现代医学教育中需注重人文精神的培养

　　【摘要】古今中外的传统医学都有着深厚的人文传统，医学人文精神和医学科学精神是浑然一体的，随着医学科学的发展，医学领域的人文失落使其处于尴尬境地，社会呼唤医学人文精神的回归。这就需要医学教育1二作者，重新感悟医学价值观，在现有医学教育中逐步改进教育方式，从而培养学生关爱人、尊重人的人本精神。
　　
　　【关键词】医学教育；人文精神；医学价值
　　
　　1 传统医学有着深厚的人文传统
　　
　　今天在大多数人心目中，都是将医学视为“自然科学”或“科学技术”范畴之内的东西，而对于它的人文成分则大大忽视了。人文精神就是审视人生，以人为本；就是对人生进行终极意义的探索，是对人类命运进行深层观照。人文医学并不神秘，作为一种理念，它关注“以人为本”的精神，倡导对人的关怀，主张以人f医院环境中主要是指病人或接受医疗服务的人)为中心的医学价值观，医学不仅只是科学，更是人学，医生所面对的是整体的人，而不仅仅是疾病。人文医学其实并不是一个新的概念，从医学史的角度看，中外医学都有着深厚的人文传统。西方医学之父希波克拉底曾经说过“对于医生来说，了解一个病人，比了结一个人患什么病更为重要”，他在著名的医家经典《希波克拉底誓言》中提出“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为??”“我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为? ? ”为医学奠定了道德基础，表现出了深厚的人文精神内涵。在文艺复兴时期，医学人文精神和医学科学精神也曾经有过一段融洽的“黄金岁月”。
　　中国传统的医学更是具有浓厚的人文色彩，在中国医学发展的早期，处于萌芽状态的医学人文精神和医学科学精神是浑然一体的。我国医学经典之作《内经》，就简练清晰地表达了贵生思想：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”“医乃仁术”更是中医先辈对医学人文精神的最本质的诠释和概括，唐代名医孙思邈一生以济世活人为己任，对病人具有高度的责任心和同情心，他在《大医精诚录》中，要求医者医术要精，对病人要诚。他认为医生在面对患者时应安神定志，精神集中，认真负责，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，要对患者一视同仁；治疗中要不避危险，无论昼夜、寒暑、饥渴与疲劳，全心赴救病人，不得自炫其能，贪图名利。这些都体现了医学强烈的人文色彩。
　　
　　2 现代医学领域的人文失落使医学处于尴尬的境地
　　
　　医学科学精神和医学人文精神的分离，是医学发展到近代才出现的现象。医学技术的冷峻和客观，逐渐替代了原本与医学融为一体的亲情和仁爱。随着医学的不断发展进步，生物医学模式主宰了医学领域，成为近代医学发展的标志和核心。其基本观点是，立足于生物科学的基础之上，认为每一种疾病都必须并且在器官、细胞和生物大分子上找到可以测量的形态或化学的变化而且可以确定生物的或理化的特定原因【1】，从而找到治疗方法。它使得生物致病因素引起的传染病、寄生虫病等疾病逐渐得到有效控制，为人类的健康作出了贡献。但是，它以疾病为中心，将医生置于主导地位，而忽视了患者心理、社会等方面的需要，从而造成了医学的人文缺失，使崇高而神圣的医学处于尴尬境地。
　　
　　2．1 医学技术化：把病人只看做医疗技术施与的对象，治病不治人。将医疗效果寄托在越来越先进的医疗设备上，其实，先进的医疗设备在提高了医疗效果的同时，也使医患之间的距离越来越远，整个医疗过程越来越物化而非人化。医学的技术化产生了一系列后果，包括把病人与亲情隔离开来的医院体制，医患之问的没有交流，对于病人的体验毫不关心，等等。科学主义和技术崇拜逐渐腐蚀了传统医学的人文基础。
　　
　　2．2 医学商业化：把病人只看做消费的主体，尽可能多的在患者身上赚钱。只注重经济效益，忽视了社会效益，只认钱不认人。在这方面，西方社会的一个典型现象是，医生、律师以及制药商组成利益共同体，诱导医疗高消费，制造保健市场，导致医学边界的无限扩张。因为科学方向的某种偏离和商业的贪婪，现代医学失去了生命感。医学之所以神圣在于对生命神秘感的揭示和对生命的敬畏，它维护生命的尊严，若失去这一点，把医学仅作为谋生的手段和敛财的工具，医学的发展方向将是悲哀的。
