巴州地区吸毒者艾滋病流行病学分析

　　【摘要】 目的: 了解吸毒者艾滋病病毒(HIV)的感染情况及相关危险因素，为艾滋病高危行为干预提供科学依据。方法: 选择戒毒所、服刑人员中有吸毒史的羁押人员468例。采用流行病学调查方法设计调查问卷，问卷内容包括一般情况、吸毒情况、安全套使用情况等。抽取3~5 ml静脉血检测HIV。结果：468例中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染97例(20.7%)。468例中290例为静脉吸毒者，其中从不共用针具121例(41.7%)，有时共用针具167例(57.6%)，每次共用2例(0.7%)。70%以上是与朋友、熟人或配偶共用针具,与配偶和同居者从不使用安全套者占91.7%，有时使用者占7.1%,每次使用安全套者占1.2%。70%以上有多性伴，50%以上有交易性性行为史。结论 ：在吸毒人群和性传播人群中已经形成了HIV传播的“桥梁效应”，应该采取有效的干预措施。

　　【关键词】 吸毒者 艾滋病 流行病学 调查分析

　　Epidemiological analysis on ADIS of drug abusers in Bazhou

　　CHEN Xiao-li， ZHAO Min

　　(Department of Preventive Health Care Branch, Bazhou People′s Hospital, Korla 841000, China)

　　Abstract: Objective: In order to learn more about infection of HIV and correlated risk factor of drug abusers. This survey has been provided scientific evidence for behavior intervention in AIDS. 290 drug abusers in center for detoxification and prison were selected. Methods: A cross-sectional survey was conducted in drug abusers with questionnaire inquiring about commonly knowledge, using drug and using condom. They have been drawn 3~5 ml blood to detect virus of HIV. Result: In 290 persons drug abuses, 121 persons had never used needle with other persons accounting about 41.7%. 167 persons have used needle with other persons accounting about 57.6%.70% of the latter have used needle with their friends or spouse. 91.7% of investigated persons have never used condom in sexed action with spouse or cohabitant. 7.1% of investigated persons sometimes have used condom. Only 1.2% have used condom every time. More than 70% of investigated persons have many sex partners. More than 50% of investigated persons have sex parters by money. Conclusion: “bridge affect” have emerged in persons of drug abusers and multi-partners. Effective actions must be used to change this situation.

　　Key words: drug abuses; AIDS; epidemiological; analysis

　　当前艾滋病(AIDS)已成为全球关心的社会问题，我国的AIDS流行趋势日趋严峻，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率快速增长[1]。新疆1995年发现首例HIV感染者后，1996年5月在巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市献血人员中发现了首例HIV感染者，随之HIV感染者的增长幅度十分迅速。20世纪70年代起，吸毒问题在全球开始严重化[2]，吸毒人群是目前传播HIV的严重传染源。为进一步探讨吸毒者HIV的感染情况及相关危险因素，为艾滋病高危行为干预提供科学依据，本研究对戒毒所、服刑人员中有吸毒史的羁押人员468例进行血清HIV监测及行为学调查，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1调查对象选择2003年1月～2006年5月被关押在戒毒所、监狱中的有吸毒史的羁押人员468例为调查对象。

　　1.2方法

　　1.2.1血清学检测(1)采用一次性注射器抽取3～5 ml静脉血，用离心机分离血清，-20℃保存备用。(2)初筛试验：人类免疫缺陷病毒HIV(1+2)抗体酶联免疫诊断试剂盒，由北京万泰和北京金豪生物有限公司生产。(3)确认试验：初筛阳性者送新疆CDC艾滋病确认实验室，用蛋白印迹(WB)法进行确认。

　　1.2.2行为学监测采用流行病学现况调查方法，根据中国疾病预防控制中心艾滋病预防与控制中心统一编制的《健康状况调查表》，结合本地情况，设计调查问卷。问卷内容包括一般情况、吸毒情况、安全套使用情况等。按照尊重、知情同意、自愿、保密的原则，对调查对象采取一对一逐项询问的方式。

　　1.3统计学处理采用Excel数据库对调查者资料进行录入并分析。

　　2结果

　　2.1吸毒人群一般情况(1)年龄： <20岁36例(7.7%)，20～39岁379例(81.0%)，>40岁53例(11.3%)。(2)性别：男性456例(97.4%)，女性12例(2.6%)。(3)民族：汉族96例(20.5%)，维吾尔族323例(69.0%)，回族48例(10.3%)，蒙古族1例(0.2%)。(4)婚姻状况：未婚144例(30.8%)，已婚或同居192例(41.0%)，离婚132例(28.2%)。(5)文化程度：小学及小学以下149例(31.8%)，初中196例(41.9%)，高中及中专103例(22.0%)，大专以上20例(4.3%)。

