清热解毒液雾化吸入防治留置胃管致咽喉部不适的疗效观察

　　【摘要】 目的 观察清热解毒液(中药制剂)雾化吸入对防治留置胃管致咽喉部疼痛、痰多等不适的效果。方法 将80例需要留置胃管的胃肠减压的病人随机分为对照组和观察组各40例。对照组按常规的方法进行护理，观察组在常规护理的基础上加用20毫升清热解毒液雾化吸入，每日2次，持续到拔除胃管。结果 观察组病人的咽喉部痰量明显比对照组少(χ2=9.0383，P<0.005);观察组病人咽喉部疼痛明显比对照组少而且轻(χ2=19.5267，P<0.005)，时间还推后。结论 清热解毒液雾化吸入能有效预防及减轻留置胃管致咽喉部的疼痛、咽燥、痰多等不适。

　　【关键词】 清热解毒液 雾化吸入 咽喉部 疗效

　　Study of Antipyretic and Antidote Liquid through Vapor Absorption to Treat Patients with Painful and Sputum pharynx by Stomach Tube

　　Chen Xueru,et al.

　　(Bao’an People’s Hospital,Shenzhen,Guangdong Province 518101)

　　【Abstract】 Objective To study the result of antipyretic and antidote liquid(traditional chinese medicine preparation)through vapor absorption to treat patients with painful and sputum pharynx by stomach tube.Methods Eighty patients which needed to put into stomach tube were divided into two groups according to random sampling,every group had forty cases.One group (Controlling term)was treated by regular nursing.The other group (Observing term)expect the basic nursing,additional twenty milliliter antipyretic and antidote liquid through vapor absorption,twice a day,form beginning to pull out the tube.Results The Observing group’s sputum and pharynx painful both were less than the controlling group.(χ2=9.0383,P<0.005 ;χ2=19.5267,P<0.005).The coming time was also prolonged.Conclusions Antipyretic and antidote liquid through vapor absorption can effectively treat patients with painful and sputum pharynx by stomach tube.

　　【Key words】 Antipyretic and antidote liquid Vapor absorption Pharynx curative effect

　　胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理，通过胃管将积于胃肠道的气体及液体吸出，降低胃肠道压力，改善肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。但留置胃管给予病人带来咽喉部的疼痛、痰多等不适，给病人心理上带来负面的影响。为了改善病人的舒适度，我科自2005年4~12月将收治需要留置胃管行胃肠减压的病人，对比按常规的护理和在常规护理的基础上加用清热解毒液雾化吸入对减轻咽喉部疼痛、痰多等不适的疗效。清热解毒液是由10种中草药配制而成的中药制剂，用此药物进行雾化吸入能有效防治和减轻此类病人咽喉部不适，改善舒适度，有助于提高病人的心理承受能力，有利于胃管减压的顺利进行，促进疾病痊愈。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2005年4~12月，我科收治需要留置胃管胃肠减压的病人80例。其中上消化道穿孔急性腹膜炎的病人35例，急性胰腺炎10例，肠梗阻25例，胆道手术病人10例。置胃管前均无咽炎，随机分为观察组和对照组各40例，观察组：男22例，女18例，年龄18~82岁，平均年龄45岁，留置胃管时间3~10天。对照组：男24例，女16例，年龄22~70岁，平均年龄42岁，留置胃管时间3~12天。两组病人留置的胃管均为同一批号的硅胶胃管。两组病人性别、年龄、病情、胃管材料比差，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 清热解毒液有10种中草药成份：金银花、连翘、荆芥、板蓝根、桔梗、甘草、藿香、薄荷、黄芩、青蒿。此中药制剂是由我院药剂师统一配制而成。

　　1.2.2 对照组：病人留置胃管当天4~6小时开始按常规的护理方法进行护理，每天给予口腔护理2次，每两小时给予温开水漱口1次，妥善固定胃管避免过多的牵拉刺激等，持续至拔除胃管(3~12天)。观察组：病人留置胃管当天4~6小时开始按常规的护理方法进行护理的基础上，再取20毫升清热解毒液按常规操作行雾化吸入，每天2次，持续至拔除胃管(3~10天)。由2名主管护士全程进行观察。

　　1.2.3 疗效评定

　　以病人的自觉症状进行评定，病人自觉咽喉部无痰或有少量痰液及咽喉部没有疼痛或轻微的疼痛为有效;病人自觉咽喉部痰液较多及咽喉部疼痛较难忍受为无效。

　　1.2.4 统计学方法

　　计数资料采用χ2检验进行统计学分析。

　　2 结果

　　2.1 观察组病人咽喉部痰量明显少于对照组，两组之间疗效有显著性差异有统计学意义(χ2=9.0383，P<0.005)见表1。表1 咽喉部痰量的比较(略)注：χ2=9.0383在a=0.05,v=1,P<0.005。

　　2.2 观察组咽喉部疼痛明显比对照组轻，两组之间疗效有显著性差异有统计学的意义(χ2=19.5267，P<0.005)见表2。表2 咽喉部疼痛的比较(略)注：χ2=19.5267 在a =0.05,v =1, P<0.005。

