2005年海南省12岁人群氟牙症抽样调查报告

　　【摘要】 目的：了解海南省12岁人群恒牙氟牙症流行状况，为口腔卫生保健工作提供依据。方法：采用多阶段分层等容量随机抽样方法,收集海南省海口市、三亚市等6个地区12岁在校学生776人，对其恒牙氟牙症状况进行流行病学调查，按照临床氟牙症的检查方法和标准，检查776人全口恒牙牙冠氟牙症情况，并对不同性别及城市、农村氟牙症检出情况进行比较。结果：12岁组人群氟牙症共检出42人(5.41%),氟牙症指数为0.09,不同性别及城乡之间氟牙症检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：海南省12岁组人群氟牙症患病率和氟牙症指数属于较低水平。

　　【关键词】 氟牙症;口腔流行病学;调查

　　Prevalence of dental fluorosis among 12yearold children: a sampled survey

　　XIE Lili, LIAO Tianan, KONG Qingren

　　(Hainan Provincial People's Hospital, Haikou 570102, China)

　　View from specialist: It is creative, and of certain scientific and educational value.

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate the prevalence of dental fluorosis among 12yearold children and provide evidence for oral health care. Methods: A multistage, stratified and random sample study was conducted, in which a total of 776 students aged 12 years old in Haikou and Sanya were investigated regarding to the epidemiology of dental fluorosis of permanent teeth, and the prevalence was compared between different gender and regions. Results: The prevalence of the investigated population was 5.41%, and dental fluorosis index was 0.09, no significant difference of prevalence was found between different gender or between urban and suburb population (P>0.05). Conclusion: Both prevalence of dental fluorosis and dental fluorosis index are low.

　　[KEY WORDS] Dental fluorosis; Oral epidemiology; Survey

　　为了解海南省12岁人群恒牙氟牙症流行状况,为青少年口腔卫生保健工作提供科学依据，2005年9月海南省卫生厅组织参与了全国第三次口腔健康流行病学调查，现将12岁人群恒牙氟牙症抽样调查结果报道如下。

　　1 研究对象与方法

　　1.1 研究对象

　　海南省12岁城乡常住人口，要求为当地出生并成长者，从出生至6岁间没有外出超过3个月，调查之月在当地居住超过6个月以上的在校学生。

　　采用多阶段分层等容量随机抽样的方法，城市地区抽取海口市、五指山市、三亚市，每个市随机抽取1个区，每个区随机抽取3个街道;农村地区抽取琼海市、陵水市和东方市，每个市随机抽取3个乡镇，每个乡镇(街道)抽取2个居委会，在居委会附近选一所小学，随机抽取22人。去除因病等原因不能参加者，本次调查人数共776人，其中男性406人，女性370人，调查776人的恒牙氟牙症患病情况。

　　1.2 方法

　　参照氟牙症检查标准[1]，使用统一配置的移动牙科检查椅、照明灯和CPI探针，检查时所用光源为自然光。检查前无须先吹干牙面,但如牙面软垢较多影响诊断时,则应先用棉球擦除软垢,嘱受检者闭嘴湿润牙面后再进行检查。视诊检查全口已完全萌出的牙冠,选病情最严重的2颗牙采用Dean氏氟牙症指数记分：若2颗牙记分一致,则为受检者氟牙症记分;若2颗牙记分不同,则以较小的记分作受检者氟牙症记分。主要鉴别釉质发育不全和釉质钙化不全、四环素牙、牙面白斑，个别无法鉴别氟牙症和其他釉质病变的病例可不作记录。

　　1.3 氟牙症分度评定标准

　　氟牙症的分度评定标准采用Dean氏法[2]：正常(0)：釉质似透明玻璃状,表面光滑,有光泽,通常呈浅乳白色;可疑(1) ：釉质透明度有轻度改变,从少数白纹到偶有白色斑点;很轻(2) ：小的似纸样的白色不透明区不规则地分布在牙齿上,面积不超过唇面的25%;轻度(3) ：釉质白色不透明区更广泛,但不超过牙面的50%;中度(4) ：釉质表面均受累,超过50%且有明显磨损,常可见棕色斑,影响美观;重度(5) ：釉质表面严重受累,明显发育不全,甚至可影响牙齿的整体外形。诊断要点为不连续或融合的凹陷缺损区,棕染广泛,牙齿常有侵蚀样表现。

　　氟牙症指数=(可疑人数×0.5+很轻人数×1+轻度人数×2+中度人数×3+重度人数×4)/受检人数;氟牙症率=很轻与很轻以上的人数/受检人数×100%。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

　　2 结果

　　海南省城乡12岁人群氟牙症人数、患病率及氟牙症指数见表1。氟牙症检出42人(5.41%)，氟牙症指数为0.09。42人中男性22人(5.42%，22/406)，其中可疑、很轻、轻度、中度、重度分别为6例(1.48%)、7例(1.72%)、5例(1.23%)、3例(0.74%)、1例(0.25%),氟牙症指数为0.08;女性20例(5.40%,20/370),其中可疑、很轻、轻度、中度、重度分别为8例(2.16%)、2例(0.54%)、4例(0.99%)、5例(1.35%)、1例(0.27%)，氟牙症指数为0.09。经χ2检验，男女之间、城乡之间氟牙症检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。表1 海南省12岁年龄组氟牙症患病情况

　　3 讨论

　　氟牙症是氟中毒的症状之一，是牙齿在发育期间，长期接受过量的氟使成釉细胞受到损害，造成牙釉质的发育不全。WHO采用Dean于1942年提出的氟牙症指数记分来评价牙齿的损害程度,按照Dean氏人群氟牙症流行情况分级，一个地区的氟牙症指数在0～0.4，发生率<10%，属于正常范围。本次调查显示，所有被调查人群的氟牙症指数均低于0.4，氟牙症发生率为5.41%,低于10%，属于正常范围，未发现氟牙症流行，与2005年广东省[3]和广西省[4]调查结果一致。

　　龋齿会给患者造成痛苦和增加经济负担，通过氟化物的应用预防龋齿是在人群中减少这种疾病负担的唯一现实方法，但使用氟化物预防龋齿也要关注其安全性[5]。本次调查结果提示，海南省人群可使用氟化物预防龋齿，提倡使用含氟牙膏刷牙。

　　【参考文献】

　　1 第3次全国口腔健康流调技术指导组.第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[M].北京：人民卫生出版社，2005.28.

　　2 卞金有.预防口腔医学[M].第4版. 北京:人民卫生出版社,2005.4647.

　　3 陈文昌，黄少宏，章锦才.2005年广东省12岁人群氟牙症抽样调查报告[J].广东牙病防治，2007，15(6)：301303.

　　4 黄华,邓汉辉,李志辉,等.广西壮族自治区12岁儿童氟牙症抽样调查报告[J].广西医科大学学报，2008，25(2):320321.

　　5 胡勇.青海省12岁人群氟牙症流行病学调查[J].中国学校卫生，2009，29(9)：844845.