深圳市福田区老年人慢性病患病状况及护理需求情况的调查分析

　　【摘要】 [目的]了解深圳市福田区老年人慢性病患病状况及护理需求情况。[方法]采用问卷调查法，对福田区8个社区792例老年人进行慢性病患病现状及护理需求调查。[结果]本组老年人慢性病患病率为64.1%，患病率前5位依次为高血压、糖尿病、心血管疾病、颈和腰椎疾病、高血脂;常住、暂住老年病人在文化程度、居住状态、经济来源、个人收入、医疗费来源方面差异具有统计学意义(P<0.05);影响病人家庭护理需求服务的主要因素依次为就医指导、照顾者角色、个人经济状况、医疗费和患病种类(P<0.05)。[结论]老年慢性病病人有较高的家庭护理服务需求，开展老年人家庭护理服务是必然的趋势。

　　【关键词】 老年人;慢性病;护理需求;影响因素

　　Abstract Objective:To know the prevalence chronic diseases and nursing care request of elderly in Futian district of Shenzhen city. Methods:A total of 792 elderly people from 8 communities in Futian district of Shenzhen city were investigated by adopting questionnaires survey method.Results:The prevalence of chronic diseases of the elderly in this group was 64.1%. Among them,the top 5 illnesses were in turn hypertension,diabetes,cardiovascular diseases,neck and lumbar spinal disease, and hyperlipidemia.There were statistical significant differences in terms of education background,residence status, financial resources, personal income and source of medical expenses between transient and resident senior citizens with chronic diseases (P<0.05). The main factors influencing home care request of the elderly were medical guidance,role of caregiver, personal economic status, medical expenses and categories of diseases (P<0.05).Conclusion: Elderly people with chronic diseases have a higher demand for home care service. It is an inevitable trend to carry out home care service for elderly.

　　Key words elderly;chronic diseases;nursing care request;influencing factors

　　随着社会的发展，人口老龄化已是不容忽视的问题，老年期各类慢性病患病率呈上升趋势[1]。老年慢性病病人身体机能减弱、病程长、病情进展缓慢，如何为老年慢性病病人提供有效的家庭护理服务、改善健康状况、提高生活质量是社区护理工作者面临的一个重要课题。现调查分析深圳市福田区老年慢性病患病状况及家庭护理需求的影响因素，为开展社区老年人家庭护理服务提供依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　采取随机抽样方法选择深圳市福田区8个社区792例60岁以上老年人为调查对象，年龄60岁～94岁;居住情况：常住297例，暂住495例;入选标准：常住为户籍人口，暂住为非户籍居住6个月以上。

　　1.2 方法

　　采用问卷调查法，根据文献[24]结合深圳实际情况设计深圳市老年人家庭护理需求调查表，内容包括老年人基本情况、健康状况和家庭护理需求。请有关专家评审调查表，并进行小样本预调查，对问卷进行反复修改和补充，用SPSS13.0进行信度分析，问卷信度和效度均>0.85。采用入户访谈、集中调查和门诊诊疗对老年人进行调查，调查员由课题组成员和社区健康中心医护人员担任，调查前进行培训统一标准。由调查员向调查对象逐条读出问题，根据回答予以记录，问卷当场收回。本次调查共发放问卷792份，收回有效问卷792份，有效回收率为100.0%。

　　1.3 统计学方法

　　采用SPSS13.0软件分析，对资料进行统计描述，影响因素采用Logistic回归分析。

　　2 结果

　　2.1 一般状况

　　本调查显示，508例已确诊慢性病，患病率为64.1%;男230例，女278例;常住206例，暂住302例。一般情况比较详见表1。表1 508例老年慢性病病人一般情况比较例(略)

　　2.2 老年人慢性病患病状况

　　老年人慢性病患病率为64.1%，前5位依次为高血压(29.6%)、糖尿病(14.2%)、心血管疾病(10.1%)、颈和腰椎疾病(8.1%)、高血脂(7.0%);患1种疾病70.4%，2种疾病20.6%，3种疾病5.1%，3种疾病以上3.9%;常住老年人患高血脂相对较多、心血管疾病相对较少;常住、暂住老年人患病率差异无统计学意义(P>0.05)。

　　2.3 老年慢性病病人的家庭护理需求

　　本组86.4%老年慢性病病人对家庭护理有需求，对家庭护理需求的服务内容：血压监测439例，血糖监测269例，健康咨询264例，心理护理143例，服药指导139例，家庭病床132例，静脉输液124例，照顾者指导106例，注射93例，康复训练76例，心电图72例，尿糖监测47例，换药43例，吸氧33例，临终护理21例，伤口拆线15例，会阴护理13例，标本采集12例，压疮护理12例，物理降温9例，器械训练5例，辅助排便4例，口腔护理4例，导尿4例，牵引护理3例，灌肠3例，辅助排痰2例，管道护理2例，膀胱冲洗2例，造瘘护理1例，膀胱训练1例，鼻饲0例。

