伊犁山区哈萨克族牧民代谢综合征患病率及相关性分析

作者：苏建春1 ，于云华1， 霍伊军2， 闫秋林3， 塔衣尔江1， 陈文敏4， 韩文权2 作者单位：(新疆伊犁州中医医院1内科， 2检验科， 3护理部， 4门诊， 新疆伊宁835000)

　　【摘要】 目的探讨伊犁山区哈萨克族牧民代谢综合征(MS)患病情况及相关因素。方法采取整群抽样的方法选取伊犁州畜牧局下属山区马场的哈萨克族牧民人群完整资料546份，采用国际糖尿病联盟(IDF)标准统计分析代谢综合征及其组分的患病情况。结果(1) 18岁以上人群MS的患病率为19.96%，且呈现随年龄增长而显著上升的趋势，血脂紊乱、高血压、BMI增高、高CHO、高LDLC、高TG、高血糖、低HDLC分别为89.81%、71.30%、68.52%、57.41%、43.52%、42.59%、24.07%、18.52%。(2)BMI增高、高TG、低HDLC以30～44岁年龄段所占比例最高，其余患病率随年龄增长而增加，高血糖、高血压、高LDLC 、血脂紊乱以60～74岁年龄段比例最高。结论伊犁山区哈萨克族牧民以血脂紊乱、高血压、肥胖为MS的主要组分，其中尤以高血压为明显。

　　【关键词】 代谢综合征; 高血压; 血脂异常; 肥胖; 山区哈萨克族

　　Research on prevalence of metabolic syndrome in Yili Kazak herdsmen

　　mountain and the correlative study

　　SU Jianchun, YU Yunhua, HUO Yijun, et al

　　(Department of Internal Medicine, Chinese Medicine Hospital of Yili, Yining 835000, China)

　　Abstract： ObjectiveTo study the metabolic syndrome (MS) and coreated factors on the Kazakhstan clan in the plough mountain area herding people′s in YiLi. MethodsUsing cluster sampling method to select the 546 crowded Kazak herdsmen in Hi Mountain State under the Animal Husbandry Bureau, then analyze the MS prevalence and component conditions based on the International Diabetes Federation (IDF) standard. Results(1)The prevalence of MS of crowd over 18 years of ages is 19.96% according to the IDF concerning the MS of diagnosis standard, and the rate will increase with the age growth. All the following indexes, the dyslipidemia, the hypertension, the high BMI, the high CHO, the high LDLC, the high blood TG, diabetes, the lowHDL were 89.81%, 71.30%, 68.52%, 57.41%,43.52%, 42.59%, 24.07%, 18.52% respectively.(2)The high BMI, the high blood TG, the lowHDL main in the ages of 30～44, and the prevalence will increase with the increase of age.The blood sugar, the blood pressure, LDLC, CHO are existed mainly in the ages of 60～74. ConclusionThe main syptom of MS in YiLi Kazakhstan clan in the mountain area herding people are the blood fat mess, the high blood pressure and the fat, among them, the high blood pressure are the major symptom.

　　Key words: metabolic syndrome; hypertension; dyslipidemia;obesity; Kazakhstan clan in the mountain area

　　代谢综合征(Metabolic Syndrome，MS)是一组由遗传与环境等多因素共同作用下，与胰岛素抵抗相关的脂质和非脂质危险因素聚集的症候群，包括中心性肥胖、高血压、空腹血糖升高、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等，可明显增加冠心病及缺血性卒中的发病风险[1-2]，增加因动脉粥样硬化导致肾动脉管腔狭窄进而引起的相关肾病。为了解伊犁山区哈萨克族牧民代谢综合征(MS)的患病情况及相关因素，本研究采取整群抽样的方法抽取伊犁山区的哈萨克族牧民546例，进行有关MS及其组分的分析研究，现报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料选取伊犁州畜牧局下属山区马场的年龄>18岁、在当地生活5年以上资料完整的546例哈萨克族牧民为研究对象，男性233例，女性313例。平均年龄男性为(45.75±16.76)岁，女性为(44.05±13.98)岁，男女年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。按照联合国世界卫生组织对年龄的划分，45～59岁为中年人，60～74岁为年轻的老年人，75～89岁为老年人;>90岁为长寿老人。

