乡镇公立卫生院与私立诊所消毒效果调查

　　【摘要】 目的 了解乡镇公立卫生院及私立诊所的消毒工作状况,找出消毒中存在的问题,降低和控制医院感染发生率。方法 根据《医院消毒卫生标准》[1]，检测12家乡镇公立卫生院及7家私立诊所的消毒效果。结果 临床常用的碘伏、75%的酒精、3%过氧化氢3种消毒液，在12家乡镇公立卫生院，共采集样品96份，合格率为97.9%(94/96);在7家私立诊所共采集样品80份，合格率为90%(72/80)。二者之间差异有显著性(χ2 = 6.2,P<0.05);不合格样品均来自于清洗创伤的3%过氧化氢。治疗台面：在12家乡镇公立卫生院采集治疗台面样品441份，合格率为98.2%(433/441);在7家私立诊所采集治疗台面样品136份，合格率为87.0%(119/136)，与公立卫生院比较差异有显著性(χ2=43.3，P<0.01)。所有不合格样品均来自于治疗台面。主要是细菌总数超标，均未分离出致病菌。医护人员的手：在12家乡镇公立卫生院共采集医护人员手的样品113份，合格率为98.2%(108/113);在7家私立诊所共采集医护人员手的样品26份，合格率为92.3%(24/26)，二者之间差异无显著性(χ2=1.2，P>0.05)。结论 私立诊所的常用消毒液和治疗台面的合格率比公立卫生院明显偏低，存在发生院内感染的危险，在今后的消毒效果监测中，应加强对私立诊所的消毒效果监测。

　　【关键词】 乡镇公立卫生院;私立诊所;消毒;调查

　　Investigation on effectiveness of disinfection in township public health centers and private clinics

　　FENG Qiong,WANG Er-qun.Center for Disease Control and Prevention of Xindu, Xindu 610500,China

　　【Abstract】 Objective To understand the work of disinfection in township health centers and private clinics, and find out problems, which will be helpful for reduce and control the incidence rate of infection.Methods According to the Disinfection Standards of Hospitals, 13 township health centers and 8 private clinics were detected on the effectiveness of disinfection.Results Iodophors, 75% alcohol and hydrogen peroxide are three kinds of disinfectants which are commonly used in the facilities mentioned above. 96 samples were collected from 12 public township health centers, with a qualification rate of 97.9% (94/96); while 80 samples from 7 private clinics, with a qualification rate of 90.%(72/80) ，is statistically significant between them (χ2 = 6.2, P<0.05).All unqualified samples came from 3% hydrogen peroxide which was used for debridement. Treatment table and medical equipments: 441 samples were collected from 12 public township health centers, with a qualification rate of 98.2%(433/441); while 136 samples from 7 private clinics, with a qualification rate of 87.0%(119/136), which was statistically significant compared with public township health centers (χ2 = 43.3, P<0.01). All unqualified samples came from the treatment tables mainly because of excessive bacteria, but pathogens were not detected. The hands of medical staff: 113 samples were collected from 12 public township health centers, with a qualification rate of 98.2%(108/113); while 26 samples from 7 private clinics, with a qualification rate of 92.3%(24/26), is not statistically significant compared with public township health centers(χ2 =1.2，P>0.05). Conclusion Qualification rate of disinfectants and treatment tables in private clinics were obviously lower compared with public health centers, which means high risk of nosocomial infection, and further monitoring, is required.

　　【Key words】 township public health centers;private clinics;disinfection;investigation

　　为了解乡镇公立卫生院和私立诊所的消毒质量现状，找出消毒中存在的问题，控制院内感染，保障医疗安全，提高医疗质量。2010年对本区12家乡镇卫生院和7家私立卫生所的消毒质量进行了连续抽样检测，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 12家乡镇公立卫生院和7家私立卫生所的常用消毒液(碘酒，75%酒精，3%过氧化氢消毒液);治疗台面、医护人员的手进行采样。

　　1.2 方法 采样、检验、结果判定均按《消毒技术规范》[1]要求进行。

　　2 结果

　　见表1。表1 常用消毒液、治疗台面及医护人员的手检测结果

　　2.1 使用中的消毒液 采集临床常用的碘伏、75%的酒精、3%过氧化氢3种消毒液。在12家乡镇公立卫生院，共采集样品96份，合格率为97.9%(94/96);在7家私立诊所采集样品80份，合格率为90%(72/80)，二者之间差异有显著性(χ2=6.2，P<0.05)。不合格样品均来自于清洗创伤的3%过氧化氢。

　　2.2 治疗台面 在12家乡镇公立卫生院采集治疗台面样品441份，合格率为98.2%(433/441);在7家私立诊所采集治疗台面样品136份，合格率为87.0%(119/136)，二者之间差异有显著性(χ2=43.3，P<0.01)。所有不合格样品均来自于治疗台面。主要是细菌总数超标，均未分离出致病菌。

　　2.3 医护人员的手 在12家乡镇公立卫生院共采集医护人员手的样品113份，合格率为98.2%(108/113);在7家私立诊所共采集医护人员手的样品26份，合格率为92.3%(24/26)，二者之间差异无显著性(χ2=1.2，P>0.05)。

　　3 讨论

　　从上述监测结果看，本区乡镇公立卫生院的消毒效果检测虽然比较理想，与相关报道接近[3]，但还是存在不合格项。特别是清洗创伤的3%过氧化氢，个别卫生院为了节约成本，很久才更换1次，虽然他们不做什么大的外科手术，也存在给患者外伤处理中造成感染危险。

　　私立诊所常用消毒液和治疗台面的不合格率，明显多于公立卫生院。笔者认为：(1)在乡镇公立卫生院和私立诊所应健全消毒管理制度，认真组织医护人员学习《医院消毒技术规范》[4]。让每一个医护人员认识到，百分之一的消毒不合格，对患者都可能是百分之百的危害。(2)对口腔科、外科等容易给患者造成感染的部门，要加强督察，做好消毒记录。(3)定期组织医护人员进行业务培训，使他们熟练掌握无菌技术和消毒规范。(4)对村级卫生所和私立诊所要定期进行消毒效果检查，让所有基层卫生人员认识到消毒在医疗过程中的重要性，尽量减少医疗过程中的失误。

　　【参考文献】

　　1 中华人民共和国卫生部.医院消毒卫生标准.GB15982-1995.

　　2 中华人民共和国卫生部 .消毒技术规范.2002年版.

　　3 洪燕,徐凤霓,高丽娅,等 .合肥市部分医院、诊所消毒效果调查与分析.安徽预防医学杂志,1998，6(1)：68.

　　4 杨宇环，冯继贞.落实《医院消毒技术规范》 加强医院感染管理.护理管理杂志,2002，2(1)：31.