，李京力．消毒供应室专业人员职业防护[J】．南方护理学报，2005，1O：9091．
　　[3]中华人民共和国卫生部．消毒技术规范[M】．2002：152．205．