陕西某高校1619名在职教师职工体检结果分析

　　[摘要] 目的：通过体检了解高校教职工健康状况，为社区慢性病防治提供资料，对不同疾病进行分类管理，做好社区常见慢性病的早发现、早治疗，指导慢性病的一级预防和二级预防。方法：所有在职教职工，体检项目包括内科、外科(女性为妇科)，血液生化，胸透、颈椎透视。≥35岁增加心电图、B超检查;≥35岁女性增加了妇科B超、乳腺检查、妇科检查及宫颈刮片病理检查。结果：男性检出率前十位：颈椎退行性变，高甘油三脂血症，超重，脂肪肝，高血压，高胆固醇血症，血红蛋白升高，肝酶升高，肝囊肿，高尿酸血症;女性检出率前十位：乳腺增生，颈椎退行性变，宫颈炎，高甘油三脂血症，子宫肌瘤，阴道炎，超重，胆结石，高血压，低体重。结论：颈椎退行性变、高甘油三脂血症、超重、高血压是男性、女性患病率较高疾病，男性的发病率明显高于女性，值得重视;乳腺增生，宫颈炎、子宫肌瘤是影响女性健康的重要疾病。

　　高校在职教职工教学、科研繁重，精神压力大，生活不规律，缺乏运动，较长时间伏案工作，久坐的生活方式及膳食结构不合理等，为健康埋下隐患。健康体检是预防保健的一项非常重要的措施，为早发现、早治疗某些疾病，尤其是常见慢性病如超重、高血压、高血脂、颈椎病等，发现影响健康的因素，引起教职工重视，尽早进行一级预防及二级预防。该校每2年体检一次，2010年体检结果如下：

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 全校在职教职工，体检资料完整的共计1619人，男性1013人，≥35岁743人;女性606人：≥35岁460人;年龄最大68岁，年龄最小22岁。

　　1.2 方法 体检均在学校医院进行，分两组进行：<35岁组，≥35岁组。体检项目：<35岁组：内科、血压，测身高、体重，计算体重指数，血液生化包括血脂、血糖、血尿酸、肾功、肝功、乙肝五项等，胸部透视、颈椎透视。≥35岁组：增加血液流变学、血常规、AFP、CEA，心电图、B超;女性检查妇科B超、乳腺、妇科检查及宫颈刮片病理检查(外院协助进行)，男性前列腺检查为自选项目。

　　1.3 诊断标准 体检中检出疾病或指标异常为异常。血压：安静状态测血压2次：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压，或既往诊断高血压目前服药血压正常，亦诊断高血压[1];体重指数(BMI)：体重( kg) / [ 身高m]2 <18.5为体重过低，其中24 ≤BMI < 28 为超重，BMI ≥28 为肥胖[2]。血清甘油三脂≥1.7mmol/L为高甘油三脂血症，血清总胆固醇≥5.18mmol/L为高胆固醇血症，LDL-C≥3.37 mmol/L为LDL-C升高 [3];空腹血糖>6.1mmol/L为血糖升高或既往诊断糖尿病定义为血糖升高;血红蛋白>170g/L，为血红蛋白升高[4]。

　　1.4统计方法计数资料采用百分率，配对资料采用卡方检验。验采用卡方检验原始资料进

        2 结果 1619名在职教职工参加体检， 1378人检出异常结果，检出率85.11﹪，检出疾病30余种，与尹铁芳报道相似[4]，其中大部分受检者检出多种疾病与指标异常。检出疾病或检查指标异常检出率的前十位：颈椎退行性变46.70%，高甘油三脂血症31.62%，超重(肥胖)28.41%(7.35%)，脂肪肝22.69%，高血压19.58%，高胆固醇血症18.16%，肝酶升高11.96%，胆结石或肝内胆管结石10.97%，肝囊肿10.39%，贫血10.39%，男性疾病或指标异常检出率前十位：颈椎退行性变53.4%，高甘油三脂血症41.16%，超重(肥胖)38.79%(9.57%)，脂肪肝33.5%，高血压25.76%，高胆固醇血症22.7%，血红蛋白升高16.01%，肝酶升高15.70%，肝囊肿13.1%，高尿酸血症11.8%;女性疾病或指标异常检出率前十位：乳腺增生47.61%，颈椎退行性变35.48%，宫颈炎29.59%，高甘油三脂血症15.68%，子宫肌瘤13.04%，阴道炎12.13%，超重(肥胖)11.06%(3.63%)，胆结石9.34%，高血压9.24%，低体重8.58%。具体情况见表1

