青岛市病毒性乙型肝炎病人社会活动受限状况调查

　　【关键词】 肝炎,乙型,病毒性;,生活质量;,数据收集

　　[摘要]目的 调查青岛市病毒性乙型肝炎(乙肝)病人社会活动受限状况。方法 采用SF-36量表研究乙肝病人生活质量，并就社会活动受限状况做统计分析。结果 521例急慢性乙型肝炎病人中，认为社会活动受到不同程度影响的占86.6%，没有受到影响的仅占13.4%。男性有90.1%的人受到影响，女性为79.9%，男性病人社会活动受影响程度与女性比较差异有显著性( χ2 =26.997，P <0.01)。低龄病人社会活动受影响程度与高龄病人比较差异显著，小于60岁年龄组受影响程度重，小于60岁年龄组受影响程度略轻。急性肝炎病人受影响程度略轻，慢性肝炎病人受影响程度略重。结论 乙肝病人社会活动受到不同程度的影响，关注乙肝病人、提高乙肝病人生活质量，应当引起全社会重视。

　　[关键词] 肝炎，乙型，病毒性; 生活质量; 数据收集

　　THE RESTRICTION ON SOCIAL ACTIVITIES OF PATIENTS WITH VIRAL HEPATITIS B: A SURVEY IN QINGDAO AREA

　　JIAO FENG-YE， HAO XIN-JIE

　　(Science & Health Promotion Center of Qingdao， Qingdao 266100， China)

　　[ABSTRACT]ObjectiveTo investigate the restriction on social activities of patients with hepatitis B in Qingdao area. MethodsSF -36 formulae were used to assess the quality of life and the restriction in social activities of the patients. Results In 521 patients surveyed， 86.6% were restricted in the activities in various extents， 13.4% were not. For those who were affected: male accounted for 90.1%， and female， 79.9%. The difference between was significant ( χ2 =26.997，P <0.01). Those under 60-year-old were affected more obviously than those over that age. The acute patients suffered slightly than chronic ones in their activ-ities. ConclusionSocial activities of patients with viral hepatitis B are restricted in various extents. Paying attention to them and improving their quality of life require the effort of whole society.

　　[KEY WORDS]viral hepatitis B; life quality; data collection

　　随着医学模式的转变，医学的目的不仅重视人类寿命的延长，也同样注重生命或生活的质量。病毒性乙型肝炎(乙肝)是目前最严重也是流行最广泛的传染病之一。由于目前尚未有可以根治的特效药物，乙肝病人不仅要忍受病痛的折磨，承受疾病所带来的沉重的经济和精神上的双重压力，更要面对社会上普遍存在的乙肝恐慌、乙肝歧视等现象，生活质量受到严重的影响。因此，关注乙肝病人，提高乙肝病人的生活质量，是应当引起全社会重视的问题。本研究利用简明健康调查量表(SF-36)对乙肝病人生活质量进行测定与评价。SF-36是一个36项条目的结构式问卷[1]，包括了8个领域，分别测定与健康有关的8个维度，本文仅就社会活动受限状况做一阐述。现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象 2003年9月～2004年1月，青岛市传染病医院因急性或慢性病毒性乙型肝炎住院的病人521例。 诊断符合2000年西安传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准。521例病人中，男342例(65.6%)，女179例(34.4%);年龄最大75岁，最小15岁，平均(40.98±11.67)岁。患病情况:急性病毒性乙型肝炎病人80例，轻度慢性病毒性乙型肝炎病人112例，中度慢性病毒性乙型肝炎病人291例，重度慢性病毒性乙型肝炎病人38例。

　　1.2 调查方法 用SF-36量表，采用自填问卷与结构式访谈相结合的方法，应用SPSS 10.0软件包进行数据录入与统计分析处理。考虑到病毒性肝炎具有传染性，对社会活动、社会交往的影响比较突出，特选择社会活动受限维度的两个问题(条目5、条目9)，分别对影响程度及影响频度做频数统计，并对影响程度按照性别、年龄、病情分别做 χ2 检验，以了解社会活动受限在不同性别、年龄及病情中的差异。为便于统计，将条目5答案选项的5级稍做合并，变成3级。将有一点影响和中等影响合并为有些影响，将影响很大和影响非常大合并为很大影响，完全没有影响仍作为没有影响。

　　2 结果

　　2.1 社会活动受影响程度

　　521例急慢性乙型肝炎病人中，23.8%的人认为受到很大影响，62.8%的人认为有些影响，仅 13.4% 的人认为没有影响。

　　2.1.1不同性别病人社会活动受影响程度的比较 男性中认 为有很大影响和有些影响的共占90.1%，没有影响的仅占9.9%;女性中认为有很大影响和有些影响的共占79.9%，没有影响的占20.1%。两性比较，对男性的影响更为明显( χ2 =26.997，P <0.01)。见表1。

