循证护理在口腔种植护理中的应用

　　循证护理学(evidencebased nu~ing)是基于循证医学科学证据与临床经验相结合的核心思想? 发展出来的新型护理理念。其实质在于临床护理人员在日常护理工作的规划及实践过程中以循证医学的思想为指导，即充分利用已经存在的临床科研资料及经验来指导临床护理决策的制定，是一种以科学的证据为依据的护理理念。循证护理实践的方法与循证医学实践一样，归纳为五步，即确定l临床实践的问题；查询相关资料，检索有关医学文献；严格评价文献、经过统计学处理得出结论，结合临床经验及患者的价值和愿望，应用最佳证据，指导临床决策，通过实践以后的后效评价，提高临床学术水平和护理质量 。
　　口腔种植护理包括了常规手术护理及口腔修复护理两方面的内容，具有鲜明的学科特异性。在口腔种植护理过程中循证护理的理念包含了以下的要素：① 临床及科研资料；② 护士的个人技能和临床经验；③ 护理对象的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，同时，专业护士的经验积累也是护理实践不可或缺的部分。
　　
　　1 循证护理在口腔种植护理的应用
　　
　　1．1 在种植手术护理中的应用：口腔种植手术的护理遵循常规外科手术的护理规程，但是又存在不同之处 循证护理实践可分为：循证问题、循证支持、循证观察及循证应用4个阶段 J。如在以往种植手术过程主要采用碘伏进行口内消毒，但是，碘伏可能出现消毒不全面的现象，这就产生了循证问题。针对于此，种植中心护理人员查阅相关资料，寻找循证支持，发现复方氯己啶含漱液的主要成分可以高效杀灭口内细菌 ]，且温和不刺激粘膜，因此采用复方氯己啶含漱液替代碘伏进行种植术前的口内消毒，通过观察发现患者的认可程度较高，取得了良好的效果，最终推广应用于我种植中心。由于目前的种植患者数量增长明显，合理安排手术器械的应用至关重要。若患者量大，器械安排不足，则无法满足临床需要。反之，器械闲置，则浪费资源。为了进行合理的安排，我种植中心护理人员根据平均年患者增加率及器械磨损率，结合多年临床经验作出合理规划，保证了每一台种植手术顺利进行，并且无资源浪费。
　　
　　1．2 循证护理在种植修复护理中的应用
　　1．2．1 细节服务：在口腔种植修复护理的配合中，需要遵循常规修复护理的基本原则，同时考虑到学科的特异性，必须以循证护理的思想为指导加以改进。把细节做到了极致就是精品，把感情填进服务的每一道缝隙就是人性化服务 j。我中心参考国外及国内先进诊室的设置，结合我院的实际条件，为我中心配制饮水机及一次性水杯免费供患者饮用；提供书报供患者候诊时阅读；开展电话提醒服务，提醒预约患者准时就诊；定期预约患者复诊；设置品质保证卡、提供质量的保证等。这些细致入微的服务给病痛中的患者带来了极大的方便，折射出以人为本的服务理念。
　　1．2．2 心理引导：在常规护理中我们常常以临床操作配合为主而忽略了对患者进行必要的心理引导。临床护理过程中，常常会遇到因不熟悉口腔治疗操作而产生恐惧感的患者，这类患者的医从性相对较差，对操作过程产生的不适感非常敏感，在国外的文献中，这种现象被称为(dental fear and anxie．ty) 71。针对于此，我中心人员查阅相关资料，结合自身临床经验，认为良好的服务态度能够平慰患者紧张的心情，是建立良好的护患关系的基础。因此，我种植中心通过改进自身服务及对患者进行必要的心理引导，鼓励患者克服恐惧心理和紧张情绪；操作过程中，用亲切的语言对病情和治疗做必要的解释，使患者对整个治疗过程有一个基本了解，并且给予患者调整心态的时间，从而顺利配合治疗。
　　1．2．3 个性化的口腔卫生宣教：医护人员操作要轻柔、熟练、准确、迅速，减少患者的不适。对患者应具有同情心，使其获得心理上的安慰，树立继续治疗的信心[8]。在修复护理过程中，我中心根据先进诊室的经验，总结自身口腔种植护理方面的经验教训，调查口腔种植患者对健康教育的需求状况，与研究报告中的健康教育形式和方法相结合，针对不同类型的患者，进行个性化的IZl腔卫生宣教，采取不同的教育方法，如集体讨论、网络示教、电话随访及发送口腔种植护理知识手册。
　　经过这样的改进后，使得临床护理工作进行的更加顺利，使患者的医从性显著提高，并且为进一步的护理工作积累了宝贵经验。
　　
　　2 循证护理在口腔种植护理中的重要意义
　　
　　循证护理所提供的科学指导在护理工作中提高了121腔护理人员的实践技能和科研能力，在种植护理工作中显著提高了种植护理工作的效率并降低成本。循证护理必将推动促进护理科研提高及护理科研成果在临床的应用。随着循证护理的发展，对护理科研的需求是无止境的，这就为护理科研开辟了广阔的市场和应用前景，从而有力推动科研水平的提高 。如我院较早实行一人一用一机一消毒，取代了传统的擦拭机头，虽然增加了一定的成本，但是这种有效的消毒灭菌制度赢得了患者的好评，取得了明显的经济和社会效益。
　　
　　3 展望
　　
　　护理工作计划的制定，需要遵循循证护理的指导思想，采集科学可信的证据，结合护理人员的临床经验，才能得以完善。在种植护理过程中还需要结合本学科的相关理论知识，这样才能使口腔种植护理工作得以长足发展。护理人员在运用循证护理的思想指导临床实践的过程中，基本素质得到了提高，能够给予I临床工作更充分的配合，最终达到促进口腔种植临床工作全面发展的目的。
　　综上所述，循证护理在口腔种植护理工作中具有重要的指导价值，在未来的工作中，加强循证护理的研究与学习，全面扩展其在口腔种植I临床护理中的应用具有重要的意义。

　　
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