装修居室内甲醛污染对儿童哮喘影响的卫生学调查

　　【摘要】 目的: 了解室内装修装饰材料所释放的甲醛对儿童哮喘的影响。方法: 采用病例-对照流行病学研究设计,通过问卷收集50例哮喘儿童(病例组)及50例非哮喘儿童(对照组)相关信息，测定并比较两组以及不同装修程度(毛坯房、简装修、精装修)居室空气中甲醛的浓度，并分析2组儿童哮喘的症状和体征。结果：病例组室内空气中甲醛浓度[(0.130±0.041)mg/m]、甲醛超标率(60%)明显高于对照组[(0.085±0.022)mg/m、24%];精装修居室内空气中甲醛的超标率(50%)明显高于简装修(33%)和毛坯房(0)(P<0.05);病例组儿童哮喘刺激性干咳、大量白粘痰、呼吸困难、烦躁不安、被迫坐位、伴腹痛、听诊有哮鸣音的发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论：居室装修致使室内甲醛浓度升高对儿童呼吸系统带来显著的影响。

　　【关键词】 甲醛; 哮喘; 儿童; 室内空气质量

　　Formaldehyde pollution of indoor decoration on the health impact of childhood asthma investigation

　　YAN Hua, Xiaokaiti·Yibulayin

　　(College of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China)

　　Abstract：Objective: To explore interior decoration decorative materials of formaldehyde released by the impact on children with asthma.Methods: A case-control epidemiological study design, through questionnaires collected 50 cases of children with asthma (case group) and 50 patients with non-asthmatic children (control group) information, the study of living of formaldehyde in indoor air concentrations and compared between the two groups as well as different decoration level (the rough, simple decoration, refined decoration) of formaldehyde in indoor air concentrations of the two groups of children and the signs and symptoms of asthma.Results: Case Group of formaldehyde in indoor air concentration [(0.130±0.041) mg/m], formaldehyde exceeding rate (60%) was significantly higher [(0.085±0.022) mg/m, 24%]; fine decoration in the room formaldehyde in the air exceeding rate (50%) was significantly higher than that Jianzhuangxiu (33%) and the rough (0) (P<0.05); cases of childhood asthma irritating cough Group, a large number of present phlegm, difficulty in breathing, irritability, forced sitting, with abdominal pain, the sound auscultation have Wheezing incidence was significantly higher (P<0.01).Conclusions: Indoor decoration which increased indoor formaldehyde concentrations of children respiratory bring about significant impact.

　　Key words: formaldehyde; asthma; children; indoor air pollution

　　哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是全球范围内严重威胁儿童健康的一种主要慢性疾病。世界卫生组织研究报告中指出全世界每年有10万人因为室内空气污染而死于哮喘病，而其中35%为儿童[1]。近年来，随着儿童哮喘发病率及死亡率的增加，人们对儿童哮喘发病的危险因素越来越重视，儿童哮喘已经成为我国严重的公共健康问题[2],儿童哮喘发病的危险因素，特别是室内空气污染物与儿童哮喘关系的研究是当今医学领域的热点问题之一。随着人们居住条件的不断改善，室内装修、装饰、添置家具日益普遍，使得室内环境中增加了许多以前所没有的新型化工产品，这些产品中有很多成分具有挥发性，在常温下就能从物体中挥发出来，进入室内空气中，尤其是甲醛，问题出现的最早，也最突出，室内甲醛污染不仅危害成人健康，更是儿童健康的“杀手”，尤其是造成儿童哮喘高发的重要原因。本研究采用病例-对照的流行病学调查方法对室内甲醛暴露与儿童哮喘的关系进行了探讨,现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 选择2006年新疆医科大学第一附属医院收治的5～14岁哮喘患儿50例作为病例组,同时就诊的年龄、性别、民族相近的非呼吸道疾病患儿50例作为对照组，儿童哮喘诊断标准参照《儿童哮喘防治常规》[3]。全部研究对象均在“知情同意”的原则下参加本研究。2组的年龄、性别、族别等一般情况经检验差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

　　表1 病例组与对照组一般情况的比较(略)

