口腔护理血管钳断裂引起的护理风险及措施

　　1 临床资料
　　
　　患者，女，64岁、因脑梗塞后遗症生活不能自理，卧床8年人住我科，神志清醒，不能对答，被动体位，消瘦，吞咽功能障碍，长期留置胃管。为患者做口腔护理时，突然牙冠紧闭，将口腔护理所用器械16em弯血管钳尖端咬断1cm，并吞入腹中，立即测量生命体征观察患者反应无异常表现后，送放射科行x线检查，透视结果确定在消化道内。即时起24h密切观察患者腹部情况，及每次排便的颜色、性状进行分析。因为患者不能正常进食，每天给肠内营养物质鼻饲5~6次，每次约300ml流质饮食，故消化吸收排泄功能较缓慢。l周后在第3次大便中发现遗留血管钳尖端，榆查断端对接完整。再次行x线检查，腹透摄片无异物。患者在此事发生期间，无消化道出血及其他异常症状。
　　
　　2 讨论
　　
　　口腔护理是护士日常工作中的操作技能，我们每天都要多次反复进行此项操作，在老年患者中经常有进食异常的情况，其原因有生理因素也有心理因素，口腔护理的目的是保持LJ腔清洁，防止并发症的发生，增进食欲。护理人员在执行此项操作前，应该多与患者及家属交流，了解患者的情况及需要配合的事项，准确找出患者存在和潜在的护理安全问题，并采取相心措施，把不安全因素消灭在萌芽状忍 。只有风险意识增强了，主动发现风险因素，找出工作巾的薄弱环节，才能使各种潜在的风险降低或得到控制。护理风险足指在整个护理过程中，可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全因素 。护理风险事件的发生，会给操作者带来巨大的心理压力，也会给患者造成不必要的伤害，继而影响医患关系。所以，增强风险意识、控制风险是医疗工作的重中之重!从2010年7月1日起将实施的《中华人民共和国侵权责任法》第七章医疗损害责任，给医疗护理行业提出了新的挑战，我们要在学习专业知识、提高专业技能的同时加强相关法律法规的学习，在为患者服务的同时，也确保自己的合法权益受到法律的保护。
　　
　　3 预防措施
　　
　　为预防此类事故的再发生，我们组织护士认真学习，医疗损害责任，风险管理知识，强化护士风险意识，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件的理解。加强专科业务培训学习，加强专科理论、专科技能训练。在执行各项护理技术操作时严格按照操作规程进行工作。操作前，重点评估患者情况，如神志、意识、生理情况和心理状态及配合程度。如神志意识清醒，对答交流正常，能配合检查治疗的患者可以按照常规进行操作。对神志不清，痴呆，有精神症状不能配合者要谨慎操作．备齐用物，包括开口器、压舌板，舌钳，检查器械是否完好，有无裂痕缺损。操作中动作轻柔，避免刺激患者，引起过激行为。操作完成后器械消毒维护认真到位，及时更换有问题的器械，降低护理风险的发生。

　　
　　参考文献：
　　[1]王卫群，杨文秀，周玲，等．老年病人的安全管理fJ]．护理管理杂志，2004，4(6)：53~54
　　[2]-q冬梅，林岩，卢玉贞，等．护理风险管理的实施效果明．护理研究，2007，21(3)：629