　　2.4 慢性病老年人对家庭护理服务项目需求的影响因素(见表2)表2 慢性病老年人对家庭护理服务项目需求的影响因素(略)

　　3 讨论

　　3.1 常住、暂住老年人慢性病的患病现状

　　本调查显示，792例老人中，常住297例，暂住495例，与深圳市民政局的统计数据暂住人口多于常住人口的结果相一致。老年慢性病患病率为64.1%，其中常住206例，暂住302例;患病率前5位依次为高血压、糖尿病、心血管疾病、颈和腰椎疾病、高血脂。常住老年人患高血脂相对较多、心血管疾病相对较少，可能与常住老年人经济条件好及当地生活、饮食习惯有关。常住、暂住老年病人在文化程度、居住状态、经济来源、个人收入、医疗费来源方面差异具有统计学意义，常住老年慢性病病人的经济来源、个人收入和医疗费来源明显优于暂住老年人。

　　3.2 老年慢性病病人家庭护理服务需求

　　本研究显示，老年慢性病病人对家庭护理服务总体需求量为86.5%，最需要的服务内容是血压监测、血糖监测、健康咨询、心理护理、服药指导、家庭病床等。血压、血糖的监测需求量最大，其次是健康咨询、心理护理、服务指导均属健康教育和预防保健类服务，可能与城市老人文化程度高、预防保健意识较强有关。心理护理需求量占第4位，可能与慢性病老人中空巢老人、无配偶老人较多有关，与刘淑香等[5]研究结果一致。疾病的困扰、心理的孤寂易使老年慢性病病人产生心理问题，提示家庭护理服务要重点关注对老年慢性病的预防保健及社会心理支持，采取有针对性的精神抚慰措施，如心理咨询、家庭访视等给予老人心理安抚和关怀。从家庭护理需求的顺位来看，家庭病床也是老年慢性病病人家庭护理服务需求的重点，年龄越大，患慢性病种类越多，经济状况好、支付能力越强的老年人对家庭病床需求量越大。家庭病床作为医院病床的补充形式，病人在熟悉的家庭环境中休养，在心理、情感和照护等方面得到家庭的支持，可有效的解决老年人群的卫生保健问题[6]，有利于老年慢性病的控制、预防复发和防范意外伤害。可提高社区卫生服务资源的利用率，降低医疗费成本。

　　3.3 影响老年慢性病病人家庭护理需求的主要因素

　　本研究显示，影响病人家庭护理需求服务的主要因素依次为就医指导、照顾者角色、个人经济状况、医疗费和患病种类，其中影响因素因服务项目需求的不同而异。健康咨询、服药指导、心理护理与就医指导和照顾者角色密切相关，老年人自理能力随着年龄的增加而降低，需要家人或保姆的照顾。照顾者对慢性病相关知识的掌握水平及护理行为对病人的预后可产生极大的影响，护理得当可延缓病情进展，减少并发症的发生，因此对照顾者的培训是家庭护理的一项重要内容。康复训练、家庭病床与医疗费和个人经济状况相关，说明医疗费有保障、个人经济状况好的老年慢性病病人对康复训练和家庭病床的需求量大，与吕桦等[6]研究结果一致。血压、血糖监测的影响因素与患病种类和就诊方式有关，患有高血压和糖尿病老年人对家庭访视定期测量血压、血糖的需求量大。文化程度高、经济收入高的老年人对自己的健康更为关注，对自我保健能力和心理卫生知识的要求更高。因此，对社区老年慢性病人而言，开展家庭护理服务是必然的趋势，具有广泛的市场潜力。开发适用于社区老年慢性病人的家庭护理服务，定期评估身体健康状态和完善家庭护理服务内容，培训不同层次社区护理人员以满足老年慢性病人潜在的和实际的需要，建立和完善老年人医疗保健体系和社会养老保障体系，是预防控制老年慢性病，提高和改善老年人生命质量的一种有效、经济的医疗模式。

　　【参考文献】

　　[1]黄培.社区老年居民健康状况与护理需求的调查研究[J].中国初级卫生保健，2008，22(8)：8485.

　　[2]曾友燕，王志红，吕伟波.社区家庭护理服务内容的研究[J].护士进修杂志，2007，22(5)：409410.

　　[3]周萍.老年人社区护理需求的调查分析[J].中国初级卫生保健，2005，19(6)：6364.

　　[4]张建风，杨尚真，于卫华，等.城市社区老年慢性病患病情况及家庭护理需求基线调查[J].现代护理，2001，7(1)：34.

　　[5]刘淑香，杨树娟，李波，等.长春市城乡社区老年人健康状况与护理需求分析[J].中国老年学杂志，2008，28(8)：15151517.

　　[6]吕桦，李盛，田晓燕，等.安徽省60岁以上老年人的家庭医疗需求及影响因素分析[J] .中国公共卫生，2001，17(8)：763764