4524名小学新生结核菌素试验结果分析

　　摘要：目的 掌握珠海市城乡小学一年级新生结核病免疫现状，为做好学生结核病防治工作提供依据。方法 珠海市8所城区小学，9所乡村小学一年级新生共4524名进行结核菌素(PPD)试验。结果 珠海市城乡小学一年级男生PPD阳性率为55.24，女生PPD阳性率为64.46(P<0.01)。结论 珠海市城乡小学一年级新生阳性率较高，说明学生对结核菌有一定抵抗力，但PPD强阳性也较高，结核病防治工作不容乐观。

　　关键词：小学生;结核菌素试验;结核病

　　4524 elementary school newborn tuberculin test result analysis

　　XU Hui-wen

　　(School health care by Zhuhai, Guangdong, Zhuhai, 519000, China)

　　Abstract: Objective master of urban and rural primary school in Zhuhai City Freshmen tuberculosis immune status, as do the students provide the basis for tuberculosis control. Methods Zhuhai City 8 primary schools, nine rural schools were 4524 freshmen were tuberculin (PPD) test. Results Zhuhai urban and rural first grade boys and PPD-positive rate was 55.24, girls PPD positive rate 64.46 (P <0.01). Conclusion Zhuhai City Freshmen urban and rural primary positive rate, indicating that students have a certain resistance to TB, but also higher PPD strongly positive, tuberculosis prevention and control work is not optimistic.

　　Key words: primary school; tuberculin test; TB

　　结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，是国家重点控制的重大传染病之一。近年来，结核病发病率在全球呈上升趋势。结核菌素(PPD)试验具有发现结核病人，检验人体结核病免疫力，测定结核感染情况等意义。由于一年级新生年龄小主要集中在6-7岁，免疫力低，一旦发生结核病，这一群体极易感染和传播。为了解珠海市城乡小学一年级新生结核感染和易感情况，早期控制结核病在学生的发生发展，笔者在2010年6月对珠海市城乡17所小学4524名一年级新生的结核菌素试验结果进行分析，现报道如下：

　　1对象与方法

　　1.1对象 随机抽取珠海市城乡17所小学合计4524名一年级新生，其中城区小学8所，小学一年级新生2069人，乡村小学9所，一年级新生2455人;男生2301人，女生2223人。

　　1.2方法 按照广东省《学生常见病防治监测方案》的要求，对珠海市学校卫生保健所和珠海市结核病防治所参加的工作人员进行结核菌素注射前禁忌症，注射方法，注射后反应观察、测量等事项培训，统一尺度和标准。在各小学对小学一年级新生进行PPD试验，72h观察反应。硬结平均直径0mm-4mm为阴性反应，平均直径5mm-19mm为阳性反应，平均直径≥20mm和有水泡、坏死、淋巴管炎者为强阳性反应。

　　1.3数据处理：对数据采用Excel2007及SPSS16.0进行统计处理并分析。

　　2结果

　　2.1城乡小学一年级新生PPD试验情况 共检查一年级新生4524人，PPD试验阳性2704例，阳性率为59.77%，PPD试验强阳性68例，强阳性率为1.50%。其中城区小学一年级新生检查2069人，PPD试验阳性1233例，阳性率为59.59%，PPD试验强阳性20例，强阳性率为0.97%。乡村小学一年级新生检查2455人，PPD试验阳性1471例，阳性率为59.92%，PPD试验强阳性48例，强阳性率为1.96%。PPD试验强阳性率乡村学生高于城区学生，差异有统计学意义(X2=7.41，P<0.01)见表1。

　　3讨论

　　3.1结核菌素试验是测定机体是否已感染结核菌或是否接种卡介苗的最简单有效的方法[1 ]。据报道，该实验筛查发现病人的效率是因症就诊方式的12倍[2 ]。结果阳性者，说明幼年接种过卡介苗或仅为感染者，对结核菌有一定抵抗力;结果阴性者，说明未受过结核菌感染，对结核菌没有抵抗力，属于易感人群。结果强阳性反应者，说明他们不仅曾受过结核菌感染而且很有可能现在或将来要有结核病，属于高危人群[3 ]。

　　珠海市针对城乡小学一年级新生开展的结核菌素试验结果显示，城乡小学一年级新生阳性率较高，说明学生对结核菌有一定抵抗力。农村学生强阳性率高于城市学生，这与农村学生接种卡介苗的覆盖面较城市学生少有关。近38.7%共1752名小学一年级新生对结核菌缺乏抵抗力，属于易感人群，对珠海市学生结核病防治形成潜在的巨大威胁。强阳性反应者要拍胸片检查是否已感染结核，未感染者要定期复查。所以，珠海市今后学生结核病防治的重点是对PPD阴性学生的长期关注，对PPD强阳性学生的定期随访。

　　控制结核病传染源最主要的目的是保护健康人群不受结核菌的感染[4 ]。因此，在人口密集的学校应加强对学生的核菌感染和患病的监测。儿童青少年的感染多为新近感染，新近感染具有较强的传染性[5 ]。建议加强对学校结核病防治工作的管理，做好学校的健康体检工作，提高学生的自我保护能力。学校应加强学生健康教育工作，改善学生的学习和生活环境，教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。

　　参考文献

　　[1]王陇德,刘剑君,姜世闻,等.结核病防治[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004:176.

　　[2]李玉华,郭玉霞.结核病人三种发现方式的分析与评价.中华医学全科杂志,2003,2(9):39-41.

　　[3]吕伍文.学校健康教育对大学生结核病控制效果德评价[J].中国公共卫生管理.2004,20(1):80-81.

　　[4]张立兴,屠德华,何广学,等.北京学龄前儿童结核菌自然感染的研究.中国防痨杂志,1998,20(2):51-57.

　　[5]王星,李海,高永香,等.两所中学高中生结核菌素反应性特点.临床肺科杂志,2010,15(3):354-355.