消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察

　　摘要 目的：观察消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法：将小儿轮状病毒肠炎病例随机分为治疗组30例，对照组30例。在常规治疗的基础上，治疗组予消旋卡多曲口服，对照组予蒙脱石散口服，观察疗效和不良反应。结果：治疗组有效率93%，明显高于对照组73%，两组均未发生严重不良反应。结论：消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎能较快减少腹泻,明显缩短急性腹泻病程。

　　关键词：消旋卡多曲;小儿;轮状病毒肠炎

　　[中图分类号]： R725.7 [文献标识码]：A [文章编号]：

　　Observation of Racecadotril in Treating Children with Rotavirus Enteritis

　　Xie Lin, Jian Li-hong, GUANGYUAN HOSPITAL FOR WOMEN AND CHILDREN

　　[Abstract]Objective: To investigate the clinical curative effect of Racecadotril Granules in infants with Rotavirus enteritis. Methods: Sixty infants with diarrhea were randomly divided into the treatment group (30 cases) and the control group (30 cases). The same routine treatment was applied in both groups. Racecadotril Granules was used in the treatment group and Montmorillonite Power was used in the control group. The curative effects and adverse reactions were observed. Results: The total effective rate in the treatment group was 92%, distinctly higher than the control groupand 72%.No side effect was found in the two groups. Conclusion: Racecadotril Granules is effective and can relieve the symptoms of diarrhea and shorten the course of disease.

　　Key words: Racecadotril Granules; Children; Rotaviruses enteritis

　　小儿轮状病毒肠炎是儿科的常见病，多发病，秋冬季多见，起病急，进展快，易引起水电解质酸碱平衡紊乱，目前尚无特效治疗。我院儿科于 2009年1月至2010年9月，应用消旋卡多曲口服治疗轮状病毒肠炎，取得满意疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2009年1月至2010年9月来我院就诊符合小儿轮状病毒肠炎诊断标准[1]的患儿60例，病程<48 h，大便>3次/d，水样或蛋花汤样便，大便常规正常。随机分为2组：治疗组30例，男20例，女10例;年龄6～12个月18例，>12～24个月12例。对照组30例，男19例，女11例;年龄6～12个月16例，>12～24个月14例。2组年龄、临床表现、病程等比较均无显著性差异(P均>0，05)。

　　1.2 治疗方法

　　两组患儿均予以利巴韦林抗病毒，纠正脱水及酸碱失衡，电解质紊乱，同时口服乳酶生调节肠道菌群，均禁用其他止泻药。指导饮食。治疗组加用消旋卡多曲颗粒1.5 mg/(kg·次)，空腹服用。对照组加用蒙脱石散，l岁以下每日I袋分3次服用，1～2岁，每目I～2袋分3次服用，2岁以上每日2～3袋分3次服用，加入温开水30～50mL调匀后。空腹服用。观察两组患儿治疗后大便性状及次数，全身症状改变时间，并记录不良反应发生情况，如嗜睡、皮疹，便秘、恶心，呕吐、腹痛等。

　　1.3 疗效判断标准

　　根据1998年全国腹泻病防治研讨会制定标准[2]。显效：治疗72 h，大便性状及次数恢复正常，症状消失;有效：治疗72 h，大便性状及次数明显好转，症状明显改善;无效：治疗72 h病情无好转，甚至恶化。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 10.O统计软件。计量资料采用t检验，数据均以±s表示。率的比较采用x²检验。

　　2 结果

　　2.1 疗效比较

　　治疗组总有效率明显高于对照组，结果显示治疗组与对照组差异有显著性。见表1

2.1 疗效比较

治疗组总有效率明显高于对照组，结果显示治疗组与对照组差异有显著性。见表1

表1 两组治疗效果比较

治疗组大便次数及性状正常时间明显高于对照组，结果显示治疗组与对照组差异有显著性。见表2

表2 两组主要临床表现恢复正常时间比较（±s）

　　治疗过程中未发现与消旋卡多曲颗粒相关的不良反应，对照组有2 例出现恶心、呕吐。

　　3 讨论

　　小儿轮状病毒肠炎的主要病原是轮状病毒，6 个月～2岁的小儿发病率高，好发于秋冬季节，轮状病毒肠炎的致病机制是病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖

　　类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。

　　消旋卡多曲是一种脑啡肽抑制剂， 它通过保护内源性脑啡肽免受降解，延长内源性脑啡肽的生理活性，降低c-AMP 在肠粘膜的水平，从而减少水和电解质的过度分泌。且消旋卡多曲为外周脑啡肽酶选择性抑制剂、可逆性抑制剂，仅抑制血浆中脑啡肽酶，不影响中

　　枢神经系统脑啡肽酶的水平，故无中枢神经系统副作用，对中枢神经系统无兴奋或镇痛作用，无成瘾性[3]。因此，消旋卡多曲颗粒抗分泌型腹泻的作用明显、特异性强、疗效高。

　　小儿轮状病毒肠炎在常规治疗基础上，加用消旋卡多曲颗粒，作用机制明确，针对性强，可显著抑制肠腺分泌，减少患儿排便次数，减少水、电解质丢失及酸碱失衡，缩短止泻时间，疗效显著，且安全性高，依从性好，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]杨锡强，易著文. 儿科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004;294～296.

　　[2] 刘治学，徐朝辉，江忠，等.消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎43例.实用儿科临床杂志，2007，22(19)：1497.

　　[3]郑伟，秦永平.消旋卡多曲分散片人体相对生物利用度研究[J].现代预防医学，2007，34(1)：875-876.