　　1.2 方法 问卷调查内容包括家庭住房类型、住房层次、同居人口数、人均住房面积、居室装修时间、装修程度、居室墙壁装修材料、居室地面装修材料、家里是否养宠物、家里是否种开花植物、父母吸烟饮酒情况、儿童对环境中物质过敏情况等[4]。在病例组和对照组儿童的住宅进行室内空气采样和测定，每户选择卧室、客厅两个采样点，采用交叉布点方法，每个点采样3次。采样时间和频率按照国家标准进行，采样前关闭门窗和通风设备。采用F300-L型甲醛分析仪测定室内空气中甲醛的浓度。比较2组以及不同装修程度(毛坯房、简装修、精装修)居室空气中甲醛的浓度，并分析2组儿童哮喘的症状和体征。

　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，采用t检验和χ检验，检验水准α=0.05。

　　2 结果

　　2.1 病例组与对照组室内空气中甲醛浓度的比较 病例组、对照组室内空气中甲醛浓度分别为(0.130±0.041)、(0.085±0.022)mg/m，病例组明显高于对照组(t=2.23，P<0.05);病例组、对照组室内空气中甲醛浓度超标率分别为60%(30/50)、24%(12/50)，病例组超标率明显高于对照组(χ=13.30，P<0.05)。

　　2.2 不同装修程度居室空气中甲醛浓度检测结果 毛坯房、简装修、精装修室内空气中甲醛浓度分别为0、(0.101±0.015)、(0.122±0.024)mg/m，精装修明显高于简装修、毛坯房(P<0.05)，毛坯房、简装修、精装修室内空气中甲醛浓度超标率分别为0、33%(13/40)、50%(29/58)，精装修超标率明显高于毛坯房、简装修(P<0.05)。

　　2.3 儿童哮喘的症状和体征的比较 儿童哮喘的症状和体征以刺激性干咳、大量白粘痰、呼吸困难、烦躁不安、被迫坐位、伴腹痛和听诊有哮鸣音为主, 病例组儿童出现上述症状和体征的比例明显高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05～0.01)，说明室内空气中甲醛污染已对儿童呼吸系统健康产生损害(表2)。

　　表2 2组儿童哮喘的症状和体征的比较(略)

　　3 讨论

　　甲醛是一种常见的室内空气污染物，具有刺激性气味的无色、氧化力强的气体，化学与生物学活性活跃，易溶于水、醇和醚。甲醛在常温下是气体,通常以水溶液形式出现,其40%的水溶液称为福尔马林,此溶液沸点为19℃,故在室温时极易挥发,随温度的上升挥发速度加快。甲醛是室内空气污染的代表污染物之一，也是我国公共场所卫生标准中必测指标之一。甲醛对健康的危害已引起广泛的关注，国外早在20世纪70～80年代就开展了大量动物实验和接触人群的流行病学研究，国内对甲醛的研究始于上世纪90年代，近年来，随着家居装饰热的出现，室内空气中甲醛浓度增加所引起的健康危害成为人们关注的大问题。

　　国内外调查显示甲醛是室内空气重要的污染物，2004年北京市化学物质毒性鉴定检测中心报告，北京各区住户室内甲醛浓度平均超过国家标准6～7倍，许多已装修多年的居室仍超标8倍。长沙市100户调查显示52%的装饰主卧室在装修后2个月内空气中甲醛浓度均超过国家卫生标准0.08 mg/m[5]。装饰材料及家具是室内甲醛的主要来源，包括各类脲醛树脂，人造板如护墙板、天花板等装饰材料;含有甲醛成分并有可能向外界散发的各类装饰材料：墙布、墙纸、油漆和涂料等;有可能散发甲醛的室内陈列及生活用品：使用密度板和三夹板制造的家具、化纤地毯和泡沫塑料等，它与其挥发性有机物共同引起不良建筑物综合征、建筑物关联症以及化学物质过敏症[6]。80%脲醛树脂用于各种人造板的制造，是由尿素和甲醛缩聚而成的氨基树脂胶粘剂，它会慢慢释放甲醛，时间可长达数十年，高温及高湿下脲醛树脂会加快水解，释放甲醛量增多，污染环境。因此，新式家具的制作,墙面、地板的装饰铺设,均不可避免地有甲醛释放[4] ,污染室内空气。室内装修时,家具及能大量释放甲醛的建筑材料纷纷进入室内。现在室内装饰装潢等建筑材料常用的地板胶、胶合板、塑贴面、乳胶合成纤维、粘合剂等释放出甲醛,新装修的宾馆、商场、客房、家庭居室,由于使用了上述装修材料,造成甲醛污染，使得甲醛成为室内主要污染物之一[7]。

