肱骨促结缔组织增生性纤维瘤1例报告

　　【关键词】 肱骨促结缔组织增生性纤维瘤

　　骨促结缔组织增生性纤维瘤(desmoplastic fibroma of bone,DF)又称为骨韧带状瘤、骨成纤维性纤维瘤、软组织纤维病骨内纤维瘤,由轻度异型的梭形细胞及其产生的大量胶原构成,是一种罕见的良性骨肿瘤[1]。我院于2009年收治了1例，随访半年无异常。现报告如下。

　　1 病历摘要

　　患者，男，43岁，湖北籍。因右肩部外伤常规拍X线片，发现右肱骨上端有一椭圆形边缘清楚约2.5cm×4.0cm大小的密度减低区(图1)。到上级医院就诊，诊断为“右肱骨骨囊肿”。病人再次来我院要求住院手术治疗。查心肝肾功能正常。MRI肱骨上端平扫：提示骨囊肿可能性大(图2)。在臂丛麻醉下取右肱骨上端内侧纵行切口，长约14cm，切开皮肤皮下，自肌间隙直达骨干，见病变部位骨干外观正常。在C形臂X线机下标记定位。用电钻开窗，见髓腔内病变呈浅灰色，填满髓腔，病变边缘清楚，质地如“口香糖样”。与骨质无明显粘连，但有压迹。取出病变组织备检。用骨刀，刮匙彻底刮除与病变接触的骨组织，盐水冲洗后用无水酒精灭活。用同种异体骨填塞植骨(图3)。术后U形石膏固定防止骨折。病理诊断：促结缔组织增生性纤维瘤。

　　2 讨论

　　促结缔组织增生性纤维瘤的诊断，由于生长的部位不同，有的可穿刺活检确诊。本例病人病变在骨髓腔内，X线片呈囊肿样改变，术前确诊困难，最终靠病理诊断。促结缔组织增生性纤维瘤的治疗，尽管该肿瘤为良性肿瘤，但其侵袭性较强，能彻底切除尽量彻底切除[2]。本例病人将病变部位彻底刮除并用无水酒精灭活，植入同种异体骨，保留了肢体的长度和功能，不失为一种有效的治疗方法。

　　【参考文献】

　　1 司建荣. 骨关节肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断.北京:中国医药科技出版社,2004.

　　2 回允中. 诊断外科病理学.北京:北京大学医学出版社,2003.