　　1.2研究方法制定统一问卷，由专门培训的医师询问相关信息，专人测量身高、体重、腰围、臀围并计算体重指数(BMI)，专人监测血压(测2次取均值)。抽取受检者空腹8～12 h后的清晨静脉血检测：空腹血糖、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)等生化指标。

　　1.3代谢综合征诊断标准依据国际糖尿病联盟(IDF)2005年4月制定的MS定义，必须具备：(1)中心性肥胖：(中国)男性腰围(WC)≥90 cm，女性腰围≥80 cm;(2)另加下列4项因素中的任意2项：①TG水平升高>1.7 mmol/L，或已接受针对此脂质异常的特殊治疗;②HDLC水平降低：男性<1.03 mmol/L，女性<1.30 mmol/L或已接受针对此脂质异常的特殊治疗;③血压升高：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg，或以前已被诊断为高血压而接受治疗;④空腹血糖升高：空腹血糖≥5.6 mmol/L，或已被诊断为2型糖尿病。

　　1.4统计学处理应用SPSS 13.0软件包进行数据处理和统计分析，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

　　2结果

　　2.1546例中BMI超标者189例，达34.62%，腰围超标者240例，达43.96%。

　　2.2MS患病情况546例中MS患者109例，占19.96%，且呈现随年龄增长而显著上升的趋势;其中男性MS患者53例(22.75%)，女性MS患者55例(17.89%); 30～74岁男性MS患病率均高于女性，但差异无统计学意义(P>0.05)，≥75岁女性MS患病率明显高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。表1伊犁山区哈萨克族牧民不同年龄、性别代谢综合征患病情况

　　2.3MS各组分患病率情况顺序由血脂紊乱、高血压、BMI增高、高CHO、高LDLC、高TG、血糖升高至低HDLC分别为89.81%、71.30%、68.52%、57.41%、43.52%、42.59%、24.07%、18.52%(表2)。

　　2.4MS各组分不同年龄段患病情况高血糖、高血压、高LDLC、血脂紊乱在75岁以下均呈现随年龄增加而上升的趋势且以60～74岁比例最高，与30～44岁相比差异有统计学意义(P<0.05)，与45～59岁相比除高血糖组分外其余3者差异均有统计学意义(P<0.05);BMI增高、高TG、低HDLC以30～44岁年龄段最高，与≥75岁组相比差异有统计学意义(P<0.05);≥75岁组除了高血压仅低于60～74岁组，高LDLC低于45～59岁、60～74岁组外，其余各组分几乎均明显低于30～74岁间的各年龄段，其中高CHO、血脂紊乱与其它各年龄分层间差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。表2伊犁山区哈萨克族牧民不同年龄代谢综合征及各组分患病情况

　　3讨论

　　近年来随着人们高节奏、少运动、饮食不合理、嗜烟酒、少膳食纤维等不良饮食生活方式使得与过量和不合理膳食有关的多组分代谢异常症侯群MS的患病率明显上升，与之相关的动脉粥样硬化(AS)、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱类疾病危险也在增加[3]，心脑血管疾病风险显著上升，而因AS导致的肾动脉管腔狭窄进而引起肾血管性高血压、缺血性肾病、肾功能恶化从而使部分患者进入终末期肾病的风险也大为增加[4]。

