毕节市人群乙肝感染状况及血氟含量检测

　　【摘要】 目的 了解贵州省毕节地区燃煤污染型地方性氟中毒非干预区-鸭池镇下坝村与干预区-长春镇长春乡人群的乙型肝炎病毒(HBV)感染状况与流行趋势以及血氟含量。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法进行HBV血清学标志物检测，酶标仪分析HBV血清学结果;采用氟离子选择电极法测定血氟含量。结果 共调查汉族人群532人，检出HBV感染403例，感染率高达75.75%;其中高血氟人群检出HBV感染326例，感染率为68.78%;正常血氟人群检出HBV感染42例，感染率为65.63%。结论 贵州毕节鸭池镇下坝村与长春镇长春乡均具有较高的HBV感染率及血氟含量。

　　【关键词】 乙肝病毒;血氟;酶联免疫吸附试验

　　HBV infection and serum fluoride among healthy population in Bijie，Guizhou WANG Chanjuan,SHAN Keren,LIU Yanjie,et al.Molecular Biology Laboratory of Guiyang Medical College(Guiyang 550004,China)

　　Abstract： Objective To investigate the prevalence of HBV infection and serum fluoride among healthy people in Bijie.Methods Serum fluoride and HBV serum markers were tested in 532 people.Results An overall HBV infection prevalence of 75.75% was found with prevalences of 68.78% in people of high serum fluoride and 65.73% in people of normal serum fluo ride.There was no significant difference in prevalence rate between the males and females(P>0.05).Conclusion The prevalence rate of HBV infection in Bijie is higher than that in healthy population of Libo and Weining in Guizhou.

　　Key words：hepatitis B virus(HBV);serum fluoride;enzymelinked immunosorbent assay(ELISA)

　　贵州省是全国最严重的燃煤污染型地方性氟中毒流行区，人群由于长期摄入过量含氟食物，引起严重的地方性氟中毒疾病流行。为了解贵州省毕节市燃煤污染型地方性氟中毒干预区长春镇长春乡与非干预区鸭池镇下坝村汉族人群血氟含量、乙型肝炎的免疫状况和流行趋势，本研究采用氟离子选择电极法测定血氟含量;采用酶联免疫试验(ELISA)方法对该地区部分汉族人群进行乙肝感染状况检测，即表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)以及核心抗体(抗-HBc)检测。现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 按照简单随机抽样原则，在贵州省毕节市典型燃煤污染型地方性氟中毒病区进行随机抽样。贵州省长春镇长春乡人群经过改良炉灶使烟囱出屋，避免了人和粮食在高氟环境下直接暴露，减少了当地居民由于生活习惯而摄入过多氟，而鸭池镇下坝村则未进行改良炉灶。将未改良炉灶的鸭池镇下坝村260人设为燃煤污染型地方性氟中毒非干预组，其中男性92人，女性168人;将已改良炉灶的长春镇长春乡272人设为燃煤污染型地方性氟中毒干预组，其中男性110人，女性162人。年龄为40～55岁，均为汉族人群，且无乙肝疫苗接种史。

　　1.2 方法 抽取被调查者空腹静脉血4 mL，当日分离血清后置-20 ℃冰箱中待检。采用ELISA方法检测乙肝血清标志物5项指标：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc，按试剂盒(上海实业科华生物技术有限公司)说明进行操作。ELX800酶标仪(美国Biotec公司)判断结果。由于样本人群均无乙肝疫苗接种史，根据乙肝血清学标志检测结果，将HBsAg、抗-HBs及抗-HBc中，任一项阳性者判断为HBV阳性，否则视为阴性。采用氟离子选择电极法测定血氟含量，文献参考正常值为0.04～0.06 mg/L。

　　1.3 统计分析 采用SPSS 14.0软件进行分析，2个样本率的比较用χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 乙肝病毒感染率 调查结果显示，毕节市被检人群共532人，检出HBV感染403人，感染率高达75.75%。其中非干预组260人中检出HBV感染196例，感染率为75.38%;干预组272人检出HBV感染207例，感染率为76.10%。

