补肾益脾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症30例

作者：焦秀蓉，杨月华    作者单位：宁夏中卫市永康中心卫生院，宁夏 中卫 755004宁夏中卫市人民医院，宁夏 中卫 755004
【摘要】  目的 探讨补肾益脾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法 将60例绝经后骨质疏松症患者分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予补肾益脾壮骨汤治疗，对照组口服六味地黄丸， 3个月后测定：骨密度、肝肾功能和血尿常规。 结果 治疗组总有效率达90%，对照组40%，治疗组综合疗效明显优于对照组。 结论 补肾益脾壮骨汤能增强骨密度，改善骨质疏松症的临床症状，且安全有效无副作用。

【关键词】  绝经；骨质疏松症；补肾益脾壮骨汤

           自2006年1月-2008年12月采用补肾益脾壮骨汤治疗了30例绝经后骨质疏松症报告如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料：将60例绝经后骨质疏松症患者，分为治疗组和对照组各30例。治疗组年龄为45-74岁，平均58.5岁，病程最短3年，最长20年，平均7.8年；对照组年龄为46-73岁，平均57.7岁，病程最短3年，最长17年，平均7.5年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2  纳入病例标准：（1）符合本病中西医双重诊断标准；（2）观察前3个月内未使用过针对上述观察病症为主要适应证的中西药物和其他治疗方法；（3）无肝肾功能严重损害，无内分泌代谢性疾病者（包括糖尿病、慢性风湿性、类风湿性关节炎及骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移者）。

　　1.3  治疗方法：治疗组采用补肾益脾壮骨汤。方药组成：菟丝子、巴戟天、制首乌、肉苁蓉各15g，生黄芪30g，骨碎补、补骨脂、当归、熟地各20g，紫河车、鹿角片、炒白术、焦山楂各10g，甘草6g。在选药中注意用有血肉有情之品，填补奇经以充骨髓，对有瘀血情况者，去肉苁蓉、补骨脂、熟地、菟丝子，加淫羊藿、制黄精各15g，党参、杜仲、续断各20g，鸡血藤30g，牛膝10g。每日1剂，水煎早晚分服，连服3个月。对照组给予口服六味地黄丸，每次8-10粒，每日3次，连服3个月。两组均以3个月为1个疗程，连服1个疗程后评定疗效。

　　1.4  中医诊断标准：参照《中药新药治疗骨质疏松症临床研究指导原则》 ［1］、《中医诊断学》［2］，选择脾肾两虚患者为观察对象。

　　1.5  西医诊断标准：（1）年龄45岁以上，绝经后3年以上。（2）全身无力，多以腰背疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折。（3）脊柱后突畸形。（4）X线表现：骨质普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上段明显。（5）骨密度检测出阳性征象（骨量低于同性别年龄骨峰值2.5个标准差）。

　　1.6  疗效评定：显效：骨密度较前增高，临床症状好转，且能从事原工作及家务活动。有效：骨密度较前无增加，但临床症状好转，能从事原工作及家务活动。无效：骨密度较前继续下降，临床症状无改善，仍不能从事原工作及家务活动。

　　2  结果
   
　　治疗组30例：显效16例，占53.3%，有效11例，占36.7%，无效3例，占10.0%，总有效率90.0%。对照组30例：显效5例，占16.7%，有效7例，占23.3%，无效18例，占60.0%，总有效率40.0%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。两组治疗前后，查血尿常规、肝肾功能未发现异常改变。

　　3  讨论
   
　　骨的生长发育、修复，都有赖于肾之精气的滋养和推动，绝经后，随着年龄增长，肾气渐衰，筋骨渐堕，临床可见腰背酸痛、骨痛等肾虚的症状。流行病学者调查也证实了肾虚患者的骨矿含量不但低于同年龄的健康人，而且低于非肾虚的患者［3］，肾虚是骨质疏松的根本原因，且老年人消化吸收功能也低下，中医认为肾为先天之本，脾为后天之本，肾的精气有赖于水谷精微的充养，有赖于脾的运化，故治疗上用补肾益脾法，方中补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、牛膝，补肝肾，强筋骨；巴戟天、淫羊藿、鹿角片、菟丝子、紫河车，既补肾阳又益肾阴；焦山楂、炒白术、党参、黄芪，益气健脾，消积化滞；制首乌、制黄精、当归、熟地、鸡血藤，补血又活血，甘草调和药性，全方在双补肾之阴阳的同时健脾，使先天之本得充，后天之本得实，使脏腑和，肌肉充，骨髓坚。补肾中药淫羊藿、骨碎补等有促进骨细胞增强的作用，何首乌等有抑制破骨细胞活性的作用［4］，且补肾益脾药与活血化瘀药同用，具有促进成骨细胞生成，抑制破骨细胞活性的功能，可使钙化骨形成增加，防止骨量丢失，增加骨骼强度［5］。另外，现代药理研究发现，焦山楂、补骨脂、熟地、首乌、黄芪等均有强心作用，当归、焦山楂、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、牛膝、党参等均有降血压的作用，首乌、熟地、黄芪、菟丝子、紫河车、鹿角片、杜仲等均可提高机体免疫力。本病的治疗，还应注意中老年妇女的生理特点，应在补肾运脾的同时加强饮食疗法及体育锻炼，有利于骨功能的维持。

【参考文献】
  1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗骨质疏松症临床研究指导原则［S］.第三辑.1997：149-150.

　　［2］ 朱文峰.中医诊断学［M］.上海：上海科学技术出版社,1985.

　　［3］ 王明越，龚玲，夏蓓，等.益肾壮骨合剂治疗原发性骨质疏松症96例疗效观察［J］.中医杂志，2005，46（3）：189.

　　［4］ 石印玉，詹红生，赵咏芳.补肾中药防治原发性骨质疏松症的细胞学研究［J］.中医杂志，2001，42（10）：622.

　　［5］ 常世卿，王苏静，姚太顺.益气补肾活血法治疗骨质疏松症、腰背疼痛［J］.中医杂志，2003，44（2）：139.