山莨菪碱湿敷治疗静脉输液液体外渗的临床护理研究

　　【摘要】 目的 探讨山莨菪碱湿敷与传统50%硫酸镁湿敷小儿输液外渗的各自优、缺点，为临床处理输液外渗提供参考。方法 96例因静脉输液所致液体外渗患儿随机分为实验组48例和对照组48例。实验组采用山莨菪碱湿敷，对照组采用50%硫酸镁湿敷处理小儿静脉输液外渗，进行疗效观察，并对其临床资料统计、对比、分析。结果 实验组和对照组平均显效时间比较，P<0.01;两组显效率比较，P<0.05，不良反应比较，P<0.01，均有显著性差异，试验组效果优于对照组。结论 山莨菪碱湿敷与硫酸镁湿敷治疗小儿输液外渗的效果比较，具有明显的、多方面的优势，山莨菪碱湿敷处理小儿输液外渗是值得推广使用的护理新技术。

　　【关键词】 输液;外渗;山莨菪碱;硫酸镁;护理

　　A clinical observation of the anisodmine compress in the nursing

　　of the children with intravenous transfusion ineed exosmoisisZHU Guiju

　　( Dept. of Pediatrics, Taian City Central Hospital, Taian 271000, China)

　　Abstract:Objective: To investigate the respective advantages and defects of anisodamine wet compress therapy and traditional 50% magnesium sulfate wet compress therapy in curing transfusion exosmosis in children, in order to supply clinical reference. Methods: Ninety-six cases of sick children with transfusion exosmosis were divided into 2 groups: (1) 48 cases of sick children with anisodamine wet compress as the observation group (2)48 cases of sick children with 50% magnesium sulfate wet compress as control group. Statistic methods were used to compare and analyze the clinical data. Results: Compared with the control group, effective time (P<0.01) were shortened ,effective rates were increased(P<0.05) and the adverse reactions were decreased (P<0.01). Conclusion: In the comparison of the effect of two therapy methods, anisodamine wet compress has obvious advantages in many aspects, which is worth of wide application in dealing with transfusion exosmosis in children.

　　Key words: vein transfusion; infusion exosmosls; anisodmine; magnesium sulfate; nursing

　　由于小儿血管细、皮肤嫩、自控能力差、多动等原因，在小儿静脉输液时，液体渗漏现象时有发生[1]。一些刺激性强的药物外渗，如果处理不当，会引起局部皮肤瘀血，甚至引发静脉炎，增加患儿的痛苦。对液体渗漏的处理，采用传统的硫酸镁湿敷方法，虽有一定的疗效，但效果较差。自2006年1月至2007年12月，我科采用山莨菪碱湿敷治疗静脉输液液体外渗，效果良好。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　统计期间，在输液过程中发生液体渗漏的患儿共96例。其中48天～1岁57例，1岁～2岁32例，2～3岁7例。男孩71例，女孩25例。肿胀面积均在6.6 cm×5.5 cm～9.3 cm×6.1 cm之间。渗漏部位均在四肢。因头部血运丰富，液体渗漏后能较快回吸收，一般不做特殊处理。两组病例的性别、年龄、外渗程度、部位无明显差异。

　　1.2 方法

　　按渗漏发生时间排序，单数病人为实验组，双数病人为对照组。渗出面积两组没有明显差异，无统计学意义。发现液体渗漏后，立即用药湿敷渗出部位，一小时更换一次。使用的药物是：实验组，先用0.5%碘伏棉棒消毒针眼及肿胀部位，山莨菪碱10 mg加NS 10 ml浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，一小时更换药液一次;对照组，先用0.5%碘伏棉棒消毒针眼及肿胀部位，硫酸镁粉剂50 g加温开水100 ml，浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，一小时更换药液一次。观察两组疗效，并记录。

　　1.3 效果评价

　　显效：6小时内肿胀消退，皮肤纹理恢复正常，血管弹性恢复;有效：12小时内肿胀消退，皮肤纹理恢复正常，血管弹性恢复;无效：肿胀消退时间超过24小时，血管弹性恢复较慢[1]。

　　1.4 统计学处理

　　应用SPSS13.0统计软件处理数据。计量数据用±s表示，组间比较采用t检验;计数资料用相对数表示，率的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 实验组，消肿起始时间为2小时，完全消肿时间为8小时，显效时间为3.16±0.76小时，显效率为72.9%，总有效率为100%;对照组，消肿起始时间为5小时，完全消肿时间为12小时，显效时间为5.12±0.78小时，显效率为47.9%，总有效率为97.9%。详见表1、表2。表1 两组病例肿胀面积消肿起始与完全消肿时间表2 两组病例治疗效果比较注：*与对照组比较, χ2=6.2722 ，P=0.0123。

　　结果表示，实验组显效率显著高于对照组，总有效率无明显的差异性。山莨菪碱湿敷治疗法的效果明显优于传统的硫酸镁湿敷法。

　　2.2 实验组未发现有不良反应，对照组有2例出现针眼处发红现象。

　　3 讨 论

　　目前输液外渗治疗方法主要有冷敷、热敷、硫酸镁湿敷等[2]。冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤;热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。热敷稍有不慎，易造成患儿皮肤烫伤，小儿皮肤娇嫩，角质层薄，局部用药能迅速吸收，有时甚至发生一些不良反应[4]。因此，对于小儿输液外渗局部药物处理较为慎重。硫酸镁为输液外渗的传统用药，其高渗性和药理作用可缓解局部肿胀，解除血管痉挛和改善微循环，从而减轻炎症反应。我们经过临床比较研究，发现山莨菪碱湿敷和50%硫酸镁溶液湿敷均有较好的消肿、止痛效果，其有效率分别为100%和97.9%,消肿、止痛效果全组病例均在发现渗漏后随即处理，山莨菪碱湿敷组消肿、止痛最短时间为2 h，其中有22例消肿、止痛时间≤3 h;硫酸镁湿敷组最快为5 h，而且仅有10例。山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌松弛，有解除微血管痉挛作用，湿敷有促进药物迅速渗透到皮下组织，使血管平滑肌松弛，解除静脉血管痉挛，扩张局部血管的作用。改善微循环，以利于外渗液体的回吸收。山莨菪碱价格低廉(0.1元/支)，有利于广泛采用。

　　【参考文献】

　　[1] 周茹玲,韩卫红.小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防治[J].实用护理杂志,2001,17(11):25.

　　[2] 冯佩君. 立其丁与硫酸镁冷敷治疗小儿静脉渗漏[J].现代实用医学,2003,15(6):399.