　　3 讨论

　　留置胃管行胃肠减压，是一种治疗措施，有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，改善肠壁血液循环，促进消化功能恢复。但留置胃管是一种侵入性操作，长时间留置胃管对咽喉部的摩擦和刺激，而且禁食、唾液分泌减少，可导致咽喉部的炎症、水肿、口腔炎，表现为咽燥、咽喉部疼痛及痰液增多、口干等。据有关资料统计，98%的病人感觉鼻咽部不适、恶心，自拔管发生率16%[1]。对留置胃管承受困难者占32%[2]。为了保证此项治疗的顺利进行，达到治疗的最佳效果，必须改善病人的舒适度，从而提高病人的耐受力和承受能力。利用常规的护理，如口腔护理、漱口、妥善固定胃管避免过多的牵拉刺激等，可以有效预防口腔炎、口干，但对咽喉部的疼痛、痰多等症状无法改善。观察组在常规护理的基础上加用清热解毒液雾化吸入，使咽喉部的疼痛、咽燥、痰多等症状出现较少，有出现的病人症状轻(P<0.005)。

　　清热解毒液是由10种中草药配制而成，通过雾化吸入，此药能有效预防及减轻留置胃管所致的咽喉部疼痛、咽燥及痰多等症状，痰多的病人可反射性引起咳嗽，此药还能起到祛痰镇咳的作用。金银花、连翘、荆芥、黄芩都具有明显的抗炎作用，能抑制炎症早期的毛细血管通透性亢进、渗出及水肿，另外金银花以清热解毒之功广用于多种急性感染性疾病，如急性上呼吸道感染、肺炎、咽喉肿痛等，荆芥还有祛痰的作用[3]。桔梗有宣肺利咽、镇咳祛痰、抗炎之功效，可用于咳嗽痰多、咽痛音哑[3]。还有资料显示六味汤(桔梗、甘草、防风、僵蚕、荆芥、薄荷)可用于治疗咽喉炎症[4]。薄荷有祛痰、止痛、消炎作用，能促进分泌，使粘稠液体稀释，对咽喉炎有明显的缓解作用[5]。甘草可用于咽喉肿痛[3]。甘草能通过促进咽喉及支气管的分泌，使痰液容易咳出，呈现祛痰镇咳作用[6]。也有人认为甘草制剂服用的能复盖发炎的咽喉粘膜，缓和炎症对它的刺激，从而发挥镇咳作用[7]。菁蒿、藿香有镇痛作用。板蓝根及多种制剂是上呼吸道感染，尤其是病毒性感染的常用药物。对慢性咽喉，以板蓝根、鱼腥草、醋雾化吸入有较好疗效[8]。

　　清热解毒液用于口服治疗上呼吸道感染效果显著，可以消除咽燥、咽痛、痰多、咳嗽等症状。而留置胃管胃肠减压的病人都是禁食的，不能通过口服来预防和治疗咽喉部的疼痛、痰多等不适，只好选用雾化吸入的方式进行，通过呼吸的运动使药液在咽喉部起作用。而且雾化器电子部分还能产生热量，对雾化液有加温作用，使病人吸入温度适宜的气雾，致咽喉部血管扩张，增加局部血供，从而预防或减轻咽喉部炎症的发生[9]。

　　留置胃管的病人，咽喉部因异物的刺激很容易导致咽喉部的炎症、水肿，而且禁食致咽喉部干燥，分泌物容易粘稠难于咳出。在留置胃管4~6小时开始给予雾化吸入能预防以上症状出现，因此药物能抑制炎症早期毛细血管通透性亢进、渗出及水肿，还能促进分泌，保持咽喉部的湿度，使粘稠的液体稀释，防止痰液积聚。从解剖学上分析，咽喉部有喉上神经分布，对刺激较敏感，而此药物还有镇痛作用，能有效减轻咽喉部的不适，有助于提高病人的耐受力和承受能力。留置胃管后因咽喉部异物的刺激和阻碍，容易出现有痰液，咽喉部有痰液必然会反射性引起咳嗽，咳嗽可加重胃管对咽喉部的刺激而引起咽喉疼痛、恶心等症状进一步加剧，此药物能使痰液稀释容易咳出，起到镇咳祛痰作用，对年老体弱的病人还能有效预防肺部感染。

　　4 结论

　　经临床的应用，清热解毒液雾化吸入能有效预防及治疗留置胃管致咽喉部的疼痛、咽燥、痰多等不适症状，改善了病人的舒适度，提高了病人的心理承受能力，能积极配合治疗。此药物毒性副作用小，而且价格便宜，病人普遍能接受。

　　参 考 文 献

　　[1]钟国辉.胃肠减压患者的胃管情况调查及护理对策[J].现代医学卫生,2004,20(12):1099

　　[2]刘曼丽.中华护理理论与实践[M].秦皇岛：中国主播电视出版社,1997：137

　　[3]王本祥.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社,1999：13830

　　[4]凌昌华.中药六味汤治疗咽喉部急性炎症疗效比较[J].中华医学杂志,1962，48(3):封3

　　[5]王浴生.中药药理与应用[M].北京:人民卫生出版社,1983：1244

　　[6]朱彦.中药药理与临床[M].北京健康书店,1954:2317

　　[7]上海第一医学院:医用药理学[M].北京：人民卫生出版社,1976:515

　　[8]黄友梅.板蓝根鱼腥草醋雾化吸入治疗慢性咽炎附100例报告[J].江西医药,1986，21(3):2393

　　[9]沈蓉蓉，毛雅芬，黄美娟.　薄荷液雾化吸入防治胃管性咽炎效果观察[J].护理学杂志,2004,19(18):