　　研究证实BMI和腰围的增加使得与肥胖相关的疾病风险随之增加，肥胖不仅能引起肥胖性心脏病如冠心病、肥胖性血管病(如高血压、血管内皮功能损伤、外周血管疾病、脑卒中等)，还可引起肥胖相关的代谢性疾病如MS、糖尿病、血脂紊乱、痛风等疾病[5]，肥胖是心脑血管疾病的主要危险因素已形成共识。本调查分析显示：伊犁山区哈萨克族成年牧民BMI超标达34.62%，腰围超标达43.96%;MS人群中BMI超标达68.52%。超重、肥胖，尤其是中心性肥胖以及由此而带来的心脑血管、外周血管、代谢性疾病已严重地威胁着广大牧民的身体健康，成为刻不容缓的严峻事实。

　　伊犁山区哈萨克族牧民MS患病率统计显示出随年龄增长而显著上升的趋势，≥75岁年龄段MS患病率最高，与于云华等[6]对城市部分人群MS的统计略有差异，有待于今后进一步研究。性别分组显示出30～74岁男性MS患病率高于女性，≥75岁女性MS患病率明显大于男性，与邓宏明等[7]、张铁梅等[8]的研究结果有所不同，亦有待于进一步研究;各组分总体患病率显示出血脂紊乱、高血压、BMI增高是MS的主要组分，而血脂紊乱又以CHO、LDLC、TG升高所占比为重，这可能与广大牧民身居山区、少有运动、鲜有蔬菜、水果、常年食用大量的牛羊肉、饮食偏咸等生活习惯有关。

　　MS各组分年龄分层呈现BMI、TG升高，低HDLC以30～44岁年龄段所占比例最高，高血糖、高血压、高LDLC 、血脂紊乱以60～74岁年龄段比例最高的特点，提示伊犁山区30～44岁年龄段人群因近20年来生活水平的改变，已成为代谢紊乱、AS、高血压、糖尿病等疾病及心脑血管危险事件发生的高危潜在群体，而随着年龄的增加这些潜在危险群体中有一部分患者已经或将会逐渐形成高血压、糖尿病及其他心血管疾病。因而应尽早进行合理饮食生活方式的干预，对于避免或降低心脑血管危险事件的发生具有重要临床意义。本研究虽然显示≥75岁以上年龄段MS的发生率最高，但其各组分则大部分低于30～74岁间的各年龄段，反映出该年龄人群过去生活清贫，是延缓各代谢疾病发生的主要原因。

　　总之，伊犁山区哈萨克牧民以血脂紊乱、高血压、肥胖(BMI、腰围超标)为MS的主要组分，其中高血压所占比尤其应当引起医者的高度重视。另外，该研究因未作餐后血糖测定，血糖异常人数可能受到一定影响。

　　【参考文献】

　　[1]Lakka HM，Laaksonen DE，Lakka TA，et al.The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middleaged men[J].JAMA，2002，288(21)：27092716.

　　[2]Gorter PM，Olijhoek JK，van der Graaf Y，et al. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with coronary heart disease，cerebrovascular disease，peripheral arterial.disease or abdominal aortic aneurysm[J]. Atherosclerosis，2004，173(2)：363369.

　　[3]刘爱兵，曾伟民，李红梅，等. 飞行人员代谢综合征与动脉粥样硬化危险因素研究[J]. 中华航空航天医学杂志，2009，20(3)：4651.

　　[4]蒋雄京. 动脉粥样硬化性肾血管病[J].中华老年医学杂志，2008，27(6)：402405.

　　[5]祝之明.肥胖与心血管疾病—从流行病学到发病机理[J].中国糖尿病杂志，2006，14(6)：402404.

　　[6]于云华，苏建春，塔依尔江，等. 颈动脉粥样硬化与代谢综合征的相关性分析[J].新疆医学，2009，39(10)：4244.

　　[7]邓宏明，黄慧，刘红，等.南宁市部分群体代谢综合征IDF2005年定义的危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2006，14(5)：353354.

　　[8]张铁梅，曾平，韩怡文，等.北京地区职业人群代谢综合征患病情况与特点分析[J].中国糖尿病杂志，2006，14(5)：349352.