　　本调查结果表明病例组儿童家庭室内甲醛浓度超标率为60%，对照组家庭室内甲醛浓度超标率为24%，病例组室内甲醛浓度明显高于对照组儿童，提示长期处于较高浓度的室内甲醛暴露易导致儿童过敏性哮喘疾病的发生或其发作可能性增大。室内甲醛主要来源于复杂的装修、装饰材料，大量崭新的家具、人造板材和溶剂型涂料的使用,本调查通过对毛坯房、简装修、精装修居室内空气中甲醛的检测，结果表明精装修组空气中甲醛的超标率为50%，明显高于简装修(33%)和毛坯房(0)。Wieslander等[8]的研究结果也表明,暴露于新油漆的室内表面环境的人群哮喘患病率显著增加,同时新油漆的木质材料的居室甲醛浓度显著升高,本研究结果与其相一致。

　　儿童在室内停留的时间平均为80%～90%，室内空气质量常比室外空气污染程度严重3～5倍，按体重比计算，儿童的呼吸量比成年人高50%[9]。除此之外，小儿气道相对狭窄，气道粘膜上皮纤嫩，粘膜下富于血管和结缔组织，软骨发育不全，免疫屏障功能弱，故对室内空气污染物敏感，比成人易发生呼吸系统症状。本调查结果表明病例组刺激性干咳、大量白粘痰、呼吸困难、烦躁不安、被迫坐位、伴腹痛、听诊有哮鸣音等症状和体征的比例明显高于对照组，室内空气中甲醛污染已对儿童呼吸系统健康产生损害。

　　综上所述,建筑、装修材料的多样化使得室内空气污染物的种类繁多，污染程度加重。尤其是室内甲醛的污染，它是儿童健康的“杀手”，更是造成儿童哮喘高发的重要原因，所以，预防和控制室内甲醛的释放至关重要。因此，我们要做到在室内装修时应慎重选择建筑、装饰材料，切忌过度装修，尤其是儿童的房间，尽量不选密度板和纤维板等材质的家具，刚装修好的房间不要急于入住，应开窗通风一段时间后入住，在室内培育一些绿色植物等来控制和消除室内空气污染物的危害。

　　【参考文献】

　　[1]徐家林,祁 忠.妇女儿童：室内污染的易感人群[J].解放军健康，2002,6:24.

　　[2]江 斐.室内污染造成儿童哮喘高发[J].沿海环境，2003,4:29.

　　[3]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，1998,36(12):747-750.

　　[4]罗茂红,来则民.家庭环境因素与儿童哮喘关系的病例对照研究[J].中国公共卫生，2002,18(6):662-663.

　　[5]Schuffer K,Marth E,Kleinbapp LB.Total serum IgE concentration if children from air pollute regions[J].Toxicol　Lett,1996,88(1):1-3.

　　[6]Yazicioglu M,Saltik A,Ones U,et al,Home environment and asthma in school children from the Edirne region in Turkey[J].Allergol Immunopathol Madr,1998, 26(1):5-8.

　　[7]席淑华,刘 艳.空气污染与哮喘[J].预防医学情报杂志,1999,15(4):216-217.

　　[8]Wieslander G, Norback D, Bjorrsson E, et al.Asthma and the indoor environment: the significance of emission of formaldehyde and volatile organic compounds from newly painted indoor surfaces[J].Int Arch Occup Environ Health,1997,69:115-124.

　　[9]伊 冰.室内空气污染与健康[J].国外医学卫生学分册，2001,28(3):167-169.