　　
　　2．3 医患关系失语：医患之间最普通的沟通是对话交流，即言语的交谈，包括叙述与聆听，描述与解释。但严酷的现实是患者叙述权与解释权的剥夺，处在一种“失语”与“半失语”的状态。表面上看是叙述话语的世俗性与科学话语的严谨性之间的分歧，即社会语言与职业语言之间的不可通约性，本质上却是“病人世界”与“医生世界”的深刻差异以及技术与人性的冲撞[2]。患者在整个医疗过程中处于明显的弱势、被动地位，其许多权利被限制，被忽视。在医院里，患者最经常地感觉到自己不被当做人对待的屈辱。患者越来越不满医者的职业优越感和话语霸权。近年来，日益增多的医疗纠纷正反映了医学的社会信任和公正危机。
　　
　　3 时代呼唤医学人文关怀的回归
　　
　　传统生物医学模式：医生忙于研究疾病，治疗疾病，忽略了疾病的主体—病人，忽视了对病人主体的重视。20世纪后期英国曼彻斯特大学Enge|提出了“生物一心理一社会”医学模式，强调人的社会属性和心理特征，使医学从以往的“以疾病为中心”逐渐向“以人为中心”转变[3]。这一新的医学模式体现了传统医学人文精神的回归。然而，要扭转长期以来生物医学模式所形成的思维定势并非易事。许多医务工作者并未充分认识到生物医学模式的局限性，不能正确理解医学的本质和价值。在技术社会中，人们强调科学的定量资料，回避模糊性和多元化，对生命的价值和疾病的意义等哲学问题感到窘迫和疑惑。要培育医学的人文关怀，医务工作者素质的改善无疑是关键一环。一个医者只有当他自己不是一架医疗机器，而是一个活生生的有着广博爱心和活泼感受的人，他才能相应地不把病人当只做疾病，而是当做完整的人来对待。提高高校医学生的人文素养，就成为一个紧迫的任务。
　　
　　3．1 改进现有医学教育理念：我国传统的高中文理分科的教育制度不利于学生全面发展，医学院校只有理科生才能报考的定式也值得思考，因为医学科学是自然科学与社会科学交叉的学科，而社会科学知识偏弱的理科生在某种程度上缺乏人文意识和人际沟通能力，这就要从根本上改变当前的教育体制和模式。长期以来。我国的教育领域也过分注重学生的专业知识而轻视人文素养，即“重科技，轻人文”，医学教育更是如此。培养医学生的人文精神，医学院校应开设医学史或科学史课程以及医学文化类、医学哲学、医学伦理学类课程，为医学生提供理解、沟通自然科学和人文学术的桥梁。学校对于人文课程的考核不能局限于书本上的知识，应更多地放在学生见习和实习的具体行动上，从而培养医学生尊重人、关爱人的人本精神和以人为本、重视生命的道德价值观。
　　
　　3．2 引导医学生重新感悟医学价值观：医学的目的是诊治、预防控制疾病，但最终目的是维护人的身体、心理和环境健康，医学领域的重心是“人”。美国著名医学家、人文主义者奥斯勒指出，作为医生需要不断提醒自己，在给人看病时，应当坐下来，哪怕只是3 0秒钟，病人也会因此放松，更容易交流思想，至少要让病人感到医生愿意花时间对他的病有兴趣。这是医生的基本哲学。医学不仅要始终关注疾病，更要正视呻吟在痛苦中的病人；医学要理解，技术所能够做到的一切，并不都是人类需要的，也不都是合乎人类理性的；医学要清楚地看到，还原和分析的方法并不是万能的，在对人体探索的许多领域，还有待以人文学的方法予以补充。在课堂教学、见习及实习教学环节，应着重渗透人文关怀理念，使学生对医学价值观有更深刻的理解。
　　
　　3. 3 全社会共同努力营造一个浓厚的人文精神氛围：人是社会的人，医学不可能孤立于社会之外。随着社会的高速发展，在生活节奏日益加快、社会竞争日趋激烈的今天，创造一个平等、和谐的文化环境和人际环境对每个人都尤为重要。要充分利用校园文化资源使医学生在潜移默化中丰富自己的文化修养，利用丰富多彩的形式积极组织以感恩、诚信等为主题的团队活动，从而提高医学生的人文素质和综合能力。
　　精神突围的历程是漫长的，医学人文要走出书斋，走向实践，服务于社会，恐怕要需要一个漫长的过程。因此，对医学教育工作者来说，人文教育任重而道远。

　　
　　参考文献
　　[1]姚家赞．医学院校人文教育与教育思想观念更新重庆职业技术学院学，2006(2)．
　　[2]崔新萍，郭玉宇．医学的人文意蕴及对医学院校人文教育的几点建议[J]．中国医学伦理学，2008，(5)．
　　[3]杜治政．关于医学人文教学几个问题的认识口J．医学与哲学，2006，(5)．