青海地区中医体质类型分布研究

　　【摘要】 目的 研究青海地区中医体质类型的分布状况，为青海地区开展中医体质研究提供可借鉴的依据。方法 对青海地区的自然人群采用实地调研与问卷调查结合的形式开展研究。结果 493例调查者中，中医体质类型的分布情况：平和质131例(26.6%)、气虚质60例(12.2%)、阳虚质70例(14.2%)、阴虚质51例(10.3%)、痰湿质47例(9.5%)、湿热质42例(8.5%)、瘀血质50例(10.1%)、气郁质27例(5.5%)、特禀质15例(3.0%)。结论 阳虚质、气虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质依次位居偏颇体质的前五位，并有随着海拔的升高，阴虚质、瘀血质、痰湿质呈现增高的趋势。说明青海地区中医体质类型分布有一定的特点。

　　【关键词】 中医体质 流行病学调查 青海

　　STUDY ON DISTRIBUTION OF BODYCONSTITUTION TYPES IN QINGHAI

　　Li Jie1 ,Wu Chengyu2,Ma Zhiming3,Li yongping1,Zhang Guangmei1

　　(1. The TCM department of Medical College of Qinghai University;

　　2. Basic Medical College of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine;

　　3. Computer Department of Qinghai Normal Unirersity)

　　Abstract Objective By study the distribution of body constitution in Qinghai, can provide usable foundation for the research about constitutional theory in TCM in Qinghai. Methods Using both of spot investigation and structured questionnaire in natural population in Qinghai. Results The distribution of body constitution in 493 people are the gentleness type 131 cases (26.6%);Qiinsufficiency constitution 60 cases (12.2%);Yangdeficiency type 70 cases (14.2%);Yindificiency type 51 cases (10.3%);the phlegmdampness constitution 47 cases (9.5%);dampnessheat constitution 42 cases (8.5%),bloodstasis type 50 cases (10.1%);Qistagnation constitution 27 cases (5.5%)and special diathesis constitution 15 cases (3.0%). Conclusion The first five lies in pathological constitution are type Yangdeficiency, Qiinsufficiency constitution, type Yindeficiency, type bloodstasis and the phlegmdampness.There is an increasing tendency in Qiinsufficiency, bloodstasis type and the phlegmdampness constitutionfollowing the elevation raised. This study proved that there is a special characteristics in distribution of body constitution in Qinghai area. This study proved that there is a special characteristics in distribution of body constitution in Qinghai area.

　　Key words TCM BodyConstitution Epidemiological investigation Qinghai

　　中医体质学作为生命科学范畴一部分，其理论特色为在注重调节人体整体机能的基础上，更加重视个体体质及个体之间的差异性。体质不仅关系着疾病的发生和发展变化，而且直接影响临床治疗效果，因而对体质学说的研究，尤其是对不同体质的分类研究，能使中医传统的“养生、避邪”由个体预防阶段进入到群体预防阶段，其目的是为了指导临床实践，用于疾病的预防和治疗。

　　我们在调查中采用了北京中医药大学王琦教授“中医体质分类方法及其标准建立的研究”项目中制定的《中医9种基本体质分类量表》、《中医9种基本体质分类判定标准》[1，2]，对青海地区人群中医体质类型的分布进行调查和分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　1.1.1 纳入标准：(1)以自然人群中15周岁以上的青海地区人群作为调查对象。(2)对调查知情并同意者。

　　1.1.2 排除标准：(1)15岁以下人群;(2)患有精神疾病未愈而不能对身体状况进行自我评价者;(3)门诊病人、住院病人等病情危重者及不能理解调查问卷者;(4)未获得知情同意者;(5)在调查过程中因故未能完成问卷或填写极不认真而劝说无效者。

　　1.1.3 研究内容

　　本文所叙述的调查包括背景情况调查、中医体质调查二部分内容。背景情况调查：背景情况调查应用背景情况调查表进行，其内容主要包括年龄、性别、婚姻、文化程度、职业、喂养方式、血型、既往病史、家族病史、生活习惯(睡眠习惯、运动习惯、饮食习惯)等内容。中医体质调查：中医体质调查应用中医体质量表进行。中医体质量表是按照中医体质类型概念框架和亚量表的设定，通过条目的收集、条目库的形成、条目的精选、问题的形成、预调查等过程开发出的由60个条目构成的性能评价良好的标准化量表。量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，各个亚量表含有7～9个条目。

　　1.2 研究方法

　　研究采用社区与乡村随机抽样、现场调查相结合的方法。由经过培训合格的调查员，在调查对象获得知情同意的基础上，实施调查。青海省的城市社区主要选取西宁市及周边县区;乡村主要选取平安、互助、循化、化隆、刚察、门源等县的多个自然村。