　　2.2吸毒人群吸毒及针具使用方式(1)468例吸毒者中口吸145例(31%)，静脉注射290例(62%)，两者兼有33例(7%)。(2)最近6个月共用针具情况：290例静脉吸毒者中，从不共用121例(41.7%)，有时共用针具167例(57.6%)，每次共用2例(0.7%)。在共有针具中，有70%以上是与朋友、熟人或配偶共有针具。(3)配偶吸毒情况：192例已婚或同居者中配偶吸毒有7例(3.6%)。(4)169例共用注射器情况：汉族28例(16.6%)，维吾尔族139(82.2%)，回族2例(1.2%)。

　　2.3吸毒者危险性行为方式(1)最近6个月安全套使用情况：与配偶或同居者从不使用安全套者占91.7%，有时使用者占7.1%，每次使用安全套者占1.2%。70%以上有多性伴，50%的人有交易性行为史(男性以成瘾前较多，而女性以成瘾后较多)，其中仅有19.8%每次使用安全套。

　　2.4艾滋病/性病知识和态度72%以上的吸毒人员知道艾滋病不能治愈，85%以上的人知道HIV可以经过共用针具、输注污染的血液和母婴传播;86%的人员认为HIV可以经过蚊虫叮咬传播;92%的人员认为安全套可以预防性病;72%的认为安全套可以预防艾滋病;农村文化程度低的人员艾滋病知识明显缺乏。

　　2.5HIV感染情况468例中共查出HIV感染者97例，感染率为20.7%。其中男性93例，女性4例;维吾尔族70例，汉族22例，回族5例;感染者以青壮年为主，20～39岁87例(89.7%)。

　　3讨论

　　吸毒人群是目前我国主要HIV流行群体，共用注射器是导致HIV传播的首要因素。本研究发现巴州地区的静脉吸毒人群中共用针具吸毒情况较为普遍，本调查监测的468例中HIV感染者97例，感染率为20.7%,与杜大卫等[3]与张蔓等[4]报道结果相近;文化程度低的艾滋病知识明显缺乏;维吾尔族HIV感染率明显高于其他民族，虽然吸毒方式无差异，但维吾尔族吸毒者共用针具比其他民族高;吸毒人群HIV的主要危险因素是吸毒同伴共有针具。因此，对吸毒人群AIDS知识的教育仍需进一步加强，要更多地注重传播途径的宣传。本调查发现，大约85%以上的人知道HIV可以经过共用针具、输注污染的血液，但有时共用针具者仍然占57.6%，每次共用者占0.7%。多数是与朋友或配偶共用。因此在开展干预工作中，应注重同伴教育和帮助，有针对性地开展清洁针具交换的工作。本调查发现，不同年龄HIV感染率不同，20～39岁感染率占89.7%，这可能与此年龄段吸毒者性活跃期而自律性差有关。另外70%以上有多性伴，50%的人有交易性行为史，其中仅有19.8%每次使用安全套，这也与这个年龄段吸毒者HIV感染率高直接关联。由于吸毒人群中，普遍存在不安全性乱行为，在吸毒人群和性传播人群中已经形成了HIV传播的“桥梁效应”，这种“桥梁效应”促进和加速了HIV在性传播人群中的流行，是近年来经性传播感染HIV的发病率逐年上升的主要原因。近年来,我国吸毒人群仍然有增无减，HIV在吸毒人群中的流行不断上升。吸毒是一个严重的社会问题，预防吸毒应该由家庭、学校和社会等多方面共同完成，降低HIV在吸毒人群中流行。本研究认为必须尽快采取有效的干预措施，如针具交换和美沙酮替代疗法，对感染者提供医学咨询，安全套100%推广，在文化程度较低的人群中强化艾滋病知识。

　　【参考文献】

　　[1]郑锡文.我国艾滋病流行形势及预防与控制成就[J].中华流行病学杂志,1999,20(3):133.

　　[2]杨红梅，王增珍. 吸毒的影响因素及防治策略[J].国外医学社会医学分册,1998,15(2): 62-64.

　　[3]杜大卫，罗意. 新疆乌鲁木齐市吸毒人群HIV监测分析[J]. 中国性病艾滋病防治, 2001，(增刊)：210.

　　[4]张蔓，芮宝玲.乌鲁木齐市女性吸毒者艾滋病监测分析[J] 中国公共卫生，2005，21(11)：1305-1306.