　　2.2 不同性别人群乙肝血清指标检测 贵州省毕节市干预组与非干预组汉族人群中，非干预组女性HBV感染124例，感染率为73.8%，男性HBV感染72例，感染率为78.3%;干预组HBV感染127例，感染率78.4%，男性HBV感染79例，感染率71.81%。2个地区人群HBV感染率差异无统计学意义(P>0.05)，且男女HBV感染率差异亦无统计学意义(P>0.05)。

　　2.3 血氟含量及其与乙肝血清学检测比较(表1) 本结果表1 2组人群血氟含量与乙肝血清学检测结果比较注：干预组与非干预组比较，* P<0.05。

　　显示，非干预组高血氟人群多于干预组;非干预组与干预组人群总体高血氟组HBV感染率高于正常血氟组(P<0.05);非干预组人群高血氟与干预组人群高血氟的HBV感染率差异有统计学意义(P<0.05)，非干预组高血氟人群HBV感染率高于干预组高血氟人群。

　　3 讨 论

　　HBV感染是世界范围的严重公共卫生问题之一，全球大约有3.5亿多HBV慢性携带者，造成了广泛的疾病谱〔1〕。有研究显示，北京市健康人群HBsAg阳性率为6.93%，但男女性感染率差异无统计学意义〔2〕。广东省2002年病毒性肝炎血清流行病学调查HBV标化感染率为68.94%，25～59岁组人群HBV感染率为86.83%〔3〕。哈尔滨医科大学本科新生乙型肝炎病毒标志物检测结果显示，HBsAg阳性率为3.27%〔4〕。

　　本次检测结果显示，贵州省毕节市非干预组与干预组人群均具有较高的HBV感染率，明显高于上述各个城市感染率，亦高于本实验室之前所检测贵州威宁地区彝族(61.11%)、黔西地区彝族(58.5%)以及荔波地区瑶族(63.8%)、汉族(59.5%)的HBV感染率〔5-6〕。

　　2个地区人群血氟含量结果显示，该人群中有87.8%的人血氟含量超过正常值，呈现高血氟，且非干预组高血氟人群多于干预组，提示改良炉灶使烟囱出屋，避免人与高氟环境直接接触而减少氟摄入，是防治燃煤污染型地方性氟中毒的有效措施。而血氟含量与乙肝血清学检测结果的比较显示，非干预组与干预组人群总体高血氟组HBV感染率高于正常血氟组，在一定程度上表明地方性氟中毒病区人群长期高血氟状态可能引起机体免疫功能的相对低下，导致对HBV的易感。而2个地区高血氟组间的HBV感染率分析结果显示，非干预组高血氟人群感染率高于干预组高血氟人群，原因可能与对干预组地区进行改良炉灶干预后，血氟含量有所下降，机体免疫功能相对提高有关。而人群血氟与乙肝感染的相关性，尚需进一步研究。

　　【参考文献】

　　〔1〕 刘崇柏.中国病毒性乙型肝炎的流行特征及预防[J].中国公共卫生，1997，13(1)：45-48.

　　〔2〕 庄辉，斯崇文，崔振宇.第八次全国病毒性肝炎学术会议纪要[J].中华传染病杂志，1997，15：183-185.

　　〔3〕 罗耀星，张吉凯，李建基，等.广东省2002年病毒性肝炎血清流行病学调查分析[J].中国计划免疫，2005，11(2)：89-92.

　　〔4〕 刘亚滨，王文良，付玉平.3826名医学生乙型肝炎病毒血清标志物检测[J].中国公共卫生，2006，22(8)：955.

　　〔5〕 赵艳，李毅，吴昌学，等.贵州省黔西县彝族健康人群HBV感染血清流行病学调查[J].贵阳医学院学报，2002，8：287-291.

　　〔6〕 龙丽，单可人，官志忠，等.荔波县汉族和瑶族人群乙型肝炎病毒表面抗原携带状况调查[J].贵阳医学院学报，2006，31：559-560.