参赭镇气汤加减治疗肺气肿、肺心病缓解期

　　【摘要】 　　参赭镇气汤方主治阴阳两虚,喘促迫逆，有将脱之势，与肺气肿、肺心病缓解期的临床表现甚为相合。共治30余例,近期疗效100%。

　　【关键词】 肺气肿;肺心病缓解期;参赭镇气汤

　　Revised Shenzhe Zhenqi Decoction Treat Emphysema and Pulmonarycardiac Disease in Relieving Period

　　Yang Dingwei

　　First Hospital of Ninghai County，Zhejiang Province(315600)

　　Abstract：Shenzhe Zhenqi Decoction mainly treats both deficiency of Yin and Yang，asthma，severe weakness，corresponding to the relieving period of emphysema and pulmonarycardiac disease;30 cases treated with it got late cure effect 100%.

　　Key words：emphysema;relieving period of pulmonarycardiac disease;Shenzhe Zhenqi Decoction

　　肺气肿、肺心病属于祖国医学肺胀、咳嗽、痰饮、水气、心悸等范畴。缘由久病咳嗽而致，一般均呈进行性加重，以老人体弱者多患。肺气肿及肺心病缓解期多以虚损为主，发作期则虚实挟杂，治疗颇为棘手。故其在缓解期的治疗显得尤为重要，可以起到改善心肺功能，增强体质，预防发作的效果。笔者在肺气肿、肺心病的缓解期应用参赭镇气汤加减进行治疗30余例，疗效满意。

　　参赭镇气汤方出自张锡纯《医学衷中参西录》，原方主治阴阳两虚，喘促迫逆，有将脱之势，亦治胃虚不摄，冲气上逆，致胃气不降作满闷，与肺气肿、肺心病缓解期的临床表现甚为相合。特别是对于肺气肿患者，既不像慢支患者可以用抗菌药物治疗，又不同于肺心病心衰时可以用强心药物缓解，故到目前为止,西医也无明显有效的治疗方法，而应用此方则能收到明显的效果。实为治疗肺气肿及肺心病缓解期的一剂良方。举例如下。

　　患者，男，57岁，本县人，1990年5月12日初诊，患者咳嗽史25年，夏轻冬重，每因感冒则咳嗽更甚，近10年来出现气喘，并呈逐年加剧之势，症见：胸闷气短，语声低怯，动则气喘，面浮无华，心悸，舌淡，苔薄白，脉沉细稍数。病属肺胀，证属肺肾两虚，纳气无权，治宜补益肺肾，纳气平喘，方用参赭镇气汤加味：党参20g、代赭石20g(先煎)、芡实15g、生山药20g、萸肉20g、生龙骨20g(先煎)、生牡蛎20g(先煎)、生白芍12g、当归12g、炒苏子6g、五味子6g，3剂。5月17日复诊：胸闷明显减轻，稍动亦不气喘，语声比前明显提高，心悸已无，舌象如前，脉沉无力。病情明显好转，仍与前方3剂。三诊时诉病情日见好转，嘱其间日服药1剂，1月后来告，病已无大碍，可以参加轻体力劳动。

　　按：该病人X线摄片诊断为肺气肿，心电图示心动过速，右室心肌劳损，中医诊断为肺胀，辨证为肺肾两虚，纳气无权，不但肺肾两脏虚损心亦受累。故在方中加当归活血通脉，五味子敛气宁心，使肺肾健而喘平，心气旺而悸消。

　　本方治疗肺气肿、肺心病缓解期，指的是肺气肿、肺心病缓解期间无外邪、感染等因素，如兼挟外或合并感染则不在本方治疗范围，如由劳累或其它原因引起发作者亦可用本方治疗。在本方治疗的30余例中，均单纯用本方加减治疗，如同时在别处用其它药物一起治疗则不在统计范围。本组全部患者均有不同程度的好转，近期总有效率为100%。