　　3 讨论

　　3.1结果与分析 体检结果看出，在职教职工健康不容乐观，前十位疾病中男性、女性共患的疾病：颈椎退行性变、高甘油三脂血症、超重、高血压;其中男性检出率明显高于女性，与相关报道一致[1] 。颈椎退行性变：男53.4%，女35.48%;高甘油三脂血症：男41.16%，女15.68%;超重(肥胖)：男38.79%(9.57%)，女11.06%(3.63%);高血压：男25.76%，女9.24%;差异均显著(P<0.01)。女性高血压患病率在绝经期前低于男性，体检为在职职工，女性大多年龄<55岁。本次体检超重率28.41%和肥胖率7.35%，高于我国成人超重率22.8%和肥胖率7.1%[2];血脂异常率明显高于我国成人血脂异常患病率18.6%[3]，其中高甘油三酯血症31.62%，高胆固醇血症18.16%;高血压检出率19.58%，也略高于我国人群高血压发病率18.88%，而且本次体检在5-7月，天气较为温暖，血管扩张，加之出汗所测血压较真实水平偏低，高血压病确实引起本社区居民重视。男教工的健康令人担忧，其中，高甘油三脂血症高达41.16%，超重38.79%和肥胖9.57%，高血压25.76%，高胆固醇血症22.7%。超重和肥胖合计48.36%，在职教工近50%男性体重超标。肥胖在全球呈流行趋势，它既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病，心血管病，高血压，和某些癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致全球疾病负担的十大危险因素之一。我国目前超重和肥胖正呈上升趋势，因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务[2]。超重、高甘油三脂血症、高血压、高尿酸血症是代谢综合征的不同组分，是心血管疾病的危险因素，均位于男性检出率前十位，而且这些疾病或危险因素呈现个体聚集倾向，严重威胁个体的健康;女性体检中乳腺增生为发病率之首，妇科疾病中宫颈炎检出率29.56%，子宫肌瘤13.04%，均高于程邹斌报道，阴道炎12.13%低于其报道[4]，。女性前十位低体重，可能于女性过于注意自身形象，节食减肥有关，低体重其他相关疾病危险性同样增加。

　　3.2 原因与对策(1) 颈椎退行性变为总患病率和男性患病率的第一位，女性患病第二位。颈椎病为教师常见的职业病，与教师工作习惯分不开，长时间的伏案、电脑前工作、久坐的生活方式等是颈椎病发病常见原因。颈椎退行性变，导致头晕、颈部僵硬、肢体麻木等，其治疗效果常不佳，及时发现颈椎异常，及时开展健康教育，开展健康教育课堂，必要的保健指导，预防颈椎退行性变进一步发展，尽早采取防治措施;(2)超重、肥胖、高血脂、高血压、高尿酸血症、脂肪肝发病率高，究其原因与人们生活水平不断提高，饮食结构不合理，营养过剩，缺乏体育锻炼， 以及工作生活的压力大, 造成神经- 内分泌反应不良反应,要改善这种状态,尽早干预不良生活方式如:减少高脂肪、高蛋白摄入，增加运动，戒烟限酒等，控制体重等可以控制的因素，增进个体健康，预防慢性病的发生。(3)通过体检诊断高血压、高血脂、糖尿病，分别建立慢性病档案，治疗并随访，控制血压、血脂及体重指数达标，延缓并发症的发生，做好高血压、高血脂、肥胖的二级预防;通过体检发现群体共性疾病及易患因素，开展早期教育，合理膳食，加强运动，控制体重，戒烟限酒等改变不良的生活方式，做好常见慢性病的一级预防。(4)本次体检发现女性常见疾病中宫颈炎、阴道炎的患病率较高，宫颈糜烂如不及时治疗或久治不愈，严重的可发展为宫颈癌。因此定期进行妇科检查，宫颈病理刮片，及时治疗是十分必要的。另在体检中发现乳房增生219人，占女性受检人数的47.61%，为本次体检发病率最高的疾病。有文献报道，我国乳腺癌的发病率近10年来明显的上升趋势，已是女性恶性肿瘤之首位或第二位[5]。因此采取积极有效的防治措施已是刻不容缓，而关键是开展妇女病普查，做到早发现，早治疗。子宫肌瘤虽为良性肿瘤，却是女性子宫摘除的常见原因，也是女性贫血的重要原因，及早发现、观察、治疗，确保女性健康。(5)肝酶升高检出率11.96%，与脂肪肝发病率(22.69%)较高直接相关，亦可能与饮酒有关。乙肝携带者和乙肝小三阳发病率2.59%，发病率不高，但应引起重视，乙型肝炎是慢性肝硬化、肝癌的原发病，通过体检早发现，尽早控制乙肝病毒复制，延缓肝硬化、肝癌的发病。(6)血糖升高发病率2.83%，绝对人数为62人，其中糖尿病46例，发病率虽不高，糖尿病的危害是全方位的，糖尿病周围血管的并发症存在于糖尿病的诊断之前，糖尿病是冠心病的等危症，所以不容忽视，积极筛查糖尿病的前期是预防糖尿病并发症的关键。(7)体检未发现肺结核及恶性肿瘤，可能于传染病管理及每两年一次体检密不可分。

　　健康体检是职工健康的保证，通过体检发现群体共同存在健康问题，有针对的开展健康教育，控制可以改变的影响健康的因素，延缓或防止慢性病的发生，开展社区慢性病的1级预防;发现个体疾病，建立疾病档案，逐步控制慢性病，做好慢性病的2级预防，延缓并发症的发生。

　　参考文献

　　[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压指南(2005年修订版)(J).高血压杂志，2005，13(增刊)：1-53

　　[2] 中国成人超重和肥胖症预防控制指南2003年版

　　[3] 中国成人血脂异常防治指南2007年

　　[4] 程邹斌.武汉：某高校女职工体检结果分析 中国自然医学杂志2008.VoL.10 No.6

　　[5] 李树玲.乳腺肿瘤学.北京：科学技术文献出版社，2000.8.