　　2.1.2不同年龄病人社会活动受影响程度的比较 各年龄组 都受到不同程度的影响，见表2。经 χ 2检验各年龄组差异有显著性( χ2= 16.629 ，P <0.05)。按 χ2分割法的原理将差异不显著的年龄组依次合并后做检验，合并前4组后与第5组比较，差异有显著性( χ2 =12.790 ，P < 0.01 )。

　　2.1.3不同病情程度病人社会活动受影响程度比较 急性乙肝病人社会活动受很大影响和有些影响的共占77.5%，没有受到影响的占22.5%。慢性乙型肝炎的不同程度(轻、中、重)之间差异不明显，故合并计算，其社会活动受到影响的共占88.2%，没有受到影响的仅11.8%。急性与慢性肝炎之间比较差异有显著性( χ2 =6.677，P <0.05)。见表3。

　　表1 不同性别的乙肝病人社会活动受影响程度比较(略)

　　表2 各年龄组乙肝病人社会活动受影响程度比较(略)

　　表3 不同病情程度乙肝病人社会活动受影响程度比较(略)

　　2.2 社会活动受影响的时间 从社会活动受影响的时间上来看，521例乙肝病人中，有6.3%的人所有时间受到影响，26.9%的人大部分时间受到影响，17.9%的人比较多时间受到影响，22.8%的人一部分时间受到影响，14.0%的人一小部分时间受到影响，仅有12.1%的人没有受到影响的感觉。

　　3 讨论

　　病毒性乙型肝炎病人，其社会活动受到的限制，无论从程度上，还是从时间上来说都是比较大的，这已经严重影响了他们的生活质量[1，2]。本文结果显示，521例急慢性乙肝病人中，有23.8%的人受到很大程度影响，62.8%的人有些影响，仅有13.4%的人认为没有影响。受影响的时间占到大部分以上的有1/3以上，一小部分时间到比较多的时间受影响的有1/2以上。究其原因，一方面是因为疾病有传染性，使病人心存顾忌，担心别人讨厌或传染别人，而主动封锁自己与社会、与他人的交往。另一方面，社会上普遍存在的乙肝恐慌、乙肝歧视等现象，谈乙肝色变、闻乙肝蹙额以及媒体不负责任的夸大其辞的广告宣传也从一定程度上影响着乙肝病人与社会交往的信心。更有甚者，诸如限制乙肝携带者进入国家公务员队伍等制度歧视，以及对入托、入学、就业等的限制，更是将乙肝这个特殊的群体推向了社会的边缘。各年龄组的社会活动均受到影响，以60岁以上年龄组受影响程度略轻。因为该年龄组已退休，与社会的互动相对减少，因而因患肝炎导致的社会活动受影响的程度与其他年龄组相比较轻。而其他年龄组，因上学升学、求职就业、交友、婚恋、职位升迁等，与社会发生着千丝万缕的联系，因为罹患肝炎而引起的社会活动受限给他们带来了极大的困扰，也严重影响着他们的生活质量。由此而带来的社会问题不可小觑，值得全社会关注。乙型肝炎病毒具有传染性，主要是通过血液、母婴传播、性传播或日常生活密切接触传播[3，4]，一般的工作、生活，只要不共用剃刀、牙刷等，并注意个人卫生，一般是不会传播的。但是目前社会上一些不实宣传，加之公众的认识落后，使乙肝群体处于一种尴尬的境地，甚至还出现仇视社会的现象。在我国庞大的乙肝群体也正在艰难地进行着奋争，希望能得到自己的权利，譬如张先著因为乙肝歧视状告政府的案件。不可否认，这个群体是庞大的，应当受到公正的待遇，应当享有自己应得的权利。值得庆幸的是，一些地方政府已经认识到这一点，已经或正在着手修改一些有违公正的规章。

　　于2004年8月28日修订通过的《中华人民共和国传染病防治法》也增加了第十六条:“国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，使其得到及时救治 。任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人”。相信这将会是广大的肝炎群体的福音。

　　[参考文献]

　　[1] 方积乾.生存质量测定方法及应用[M]. 北京: 北京医科大学出版社，2001.

　　[2] 孔宪伟，吴迪. 急慢性病毒性肝炎患者心理因素调查及对比分析[J].中国公共卫生，2001，17(6):551-552.

　　[3] 彭文伟.传染病学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社， 2000.

　　[4] 姜平花，嵇玉华. 儿童乙型肝炎病毒感染率10年前后比较[J].齐鲁医学杂志，2002，17(2):97.