　　1.3 统计方法

　　用 SPSS 11.5 统计分析软件处理。首先采用判别分析方法对统计资料进行中医体质类型的判别。这符合判别分析的原则，它是在已知研究对象分成若干类型(中医体质已知分为九类)，并已经取得各种类型的一批已知样品的观测数据(各种中医体质类型的四诊信息)的基础上根据某些准则建立判别方程，然后将样品的属性代入判别方程，对样品进行判别分类。

　　在采用判别分析方法进行体质类型判断时，首先是对各个亚量表计算原始分数，即：原始分数=每个条目分值相加;计算原始分数后再换算为转化分数，转化分数=[(实际得分该亚量表可能的最低得分)/该亚量表可能的最高得分与最低得分之差]×100，各亚量表转化分数为0～100分。然后将转化分≥40分作为体质类型的判定标准。转化分越高，则某种体质的倾向性越明显。不同的偏颇体质具有不同的发病倾向性。某种偏颇体质标准分越高，其对某类疾病的易感性就越强。

　　2 结果

　　2.1 基本情况

　　所有的调查数据采用双录入法，并经核查、校正直至得到一个正确的数据集。

　　本次调查共发放调查问卷550份，回收516份，回收率为93.8%，剔除无效问卷23份，共得到有效问卷493份，有效率为95.5%。其中汉族257例，少数民族236例(其中土族78例，回族73例，撒拉族46例，藏族34例，其他民族5例);男250例，女243例。

　　2.2 体质类型分布情况

　　青海地区中医体质类型的分布情况：平和质131例(26.6%)、气虚质60例(12.2%)、阳虚质70例(14.2%)、阴虚质51例(10.4%)、痰湿质47例(9.5%)、湿热质42例(8.5%)、瘀血质50例(10.1%)、气郁质27例(5.5%)、特禀质15例(3.0%)。本组数据显示，阳虚质和气虚质分列第二、三位，阴虚质、血瘀质、痰湿质分列第四、五、六位，湿热质、气郁质、分列七、八位， 特禀质列第九位。

　　3 讨论

　　人群体质的构成与不同地理区域和不同季节、气候有明显关系。人处于不同条件下，机体必然要有不同反应，以适应各种不同变化，并形成带有地域特点的体质类型[3]。本次调查结果显示9种体质中平和质所占比例最大(26.6%)，尽管如此，青海人群的体质状况仍不容乐观，偏颇体质人群达到了73.4%，占多数。现结合调查对象所的处地理环境、气候特点、饮食、生活等因素，分析主要几种偏颇体质的形成原因。

　　阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质位居偏颇体质的前五位，这主要是因为：(1)青海地区一年四季不分明，冬季漫长，气温低，终年偏寒冷，一般情况下，海拔每升高100 m，气温下降0.65℃，如海拔2260 m的西宁年平均气温5.4℃，使该地区的人一方面容易感受寒邪，寒邪易伤人体阳气;另一方面寒性收引、凝滞，可使全身小动脉痉挛，寒冷环境还可使机体的耗氧量增加，可加重机体的慢性缺氧程度，日久居住在此的人们比其他地区的更易出现阳虚质。(2)青海高原空气稀薄，氧气不足，而且地势越高，大气压就越低，大气中的氧分压也同时下降，使该地区的人长期处于慢性缺氧状态，即中医学认为的“食人之气”(清气)不足，导致人之宗气不足，使“高原气虚证”增加，易出现气虚质。因为宗气不足，无以贯心脉而行气血，出现人体呼吸功能和心脉循环功能异常。青海省医院对不同海拔高度居民微型导管检查结果也表明，心输出量、心指数及心搏指数随海拔升高而下降，全肺阻力随海拔上升而增大[5]。所以该地区更易出现气虚质，还多具有夹瘀、夹痰(湿)或兼阴津不足的特点，并且随着海拔的升高，气虚夹瘀、夹痰(湿)或兼阴血不足显著增加[4]，阴虚质、血瘀质、痰湿质出现率也就较高。

　　综上所述，青海地区阳虚质、气虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质依次位居偏颇体质的前五位，并有随着海拔的升高，阴虚质、瘀血质、痰湿质呈现增高的趋势。说明青海地区中医体质类型分布有一定的特点。

　　【参考文献】

　　[1]朱燕波，王琦，折笠秀树.中医体质量表的信度和效度评价[J].中国行为医学科学，2007，16(7)：651

　　[2]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学，2005，28(4)：19

　　[3]薛丽飞.自然环境对人体体质的研究进展[J].江西中医学院学报，2006，18(3)：72

　　[4]张早华.论“高原气虚证” [J].中医杂志，1993，34(6)：368

　　[5] 杨之.高原与肺动脉高压——附83例微型导管检查资料[J].高原医学杂志1983，(1)：13