泰安市健康查体人群代谢综合征患病率调查

作者：邓仰欣，孙田歌，张新焕，黄东辉，牛铭芸，石昌红 作者单位：泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000

　　【摘要】 目的 了解泰安市人群代谢综合征(MS)的现状及流行病学特点。方法 采用国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病学会(CDS)MS诊断标准，统计了泰安市6583名健康查体人群MS患病率。结果 按照IDF和CDS标准，统计男性、女性和总MS患病率分别为15.23%、12.33%、14.02%;15.97%、11.46%、14.14%。两者比较无显著性差异。年龄高峰分别发生于大于75岁和65～74年龄段。结论 泰安市代谢综合征患病率处于高水平，应引起高度重视，加强监控和防治。

　　【关键词】 健康查体;代谢综合征;患病率

　　Investigation of the prevalence rate of metabolic syndrome in physical examinations in TaianCityDENG Yangxin, SUN Tiange, ZHANG Xinhuan, HUANG Donghui , NIU Mingyun, SHI Changhong

　　(Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian 271000，China)

　　Abstract:Objective: To analyze the characteristics of metabolic syndrome (MS) among population of Taian City. Methods: A total of 6583 participants were enrolled in the study by using the definition of MS proposed by the International Diabetes Federation (IDF), and Chinese Diabetes Society (CDS). Results: The prevalence of MS in men, women and the average were 15.23%, 12.33% and 14.02% respectively by IDF criteria, 15.97%, 11.46% and 14.14% respectively by CDS criteria. There was no significant difference between the two groups. The age of peak was respectively above 75 years old and 6574 years old. Conclusion: The prevalence of metabolic syndrome (MS) is high in Taian, and great attention should be paid to the prevention and control.

　　Key words:health checks; metabolic syndrome; prevalence

　　代谢综合征(metabolic syndrome ,MS)是近年关注的热点，主要表现高血糖、高血压、高血脂、肥胖以及合并发生的多种代谢异常，代谢综合征的诊断标准不统一，使用不同的标准，可以出现不同的患病率。为了了解本地代谢综合征患病率及比较不同诊断标准下患病率的差异，我们观察了本单位6583例查体职工的临床资料，对代谢综合征患病率进行调查，结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象 所有资料均来自2007年3月～2008年4月我院健康查体人员6583例，除外伤残鉴定、职工特殊病种医疗鉴定等特殊人群，仅选择来我院进行健康查体人员，包括工人、农民、机关干部，离、退休干部等其他人群。

　　1.2 研究方法 采用本单位健康查体表统计结果，记录性别、职业、年龄、血压(BP)、体重、空腹血糖(FPG)、血脂等。并特别增加腰围(WC)、臀围、进食馒头餐后的餐后2小时血糖(2HPG)。空腹血糖、血脂有生化室检测，餐后2小时血糖使用美国强生公司快速指血糖检测仪。

　　代谢综合征诊断标准：主要参照2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)和2004年4月中华医学会糖尿病学分会(CDS)颁布的MS定义。

　　2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)标准：必须具备中心性肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm(中国人标准);另加下列4个因素中的任意2项：(1)甘油三酯≥1.7 mmol/L或已接受针对脂质异常的特殊治疗;(2)男性HDLC<1.0 mmol/L,女性HDLC<1.3 mmol/L，或已接受针对脂质异常的特殊治疗;(3)血压升高：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg，或以前已诊断为高血压并接受过治疗。(4)FPG≥5.6 mmol/L或已被诊断为糖尿病。

　　2004年4月中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准：即具备以下4项组分中的3项或全部：(1)超重或肥胖：[体重指数(BMI)≥25.0 kg/m2];(2)高血糖：FPG≥6.1 mmol/L及(或)2HPG≥7.8 mmol/L;及(或)已被诊断为糖尿病并治疗者;(3)高血压：收缩压/舒张压≥140/90 mmHg，及(或)已被诊断为高血压并治疗者;(4)血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L及(或)空腹血男性HDLC<0.9 mmol/L，女性HDLC<1.0 mmol/L。

　　1.3 统计学处理 调查数据输入计算机，核对无误后采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析,计量资料用±S表示，组间比较采用t检验。计数资料用相对数表示，率的组间比较用χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 按年龄、性别分组各项临床指标 所有被调查人群共6583人,其中男性3914人(占59.46%)、女性2669(占40.54%)人，年龄从18～79岁。其中各项检查指标见表1。

　　2.2 不同年龄、性别分组中代谢综合征患病率 根据IDF 、CDS的不同诊断标准，按照年龄和性别分组，IDF标准男性患病率为15.23%，女性患病率为12.23%，总患病率为14.02%。CDS标准男性患病率为15.97%，女性患病率为11.46%，总患病率为14.14%;两种诊断标准比较总患病率无显著性差异。患病率的比例高峰分别发生在大于75岁和65～74岁年龄段。见表2。

　　2.3 不同诊断标准下，按性别分组代谢综合征各组分患者率比较 两种诊断标准下，按性别分组，在诊断MS的所有患者中，超重/肥胖、高血糖、高血压、高血脂的发生率均依次为肥胖、高血压、高血脂和高血糖。见表3。

