北京、天津和青岛三市1 773例6～12月龄婴幼儿养育现状调查

　　【摘要】 目的 了解中国部分大城市婴幼儿的养育现状，为进一步开展婴幼儿养育方式的营养宣教提供依据。方法 在北京、天津及青岛三市的各大医院预防保健门诊，对前来进行预防接种的1 773例6～12月龄婴幼儿的家长进行了养育状况的问卷调查，并同时对婴幼儿进行了生长发育指标的测量。结果 三市婴幼儿生长发育状况一般;6个月全母乳喂养率为33.6%;78.4%的婴幼儿食物转换不合理。结论 三市仍存在着部分婴幼儿养育方式不合理的问题。

　　【关键词】 婴幼儿养育;生长发育;母乳喂养;婴儿

　　A SURVEY OF CURRENT SITUATION OF INFANT AND CHILD FEEDING IN BEIJING, TIANJING AND QINGDAO SUN ZHONGQING, ZHONG CHUNMEI, WANG ZHIXU, et al (Institute of Human Nutrition, Qingdao University Medical College, Qingdao 266021, China); [ABSTRACT] Objective To investigate the current situation of child feeding in Beijing, Tianjing and Qingdao, so as to further improve the modality of nurture. Methods A questionnaire was used to survey 1 773 children of 6-12 months old who came to health care clinics for prophylactic innoculation. The parents were asked on the feeding of their children. The growth indexes of these children were measured at the same time. Results The growth and development of children in the three cities were general.Six months of total breast feeding accounted for 33.6%. Irrationality of food switching was noted in 78.4%. Conclusion The issue of unreasonable feeding still exists in part of infants and young children in the three cities surveyed.

　　[KEY WORDS] nurture of infants and young children; growth and development; breast feeding; infant

　　近年来，随着我国城市居民生活水平的提高，婴幼儿的养育质量问题开始备受瞩目。由于婴幼儿的主要看护者对婴幼儿的早期膳食结构起着决定性的作用[1]，所以要了解婴幼儿的生活现状，发现现存的婴幼儿养育问题，并对其提出针对性地指导，改善婴幼儿的生长发育状况，就必须了解主要看护者的养育行为状况。为此， 2007年6月—2007年8月，我们在北京、天津、青岛三市的各大医院预防保健门诊，对前来进行预防接种的1 773例6～12月龄健康婴幼儿的家长进行了养育情况的问卷调查，并同时对婴幼儿进行了生长发育相关指标的测量，旨在分析婴幼儿的养育行为状况及养育质量。现将结果报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 调查对象

　　2007年6月—2007年8月，选择前往北京、天津及青岛三市各大医院预防保健门诊进行预防接种的1 773例6～12月龄健康婴幼儿及其主要看护着(必须为当地居民)。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 调查量表及标准 自行设计婴幼儿养育状况封闭式调查问卷，问卷内容包括询问母乳喂养状况、食物转换时间及种类、营养素补充剂的使用等信息。每项问题的选项皆以阿拉伯数字依次赋值，数字的大小与喂养行为的合理性与否无关。

　　1.2.2 数据的获得及分析 参加本调查的调查员由具有一定工作经验的儿童保健人员担任，并对其进行统一培训和指导;调查员完成表格填写后由固定的校核员进行复核。婴幼儿的体质量测量精度为0.01 kg，婴幼儿的身长及头围测量精度为0.1 cm。用1995年美国健康状况统计中心WHO (NCHS/WHO)推荐的Anthro 软件 (CDC/ WHO, 第6版)计算该婴幼儿群体的5项Z评分，包括：身高别体质量Z评分(WHZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)、年龄别体质量指数Z评分(BAZ);身高别头围Z评分(HCZ)。使用Epidata软件包进行数据的平行录入，采用SPSS 13.0及PPMS 1.5[2]统计软件对数据进行单因素方差分析及行列表χ2检验等统计分析。

　　2 结 果

　　2.1 研究对象的分布

　　三市1 773例婴幼儿月龄为(9.20±2.33)月。该婴幼儿群体中男婴892例(50.3%)，女婴881例(49.7%)，性别构成无差异(P>0.05)。

　　2.2 三市婴幼儿生长发育状况

　　三市有1 246例(70.3%)婴幼儿5项Z评分皆处于-2～2的适宜范围。女婴身长增长速度高于男婴(t=3.82,P<0.05)，男女其他生长发育指标比较无明显差异。见表1。表1 三市婴幼儿生长发育状况比较

