瑞格列奈片治疗新诊断2型糖尿病20 例临床分析

作者：郑欣    作者单位：(临汾市尧都区第二人民医院，山西 临汾 041000)
【关键词】  瑞格列奈片 新诊断 2型糖尿病 临床分析

      糖尿病是严重威胁人们身体健康的慢性疾病，随着经济水平的不断提高和人民生活方式的改变，2型糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势，我国糖尿病的发病趋势也愈加严峻。良好的血糖控制是糖尿病治疗的基本目标。新型非磺脲类促泌剂瑞格列奈片可全面有效地改善空腹和餐后血糖，减少血糖波动。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　20 例新诊断2型糖尿病患者均符合1999年WHO临床诊断标准，其中男12 例，女8 例，年龄38～56 岁。

　　1.2 方法

　　生活方式干预加二甲双胍治疗，血糖控制不满意，空腹血糖(FBG)>7.8 mmol/L，餐后2 h血糖(PBG)>11.1 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1C)介于7.8%～8.2%之间，治疗前测肝、肾功能，所有病例均停用二甲双胍，从餐前口服瑞格列奈片0.5 mg，每日3次开始，每周根据所测血糖结果调整剂量，待血糖控制良好时，维持量口服，共服12周，其中5 例需0.5 mg维持，4 例2周后1 mg维持，6 例3周后1.5 mg维持，2 例4周后2 mg维持，3 例加量至1 mg时因经济原因三餐前加服二甲双胍250 mg维持，12周后复查肝、肾功能均无明显变化，HbA1C介于5.8%～7.5%之间。

　　2 结 果

　　瑞格列奈片口服12周后患者FBG、PBG和HbA1C均控制良好，说明瑞格列奈片对2型糖尿病患者的糖代谢有良好的治疗作用。毒副作用：20 例患者无1 例出现低血糖反应及肝、肾功能损害，仅1 例出现瘙痒，1 例腹部不适，均为轻微反应，患者能耐受而坚持服用，对症治疗后消失。

　　3 讨 论

　　瑞格列奈片是我国新诊断2型糖尿病患者的理想选择。我国2型糖尿病患者有其自身特点，2007年中国2型糖尿病防治指南指出：我国2型糖尿病患者的平均体重指数(BMI)为24 kg/m2，而白种人糖尿病患者的平均BMI>30 kg/m2，2型糖尿病的主要临床表现是胰岛素分泌不足，我国患者的胰岛功能可能更差。新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能受损主要表现为早相胰岛素分泌缺失，常表现为餐后血糖升高，而瑞格列奈片能恢复早相胰岛素分泌，模拟及恢复脉冲分泌，全面控制血糖并减少24 h血糖波动，可降低新诊断2型糖尿病患者餐后血糖3.7～7.2 mmol/L及空腹血糖1.8～3.2 mmol/L。在20 例患者持续12周的用药观察中，FBG、PBG水平显著降低，而HbA1C的降低，提示患者病情的控制，有利于改善糖尿病的并发症。

　　瑞格列奈片低血糖事件少且安全性较高。瑞格列奈片刺激胰岛素分泌具有葡萄糖依赖性，且代谢迅速，随餐服用，不易在体内蓄积，且代谢产物没有降糖作用，故不易发生低血糖事件，无论是单一治疗还是与二甲双胍联合治疗对肝、肾功能无明显影响，体现了极高的安全性。

　　总之，经过12周的临床观察，作者认为瑞格列奈片作为一种新型的餐时血糖调节剂，是一种安全有效的治疗药物，可显著降低餐后血糖和空腹血糖，副作用少，患者依从性好，是我国新诊断2型糖尿病患者的理想选择。