　　2.4 根据CDS标准不同类型的MS患病率 CDS颁布的MS定义，分析所有诊断MS的患者超重/肥胖、高血糖、高血压、高血脂四种代谢异常，肥胖、高血压、高血脂合并发生的比例最高达46.7%。见表4。表1 所有调查人群按年龄、性别分组各项临床指标 表2 不同诊断标准下，按年龄、性别分组代谢综合征患病率 表3 不同诊断标准下代谢综合征各组分患病率表4 根据CDS标准不同类型的MS患病率 注：1型：糖代谢异常+高血压+血脂异常;2型：超重或肥胖+高血压+血脂异常;3型：超重或肥胖+糖代谢异常+血脂异常;4型：超重或肥胖+糖代谢异常+高血压;5型：超重或肥胖+糖代谢异常+高血压+血脂异常。

　　3 讨 论

　　代谢综合征是近年来人们广泛关注的焦点之一，是由于现代不良生活习惯造成的一种代谢性失调。随着我国生活水平的不断提高，代谢综合征的发病情况也很高。为了解泰安市代谢综合征的患病情况，我们做了本研究。本组研究虽然不是流行病学调查，不能完全代表泰安地区总的有关代谢综合征的流行病学情况，但参加体检人群来自社会各界，可代表当地的主要社会群体。缺陷之处，老年人群多为医疗保险体检病人，患有多种不同的疾病，所以本资料显示高年龄人群代谢综合征患病率最高。

　　目前国内常用的诊断标准有ATPⅢ，CDS和IDF三个标准。诊断标准尚未统一，因而缺乏可比性。ATPⅢ的标准把腹型肥胖放在首位;中华医学会的标准(CDS)[1]与ATPⅢ的标准的不同之处在于采用BMI(25 kg/m2)做为超重或肥胖的指标。IDF标准与ATPIII、标准的不同之处，是把中心性肥胖做为必要条件，突出了腰围这个指标，并且考虑了种族的因素。我们采用中国人的标准，腰围男性>90 cm，女性 >80 cm。结果根据IDF 、CDS的不同诊断标准，按照年龄和性别分组，IDF标准男性患病率为15.23%，女性为12.23%，总患病率为14.02%。CDS标准男性患病率为15.97%，女性为11.46%，总患病率为14.14%;两者比较无显著性差异。和国内其他的研究结果相似，陈蕾、贾伟平等[2]应用ATPⅢ中代谢综合征的诊断标准，对上海社区中国人群进行筛查，其代谢综合征的患病率为17.31%。顾东风等[3]在全国对成年人群进行凋查，以IDF标准进行判断，MS的患病率为16.5%。 所以IDF标准考虑了种族的差异，不同民族选用不同的腰围标准。比较适合中国人标准，与国内部分研究结果一致[4]。

　　本资料统计代谢综合征各组分按性别分组，在诊断MS的所有患者中，超重/肥胖、高血糖、高血压、高血脂的发生率均依次为肥胖、高血压、高血脂和高血糖。超重或肥胖发生率最高，说明肥胖在代谢综合征中的重要地位。在三个判断代谢综合征的标准中，都把肥胖的指标放在首位，本研究结果支持上述观点。

　　按照CDS的MS定义被调查人群中大部分人患有一种以上代谢异常，具有三种以上代谢异常的个体约占14%。分析所有诊断MS的患者超重/肥胖、高血糖、高血压、高血脂四种代谢异常，肥胖、高血压、高血脂合并发生的比例最高，男性达49.9%;女性达46.7%。

　　调查中发现MS的患病率随年龄增加而明显递增。与向红丁[5]报道北京城区居民MS的患病率调查结果一致。美国以ATPⅢ标准对20岁以上的美国人进行了大型代谢综合征患病率的流行病学调查[6]，结果发现年龄未校正和校正的代谢综合征患病率分别为26.7%和27.0%。并随年龄增长而增加。

　　随着人们生活水平的不断提高，超重/肥胖、高血糖、高血压、高血脂等发病率逐年增高，据不完全统计，我国现在己有肥胖病人7000～8000万人;糖尿病病人大概有3千万至4千万;高血压病人约有2亿人。所以代谢综合征发病情况目前在我国越来越严重，应引起高度重视。

　　【参考文献】

　　[1] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004,12:156161.

　　[2] 陈蕾贾，贾伟平，陆俊茜,等.上海市成人代谢综合征流行调查[J].中华心血管杂志,2003,31(12):909912.

　　[3] 顾东风,Reynolds K,杨文杰,等.中国成年人代谢综合征的患病率[J].中华糖尿病杂志,2005,13(3):181186.

　　[4] 潘洁敏，贾伟平，陈蕾.等不同代谢综合征诊断标准对上海市华阳社区40岁以上代谢综合征人群心脑血管事件发生风险的评估[J].中华糖尿病杂志，2004,12:162168.

　　[5] 向红丁，陈伟，张晓林,等.北京市东城区居民代谢综合征状况的调查[J].中华糖尿病杂志，2004,12(6):169.

　　[6] Earl S Ford, Wayne H Giles, Ali H Mokdad. Increasing Prevalence of the Metabolic Syndromi Among U.S. Adults[J]. Diabetes Care,2004，27: 24442449.