扶绥县1974～2005年恶性肿瘤死亡率分析

作者：韦忠亮 作者单位：(广西扶绥县肿瘤防治研究所，广西?扶绥?532100E-mail:wzlhyxwcc@126　.com)

　　【摘要】 目的探讨扶绥县32年来恶性肿瘤死亡率变化趋势。方法利用扶绥县肿瘤防治研究所登记处肿瘤登记资料，分别计算1974～2005年各年度粗死亡率、中国人口标化率、世界人口标化率。结果扶绥县1974～2005年恶性肿瘤死亡病例为10 156例，粗死亡率84.47/10万，中国标化率80.04/10万，世界标化率102.59/10万。前5位恶性肿瘤为肝、胃、肺、鼻咽、结直肠癌，占全部恶性肿瘤86.00%。男女死亡率性比例为3.09∶1。结论扶绥县恶性肿瘤死亡率一直处于高水平状态，尤其是肝癌死亡，进一步加强肿瘤防治工作具有深远意义。

　　【关键词】 扶绥县;肿瘤;死亡率;流行病学;数据收集

　　Abstract:ObjectiveTo survey the malignanttumor mortality trend in Fusui county since 1974.MethodsThe tumor records werecollected from the registry of Fusui Prophylactico-therapeutic Institution for Tumor. The yearly crude mortality, Chinese population standardized death rate and world population standardized death rate were caculated from from 1974 to 2005.ResultsFrom 1974 to 2005 in Fusui county, the subjects died of malignant tumor reached to 10 156, crudemortality was 84.47/100000, Chinese population standardized death rate was 80.0　4/100000 and world population standardized death rate was 102.59/100000. The locations of top five malignant tumors ranked from liver, stomach, lung, nasopharynx to colon and rectum, accounting for 86.00% of all malignant tumors. The mortality ratio of male to female was 3.09∶1.ConclusionThe malignant tumor mortality remained in a high level state in Fusui county, especially for liver cancerdeath. It is of great significant of strengthening the prevention and treatmentfor neoplasms.

　　Key words:Fusui county; neoplasms; mortality; epidemiology; data collection

　　恶性肿瘤的死亡是人群发生恶性肿瘤后在治疗和病情等多重因素的综合作用的结局，对恶性肿瘤死亡在人群流行情况和流行规律，可为恶性肿瘤的防治工作提供一定的线索。广　　西扶绥县自1974年起建立恶性肿瘤登记报告制度，登记报告的方法采用全国肿瘤登记中心的　　技术标准和指南。笔者对1974～2005年恶性肿瘤死亡率进一步分析，以掌握扶绥县恶性肿瘤　　死亡流行趋势，对制订恶性肿瘤的防治对策和策略具有深远意义。

　　1资料与方法

　　1.1资料来源全部恶性肿瘤死亡资料来自扶绥县肿瘤登记处收集的1974年1月1日～2005年12月31日登记报告的恶性肿瘤死亡病例。全部病例均由村、乡、县三级肿瘤防治网逐级登记填报，并由专业人员逐一反复核查，剔除重复。所有恶性肿瘤死亡病例中，其中县级及以上医疗单位诊断占91.30%，乡镇级医疗单位诊断占6.33%，其它占2.37%，资料可靠程度高。

　　1.2人口资料来源于扶绥县统计局和公安局。并按1973年、1977年、1979年、1987年全　　县1/10人口抽样和1982年、1990年、2000年全县人口普查的年龄构成推算相近年度的年龄组　　人口。

　　1.3统计方法

　　1.3.1变化百分比(PC)[1]用x表示年份，r表示标化率，则PC可根椐所研究时间段的前两年平均值与后两年率平均值的差来计算。即：PC=(γx-γx-1)-(γ1+γ2)(γ1+γ2)×100

　　1.3.2年度变化百分比(APC)[1]率的时间趋势分析中一般采用对数刻度来表达相对变化的程度。用y表示率的自然对数，即y=ln(r)，以y为因变量，x为自变量(年份或年份的组中值)，配合下述线性模型y=α+βx+ε，式中α为常数项，β为回归系数，ε为随机误差项。从回归系数β可以估计APC，并用百分数表示APC=100×(eβ-1)。假设率的趋势没有改变，即APC=0(无效假设)，则APC的统计学检验可以通过检验回归系数β是否等于零来实现。β和β的标准误可以从模型中获得，用t检验，即t=βVar(β)，它服从自由度为n-2的t分布。

