“塞流、澄源、复旧”法在治疗青春期功血的应用

　　【摘要】 　　青春期功血是青少年女性内分泌功能失调的一种疾病，常缠绵难愈，崩漏交替发生。西医多采用激素止血，胃肠反应大。运用“塞流，澄源，复旧”治法配以艾灸治疗，临床取得满意疗效。

　　【关键词】 青春期功血;塞流;澄源;复旧

　　The Application of Plug Flow, Clarifying the Source and Involution in Dysfunctional Uterine Bleeding in Adolescence Therapy

　　Zhen Yalin

　　Hospital of Traditional Chinese Medicine of Neijiang City,Sichuan Province(641000)

　　Abstract:Dysfunctional uterine bleeding in adolescence is a desease that leads to endocrine dyscrasia of adolescent female. It is refractory and always occurs with metrorrhagia and metrostaxis in turn. Western medicine uses hemostasis, but it causes distinct gastrointestinal reaction. Whereas, the therapies of plug flow, clarifying the source, and involution can achieve a satisfactory clinical efficacy, with the assistance of moxibustion.

　　Key words： dysfunctional uterine bleeding in adolescence; plug flow; clarifying the source; involution

　　青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)是指发育过程中，由于调节生殖的神经内分泌机制失常或由于下丘脑垂体卵巢轴的功能未完善 ，从而引起的异常子宫出血，它是女性青少年在青春发育阶段较常见的青春期疾病。本病当属祖国医学的“崩漏”范畴[1]，《诸病源候论》述，崩漏乃“血非时而下，淋漓不断谓之漏下。突然暴下，谓之崩中“而临床上常因崩与漏交替因果相关，所谓”漏为崩之渐，崩为漏之甚“致使疾病缠绵难愈，影响少女的身心健康，成为青春期少女的常见病，多发病。

　　中医治疗崩漏当以“急则治其标，缓则治其本”为原则。《丹溪心法.附余》中提出治疗崩漏的三大法则：“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”。简之则为“塞流，澄源，复旧”三法。

　　1 塞流

　　崩漏以子宫失调性出血，止血为第一要务，塞流即是止血。暴崩之际，急当止血固脱，生脉饮同时配以艾灸三阴交、足三里、血海，血势不减者，宜输液输血治疗。对于热迫血行，用黄芩炭、炒贯众、茅根炭、黄柏炭、炒地榆;气虚者用太子参;气滞者用炒荆芥;阳虚者用艾叶炭、炮姜炭，以上各型都可重用大小蓟30～45g。在应用止血药时还应遵照止血不留瘀的原则，少佐一些活血之品，如益母草、蒲黄炭等。

　　2 澄源

　　复旧 治疗青春期功血不只是止血，当使其周期性排卵，恢复规律月经，中医药理论谓之“澄源，复旧”。少女禀赋不足，天葵始至，肾气未充，肾精未实，冲任未盛，封藏不固，不能制约经血，致使月经周期急乱，经来不止，寻根究原，其病因病机责之脾肾二脏，《内经》“天葵至，肾气盛，太冲脉盛，月事以时下”，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，肾为先天之本，脾为后天生化之源。脾虚血生化无源，肾气失养，其统摄无权，血不循常道，故而可致崩漏。常见证型有：1)肾阴虚证 证见：经来腰膝酸软，淋漓不绝，量少，色红，质稠，夹少量血块，或五心烦热，舌红，脉细。治宜益肾养阴，固经止血。方选六味地黄丸加减。药物组成：熟地、山药、枸杞、茯苓、泽泻、丹皮、杜仲等。2)脾肾两虚证 证见：经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质稀，气短神疲，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉细。治宜健脾宜肾，固冲止血。方选左归丸合举元煎加减。药物组成：山药、枸杞子、菟丝子、当归、熟地、黄芪、白术、杜仲炭等。

　　3 体会

　　中医药治疗青春期功血本在调节肾天葵胞宫，使卵泡正常生长发育，自行排卵，而经血自调，避免使用激素带来的胃肠道反应、体重增加、复发等不良反应[2]。临证时重在四诊合参，审其病因，准确辨证，掌握塞流，澄源，复旧三法的灵活应用。塞流时急需止血，必要时，配合针灸及补液输血。但塞流之中又澄源，澄源也是为了更好的塞流，复旧也离不开澄源，澄源也只是为了达到最终复旧之目标，故不可截然分开。

　　【参考文献】

　　[1]张玉珍.中医妇科学[M].中国中医药出版社,2007：100.

　　[2]丰有吉.妇产科学[M].人民卫生出版社, 2005： 262.