　　2.3 三市婴幼儿的喂养方式

　　2.3.1 婴幼儿的母乳喂养状况及换乳期食物转换时间 三市婴幼儿全母乳喂养时间平均持续2.82个月，母乳喂养持续平均7.11个月。6个月仍吃母乳者为82.7%，6个月全母乳喂养率为33.6%。于4～6月龄进行食物转换者为82.5%。于不足4月龄便过早地进行了食物转换者为14.3%，于6月龄以后才开始进行食物转换者为3.2%。

　　2.3.2 婴幼儿换乳期的第一种食物转换 第一种食物转换为果汁(菜汁)者占13.7%，为蛋黄者占58.9%，为米粉者占21.6%，为自制者占5.8%。

　　3 讨 论

　　本次抽样调查的结果显示，三市婴幼儿的生长发育状况一般，仅有70.3%的婴幼儿5项Z评分皆处于-2～2的适宜范围，从5项Z评分的均值及标准差推断，三市婴幼儿的生长迟缓率及消瘦率不高，但体质量超标准率较高。这说明，虽然近年来我国一直进行着婴幼儿的科学喂养宣教活动，但仅就北京、天津、青岛三个大城市而言，宣教活动的效果还是不理想的。

　　本次调查还显示, 虽然所调查三市的母乳喂养率较高，与2002年全国婴幼儿6个月时仍母乳喂养率(84.3%)相近[2];但全母乳及母乳喂养持续时间偏短，低于2002年全国城市婴幼儿母乳喂养持续时间(8.6个月)[3]。这说明，虽然三市的母乳喂养率提高，但母乳喂养的持续时间不足。因此，关于母乳喂养持续时间的宣教活动仍需要继续和加强。

　　近20年，许多研究显示，发展中国家婴儿在6个月前的生长发育速度与发达国家相近，但6个月后却普遍出现生长发育迟缓现象，其主要原因就是换乳期的食物转换存在问题，包括食物转换的时间、顺序不合理，食物转换的质量差等问题[45]。按中国营养学会《膳食指南》的要求[6]，婴幼儿从6月龄开始，就需要开始逐渐补充一些泥糊状非乳类食物(俗称辅食)，以满足婴幼儿生长发育的需要并为进食固体食物奠定基础。添加辅食的最佳顺序为：谷类食物(如米粉)，菜汁(泥)，果汁(泥)，蛋黄泥，鱼、禽、畜肉泥及全蛋等。食物转换过早不但影响母乳喂养，而且还引起婴幼儿消化不良;食物转换过晚不但不利于婴儿咀嚼、吞咽功能发育，而且还造成营养不良[6]。本调查显示，三市婴幼儿平均6个月全母乳喂养率为33.6%，4～6个月食物转换率为82.5%，有17.5%的婴幼儿食物转换过早或过晚。三市平均有21.6%的婴幼儿进行的第一种食物转换是米粉，有58.9%的婴幼儿进行的第一种食物转换是蛋黄，这表明虽然有大部分的家长知道食物转换的适宜月龄，但他们却不知道食物转换的最佳顺序。

　　总之，本次调查显示三市仍存在着一些婴幼儿养育方式不合理的现象。建议应继续开展以婴幼儿主要看护者为主要对象的婴幼儿科学养育的健康宣教活动，其宣教重点应放在如下几方面：①产后尽早开奶，6个月内尽量母乳喂养。②大力宣传换乳期食物转换的最佳顺序。可以将之做成简单、易懂、易记的挂图发放到每个有婴幼儿的家庭。发放前最好能组织家庭中婴幼儿主要看护者认真学习挂图的内容，以发挥挂图的最大功效。

　　【参考文献】

　　[1]BAUGHCUM A E, CHAMBERLIN L A, DEEKS C M, et al. Maternal perceptions of overweight preschool children[J]. Pediatrics, 2000,106(6):13801386.

　　[2]周晓彬,纪新强,徐莉. 医用统计学软件PPMS 1.5的组成和应用特点[J]. 齐鲁医学杂志, 2009,24(1):2932.

　　[3]王陇德. 中国居民营养与健康状况调查报告之——2002综合报告[M]. 北京:人民卫生出版社, 2005:38.

　　[4]VIS H L, RUCHABAISHA M, HENNART P. Breastfeeding and the growth and development of the infant[J]. Gynaecol Obstet, 1987;25(Suppl):239247.

　　[5]KUNTAL K S, EDWARD A F, DEWAN S A, et al. Appropriate infant feeding practices result in better growth of infants and young children in rural Bangladesh[J]. Am J Clin Nutr, 2008,87(6):18521859.

　　[6]中国营养学会妇幼分会. 中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南(2007)[M]. 北京:人民卫生出版社, 2008:5355.