　　1.3.3统计学方法分析指标为恶性肿瘤粗死亡率、中国标化死亡率、世界标化死亡率、变化百分比(PC)和年度变化百分比(APC)。线性回归模型的配合利用和检验粗死亡率用SPSS 11.5统计软件[2]。中国标化率用1964年全国标准人口构成、世界标化率用1982年世界标准人口构成计算。

　　2结果

　　2.1恶性肿瘤死亡率趋势1974～2005年全县恶性肿瘤死亡病例为10 156例(其中男性7 812例，女性2 344例)，年均恶性肿瘤粗死亡率为84.47/10万，男性为125.20/10万，女性为40.53/10万;中国标化死亡率为80.04/10万，男性为118.12/10万，女性为38.12/10万;世界标化死亡率为102.59/10万，男性为159.44/10万，女性为47.70/10万，见表1。表1扶绥县1974～2005年恶性肿瘤死亡率变化趋势

　　2.2恶性肿瘤死亡率的PC、APC值从PC值和APC(%)估计值来看，恶性肿瘤男性、女性和男女合计中国标化死亡率都有下降趋势，其中男性中国标化死亡率下降趋势具有统计学意义;肝癌[3]、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、胃癌、白血病标化死亡率有下降趋势，其中肝癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤标化死亡率下降趋势具有统计学意义;肺癌、结直肠癌、食管癌标化死亡率有上升趋势，其中肺癌标化死亡率上升趋势具有统计学意义，见表2。

　　2.3性别与年龄别死亡率扶绥县1974～2005年男性各年龄组死亡率都明显高于女性，男女性比例为3.09∶1，明显高于全国第三次死因回顾抽样调查恶性肿瘤死亡性比例1.88∶1[4]。男性死亡率均从20岁～组以后明显上升，60岁～组达到高峰;女性死亡率也从20岁～组以后明显上升，60岁～组达到高峰，见表3。表2扶绥县1974～2005年恶性肿瘤中国标化死亡率趋势的PC、APC估计肿瘤部位PC(%)ββ标准误APC表31974～2005年扶绥县恶性肿瘤年龄　　别死亡率

　　2.4主要部位恶性肿瘤死亡率扶绥县1974～2005年恶性肿瘤死亡情况，见表4。前5位恶性肿瘤占 86.00%，其中肝癌死亡占61.61%。男性前五位恶性肿瘤死亡率依次为肝癌、胃癌、肺癌、鼻咽癌、结直肠癌;女性前五位依次为肝癌、胃癌、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌。说明肝癌一直居扶绥县恶性肿瘤死亡第一位。

　　3讨论

　　32年来，扶绥县1974～2005年恶性肿瘤粗死亡率先下降，20世纪90年代后又上升。去　　除人口老龄化因素的影响，恶性肿瘤男性、女性和男女合计中国标化死亡率都有下降趋势，其中男性和男女合计中国标化死亡率下降趋势具有统计学意义。前五位恶性肿瘤死亡，其中肝癌、胃癌、鼻咽癌中国标化死亡率具有下降趋势;而肺癌和结直肠癌中国标化死亡率则有上升趋势。扶绥县恶性肿瘤男性各年龄组粗死亡率都明显高于女性 ，男女性别比为3.09∶1，男性和女性粗死亡率均从20岁～组以后明显上升，到60岁～组达到高峰，男性40岁～组至75岁～组粗死亡率一直在300/10万以上，提示恶性肿瘤死亡对扶绥县青年、中年和老年，尤其是男性中老年人健康危害更大，值得我们进一步探讨。在全部恶性肿瘤死亡，男女性前二位恶性肿瘤都是肝癌、胃癌，其中肝癌死亡占61.61%。肝癌一直是扶绥县最主要的恶性肿瘤，经过三十多年综合防治措施，肝癌死亡率虽有下降趋势[3]，但肺癌、结直肠癌、食管癌标化死亡率有上升趋势，应引起我们注意和研究。表4扶绥县1974年～2005年主要恶性肿瘤死亡率

　　【参考文献】

　　[1]项永兵，张薇，高立峰，等.恶性肿瘤死亡率的时间趋势分析方法[J].中华流行病学杂志，2004，25(2)：173-177.

　　[2]马斌荣.医学统计学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2005：213-217.

　　[3]韦忠亮，梁任祥，汪凯波，等.扶绥县1974～2005年肝癌死亡率变化趋势分析[J].中华临床医学月刊，2007，17(7):44-45.

　　[4]陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：18.