200例输卵管不孕症患者通液术后妊娠情况分析

作者：马彦华， 陈筱萍 作者单位：(新疆昌吉回族自治州疾病预防控制中心妇幼保健中心, 新疆昌吉831100)

　　【摘要】 目的探讨女性不孕症患者行输卵管通液术后的妊娠情况。方法对新疆昌吉州疾病预防控制中心妇幼保健中心2004年7月～2009年7月200例输卵管不孕症患者行通液术后的怀孕情况进行回顾性分析。结果200例输卵管不孕症患者行通液术，总受孕率为41.00%(82/200)，以2次通畅者受孕率最高(52.94%)， 3次以上通畅者受孕率最低(20.00%);通液后1～3个月受孕率为57.78%，通液1年以上者受孕率最低，为23.08%;原发不孕者受孕率与继发不孕者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管通液术对不孕症既能做到初步筛查诊断，又能起到直接治疗作用。

　　【关键词】 不孕症; 输卵管通液; 受孕

　　Analysis of 200 cases of women in pregnancy after the use

　　of infertility hydrocephalus

　　MA Yanhua, CHEN Xiaoping

　　(Diseases Control and Preventive Center of Changji, Changji 831100, China)

　　Abstract: Objective: To analyze the effect of infertility hydrocephalus in use. MethodsA retrospective analysis was made on clinical data of 200 cases of women in pregnancy after infertility hydrocephalus in use from July 2004 to July 2009 in Maternal and Child Health Care Centre of Changji. ResultsAmong the 200 cases of tubal infertility patients through fluid operation, the total fertility rate was 41.00% (82/200). The highest rate of unobstructed pregnancy was two times (52.94%) and the lowest rate of unobstructed pregnancy was 3 times 20.00%); through liquid 1～3 months after the pregnancy rate was 57.78%, 1 year or more liquid through the lowest fertility rates(23.08%). Primary infertility and secondary infertility, pregnancy rates had no significant differences (P>0.05). ConclusionThe infertility hydrocephalus is a feasible method not only for diagnose in early sift but also can be a direct cure of infertility.

　　Key words: infertility; hydrocephalus; the rate of pregnancy

　　输卵管通畅检查主要是检查输卵管是否通畅，了解宫腔和输卵管管腔的形态及输卵管阻塞部位。凡婚后有正常性生活未避孕及同居2年未受孕者称不孕症，婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕[1]。女性不孕因素，以排卵障碍和输卵管因素居多，输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3[2]。本文对2004年7月～2009年7月200例输卵管不孕症患者行通液术后的怀孕情况进行回顾性分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组200例输卵管不孕症患者，年龄20～45岁，均为身体健康、无其他急慢性病或病情稳定、局部无压痛的盆腔炎症女性患者。子宫内膜病理活检正常，丈夫精液检查正常。无禁忌证者常规在月经干净后的第3～7天施行通液，术前3 d禁性生活;每个月经周期可行3次，以检查输卵管是否通畅，了解宫腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位。

　　1.2方法常规消毒外阴，阴道、宫颈，以宫颈钳固定子宫前唇，探针探测宫腔深度后插入通液器导管至宫颈口，宫颈钳牵拉，固定通液器，使用30 ml注射器以庆大霉素8万U、2%普鲁卡因1/2支、糜蛋白酶4 000 U、0.9%氯化钠25 ml缓慢推注，观察推注时阻力大小、经宫颈注入的液体是否回流及患者下腹部是否疼痛。如顺利推注20 ml无阻力，压力维持在60～80 mmHg以下，或开始稍有阻力而随后阻力消失，无液体回流患者无不适感，提示为输卵管通畅。如勉强注入5 ml即感有阻力，压力表见压力持续上升而不见下降，患者感下腹胀痛，停止推注后液体又回流至注射器内，表明输卵管阻塞。

　　2结果

　　2.1输卵管通畅程度与受孕的关系200例不孕症患者中最终完全通畅者174例， 其中1次通畅者120例，受孕率为43.33%。2次通畅者34例，受孕率为52.94%。3次以上通畅者20例，受孕率为20.00%。以2次通畅受孕率为最高。有8例不通液亦受孕，可能与注入药物以及服用舒经活络药治疗有关。三者比较，差异有统计学意义(χ2=7.85，P<0.05),见表1。表1输卵管通畅程度与受孕的关系通畅程度通畅人数受孕人数受孕率

　　2.2妊娠与通液时间的关系通液后1～3个月受孕者52例，受孕率为57.78%(52/90)。通液1年以上受孕者6例，受孕率较低，仅为23.08%。通液后受孕时间比较差异无统计学意义(χ2=4.13，P>0.05),见表2。表2妊娠与通液时间的关系通液时间通液人数受孕人数受孕率

　　2.3不孕症类型与通液受孕的关系在200例不孕症者中，其中原发不孕症者130例，通液后受孕者44例，受孕率为33.85%(44/130)。继发不孕者70例，通液后受孕38例，受孕率为54.29%(38/70)。继发不孕者受孕率较原发不孕者受孕率高，但差异无统计学意义(χ2=1.58，P>0.05)。

　　3讨论

　　本组资料表明，在200例行输卵管通液术不孕症患者中，总受孕率为41.00%(82/200)，以2次通畅者受孕率最高(52.94%)，3次以上通畅者受孕率最低(20.00%)，与国内有关文献基本一致[1]。原因可能是患者有输卵管炎症导致管腔阻塞及炎性水肿狭窄，经通液后药物直接作用于阻塞的炎症部位而使得水肿消失，从而输卵管通畅。另外，对于输卵管阻塞的患者，在进行通液药物治疗的同时加以体外物理治疗而达到输卵管通畅，个别患者采用腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查和腹腔镜联合检查，而达到输卵管通畅。

　　在82例受孕者中，以通液后1～3个月受孕率最高(57.78%)，在1个月经周期行2～3次通液，当月受孕率较高。通液1年以上受孕率最低(23.08%)，与国内有关报道基本一致[2]。由此看出通液时间越长受孕机会越小，其原因可能与输卵管以外的其他病变有关，有待进一步探讨。在不孕症类型中，继发不孕受孕率(54.29%)较原发不孕者(33.85%)高。因多数患者都存在有人流既往史，而导致生殖道机会性的感染和损伤而致继发不孕，而原发不孕者，除部分患有输卵管炎症外，可能还存在其他疾患，如排卵障碍和子宫的因素等[3]。

　　总之,通液术可对不孕原因做到初筛诊断，也能起到直接治疗的作用,特别对继发不孕效果最佳。

　　【参考文献】

　　[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社, 2005：381384.

　　[2]高耀洁.妇科疾病防治全书[M].郑州：中原农民出版社,2010：276290.

　　[3]奚庆华.B超检测宫腔镜下输卵管通液术在不孕症中的应用[J].中国妇幼保健杂志，2005，20(16)：20352036.