盐酸川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

　　【摘要】 目的 观察盐酸川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效和对脑血流的影响。方法 将120例椎基底动脉供血不足的患者随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组在综合治疗的基础上应用盐酸川芎嗪注射液120ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，对照组应用复方丹参注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，(糖尿病患者用生理盐水)，14d为一个疗程。结果 治疗组总有效率95.1%,对照组总有效率75%，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 盐酸川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效明显优于复方丹参注射液，且无严重不良反应，是一种疗效满意，且又安全的药物，值得临床推广应用。

　　【关键词】 椎基底动脉供血不足;盐酸川芎嗪注射液;疗效观察

　　椎基底动脉供血不足(VBI)是指椎-基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常,产生相应的灌注区供血不足,引起可逆性神经功能障碍,出现眩晕、恶心呕吐、复视、共济失调、交叉偏瘫等症候群;是临床常见的脑血管疾病,好发于老年人,占中老年各种眩晕症的60%[1]。一旦椎-基底动脉供血不足时间延长,即可能发展为椎-基底动脉血栓形成,造成神经细胞结构不可逆损害,其病死率高达20%～30%[2]。我科自2007年6月~2010年5月,应用盐酸川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足60例,并与复方丹参注射液做比较，取得较好疗效,现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 本组120例患者，均为住院病人, 诊断均符合VBI诊断标准，随机将患者分为两组，治疗组60例，男28例，女32例，年龄50-70岁，平均(52.6±6.6)岁，病程2-12年;视物旋转52例，耳鸣16例，恶心呕吐12例，复视8例,合并高血压病28例，糖尿病10例，颈椎病30例，冠心病6例。对照组60例，男26例，女34例，年龄51-69岁，平均(50.2±7.8)岁，病程2-13年，视物旋转50例，耳鸣14例，恶心呕吐11例，复视9例，合并高血压病26例，糖尿病9例，颈椎病32例，冠心病5例。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状、体征、伴随疾病、发病距开始用药时间、治疗前后血生化检查等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 治疗组应用盐酸川芎嗪注射液(商品名川青，哈尔滨三联药业有限公司，120mg/支)120mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，对照组应用复方丹参注射液(四川升和制药有限公司，20ml/支)20ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，(糖尿病患者用生理盐水)。所有患者均在治疗相应基础疾病的同时加用上述药物，14d为一个疗程。

　　1.3 疗效标准 临床痊愈：眩晕及其他伴随症状消失。显效：眩晕等症状明显减轻，稍有头昏，无景物或自身旋转感，可以正常生活。好转：静止时无眩晕，活动时可诱发。无效：眩晕无改善或加重。

　　1.4 观察指标 治疗前后常规查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血液流变学。应用EMS-9100型TCD检测仪(深圳市理邦精密仪器有限公司生产),患者取仰卧位,闭目休息5min,通过颞窗、枕骨大孔窗,分别探测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)。

　　1.5 统计学分析 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率表示，采用x2检验。p<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效比较 治疗组总有效率(95.1%)明显优于对照组(75%)，差异有统计学意义(p<0.05)，见表1。

　　

表1 2组临床疗效比较  [例（%）]

　　2.2两组治疗前后TCD检测结果比较 治疗组与对照组治疗前后比较，治疗组椎动脉(VA)、基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2 。

　

注：与治疗前比较，* p<0.05；与对照组比较^# p<0.05

　　3 讨论

　　VBI的发病机制主要有：(1)由胆固醇、纤维蛋白或/和血小板组成的微栓子致栓塞，可反复定时式发作;(2)血液动力学改变，血液有形成分层流紊乱，互相碰撞,易致血栓形成;(3)高凝状态，血小板聚集;(4)脑血管痉挛，如颈椎骨质增生等致横突孔狭小刺激所致。有研究发现,VBI患者的血小板、血浆粘稠度、血浆纤维蛋白原发生异常率分别为78%、57%、23%。因此，及时调节血脂，改善血液高凝状态，对于防治椎基底动脉供血不足有很大临床意义。川芎嗪注射液为一种新型的钙离子拮抗剂，具有活血化瘀，扩张动脉，改善组织微循环，提高组织血流灌注，抑制血小板粘附聚集[3];还能提高红细胞和血小板表面电荷，降低血粘度，显著减少脑缺血—再灌注损伤后细胞间粘附分子的表达，减少内皮细胞与局灶区白细胞的粘附[4]。本组结果显示：治疗组总效率明显高于对照组(p<0.05)，且无明显不良反应，说明川芎嗪注射液对椎-基底动脉供血不足所致的脑缺氧各个环节，均有明显改善及阻断作用，是预防与治疗椎-基底动脉供血不足安全、有效的药物，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1 王法德,牟新军,卢正海.补汤定眩颗粒治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕 50例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,5(3):390.

　　2 贾建平编.神经病学新进展.北京:人民卫生出版社,2003.130.

　　3 赵树藩，启立新，等.盐酸川芎嗪注射液与28种药物配伍的稳定性观察[J].中国新药杂志，2002，11(7)：552-554

　　4 高长越，周华乐，邓 娟，等.川芎嗪对脑缺血再灌注损伤后细胞间粘附作用的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2002，9(3)：135-136.