尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察

　　【摘要】 目的 观察探讨注射用尤瑞克林对急性脑梗死的临床疗效 方法 将符合急性脑梗死标准的住院病人90例随机分为两组，每组各45例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予注射用尤瑞克林，两组病人分别于治疗前，治疗后15天进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分及疗效分析。 结果 治疗组治疗后NIHSS较对照组明显下降(P<0.05)，差异有统计学意义;治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 尤瑞克林可以明显改善急性脑梗死所导致的神经功能缺损，是急性脑梗死治疗的有效药物。

　　【关键词】急性脑梗死 尤瑞克林

　　急性脑梗死是神经科的常见病，其发病率高，致残、致死率高，并发症多，给患者及家人带来经济及精神上沉重的负担。目前的治疗方法中除了溶栓治疗、抗凝、抗血小板治疗，无确切疗效的治疗方法，但溶栓治疗需要严格的时间规定，而且需要进行适应症、禁忌症的评估，尤瑞克林的化学成分是组织型激肽原酶1，是治疗急性脑梗死的国家级一类新药，我院神经内科2010年1月-09月使用尤瑞克林治疗急性脑梗死45例，取得较好的疗效，现报到如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 选取我院神经科住院部2010年急性脑梗死患者90例，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会修订的诊断标准[1]，及以下几点：(1)发病在24-48小时以内;(2)经过头颅CT或MRI检查证实，排除脑出血;(3)年龄18-78岁的住院患者;(4)首次发病或再次发病，但未遗留神经功能缺损的患者;(5)NIHSS评分3-21之间。排除标准：(1)严重心肺功能不全，慢性肝肾疾病，ALT升高(大于正常值1.5倍)，血肌酐升高(大于正常值1.5倍);(2)昏迷、抽搐患者;(3)NIHSS评分小于3或大于21;(4)近期患出血性疾病或有出血倾向患者;(5)过敏体质者。90例患者其中男55例，女35例，年龄45-78(66.4±9.01)岁，体重45-75Kg(58.4±6.09)，患者随机分成2组，治疗组及对照组各45例，两组患者在年龄、性别、体重差异无统计学意义(P>0.05)。(见表1)

　　

表1   两组患者一般情况

                             （ 两组比较：P>0.05）

　　1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，常规治疗包括监控血压(治疗组不使用ACEI类降压药)，监控血糖，降低颅内压，抗血小板聚集，神经保护剂使用及对症，营养治疗等治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用注射用尤瑞克林针(商品名：凯力康，广东天普生化医药股份有限公司生产)0.15PNA单位，加入0.9%生理盐水100ml中，使用输液泵输注，一小时滴完，每天一次，输液过程中动态监测血压，疗程14天。

　　1.3观察指标及疗效评价 治疗前及治疗14天后分别测定患者神经功能缺损情况(美国国立卫生院神经功能缺损评分NIHSS)，疗效判定采用1986年全国第二次脑血管病专题会议通过的标准[2]：基本痊愈：评分减少91%-100%，病残程度0级;显著进步：评分减少46%-90%，病残程度1-3级;进步：评分减少18%-45%;无效：评分减少<17%或增加。基本痊愈、显著进步及进步均有有效治疗。

　　1.4 统计学分析 所得资料全部输入SPSS13.0数据库，所有数据资料用均数±标准差(x(-)±s)表示，两组评分比较用t检验，有效率用百分比表示，两组率的比较用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果 两组治疗前后NIHSS评分均有所下降，神经功能缺损均有改善，治疗组在接受尤瑞克林治疗14天后NIHSS评分下降与对照组对比差异有统计学意义(P <0.05)，疗效方面，治疗组接受尤瑞克林治疗一疗程后总疗效达到80%，其中基本痊愈的患者达到31.1%，而对照组总有效率57.7%，两组总有效率的比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组治疗过程中中有2例出现轻度恶心，无呕吐，治疗组治疗过程无出现血压下降、皮疹、出凝血功能异常的不良反应。

　　2.1两组治疗前后NIHSS评分比较见表2，差异有统计学意义(P <0.05)。

　　

表2 两组治疗治疗前后NIHSS评分 

 （两组治疗14天后与治疗前比较P <0.05，两组比较： P <0.05）

　　2.2两组治疗后疗效比较见表3，有效率的比较差异有统计学意义(P <0.05)。

  表3 两组治疗后疗效比较

（两组总有效率比较P <0.05）

　　3 讨论

　　如引言所述，急性脑梗死是常见病，每年我国约有超过200万人新患脑梗死，并有相当一部分患者因脑梗死而死亡，残疾。脑梗死从病理角度上讲是脑组织供血障碍引起一系列的神经细胞不可逆的坏死，目前的溶栓治疗在发病后6小时内进行，能恢复血液供应，挽救濒临坏死的神经细胞，但是用时间有严格的规定，且有出血等严重的风险，需要家属签署同意书才能进行，另大多数患者到院就诊时间远远超过6小时，给溶栓治疗带来极大的限制。

　　注射用尤瑞克林(凯力康)，是今年来研究的一种治疗急性脑梗死的新药，是人尿激肽原酶，是从健康的男性尿液中提取在提炼的糖蛋白，分子量约43000道尔顿，药理效应实验证实，在一定剂量下，尤瑞克林能选择性扩张缺血部位细小动脉，增加缺血脑组织血流量，改善脑微循环，促进红细胞 变形能力及氧解离能力，促进组织对葡萄糖利用，另还能抑制血小板聚集，抑制血液凝固亢进。

　　本研究显示，在常规的急性脑梗死治疗基础上加用注射用尤瑞克林，14天后，神经功能恢复明显优于对照组，且临床治疗总有效率较明显优于对照组，且引起的副作用少，无出现重大不良反应，安全性高，说明急性脑梗死早期合并使用尤瑞克林，能提高患者神经功能康复的程度，显著改善患者患脑梗死的预后，治疗方法值得推广。

　　参考文献

　　[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29 (6):379-380。

　　[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):381-383。

　　[3]龚浠平.尤瑞克林改善脑血管储备能力的研究[J].中国卒中杂志,2007,2(6):545-547.

　　[4]CampbellDJ.The Kalllikrein2kinin system in humans[J].Clinical

　　And Experimental Pharmacology and Physiology, 2001, 28 (12):1060 - 1065.

　　[5]中华医学会全国第二次脑血管病会议.脑血管病疗效评价标准[J].中华神经精神科杂志,1988,21(1):58.

　　[6 ]屈志伟,苏丹,张丽英,等.凯力康对大鼠脑栓塞的实验研究[J].中国处方药, 2005,44 (11):76279.