高血压病245例诊治中血尿酸检测价值

作者：贾晓云    作者单位：广西柳州市第四人民医院，柳州545001

【摘要】  目的：探讨高血压与血尿酸之间的关系。方法：将高血压患者245例分为无并发症高血压组和合并冠心病、脑卒中的伴并发症高血压组，并设健康体检者232例为健康对照组，分别检测血尿酸水平。结果：高血压病患者血尿酸明显高于对照组(P>0.05)，而伴并发症高血压组血尿酸明显高于无并发症组(P>0.01) 。结论：高尿酸血症可视为高血压的危险因素之一，伴高尿酸的高血压患者更易并发心脑血管病

【关键词】  高血压病；冠状动脉粥样硬化性心脏病；脑卒中；尿酸

近年来，高尿酸(HUA)与高血压的关系倍受人们的关注。本文通过对2002年3月~2005年12月在我院住院和门诊体检的高血压病患者245例进行血尿酸（BUA）检测，并与健康体检者232例进行对照，现就高尿酸（HUA）与高血压病的关系作一探讨。

　　1   临床资料

　　1.1   一般资料   高血压患者245例中男138例,女107例,年龄50~76岁,平均66.46±4.32岁。将高血压组245例分为两亚组，无并发症高血压组135例，男76例，女59例,年龄50~72岁,平均65.62±5.45岁；合并有冠心病、脑卒中者为伴并发症高血压组110例，男62例，女48例,年龄54~76岁，平均67.56±6.41岁。高血压均按中国高血压防治指南的标准，血压≥140/90mmＨg,脑卒中均有头颅CT支持,冠心病有心电图及心脏彩超或冠脉造影支持。

　　随机选择同期234例健康体检者为健康对照组,男130例,女104例,年龄48~75岁，平均66.43±3.65岁，高血压组与健康对照组间年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有对象均排除肿瘤、痛风、血液疾病。

　　1.2   检测方法   所有入选者均于检查前5~7天停用利尿剂,空腹>8 小时，于清晨采静脉血3ml，应用日本东芝TBA240FR自动生化分析仪测定尿酸水平。男＞420μmol/L，女＞380μmol/L诊断为HUA。

　　1.3   统计学方法   各参数均以■±s表示，计量资料采用ｔ检验。

　　1.4   结果  高血压组血尿酸为488.65±53.63μmol/L，其中伴并发症高血压组为398.00±34.65μmol/L，无并发症高血压组为503.23±45.26μmol/L；健康对照组为446.43±32.44μmol/L。高血压组血尿酸水平较健康对照组高(P<0.05)，伴并发症高血压组血尿酸水平明显较无并发症高血压组高(P<0.01)。

　　2   讨论

　　尿酸是黄嘌呤的最终代谢产物,随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，高尿酸血症发病率明显升高。研究表明，约30%的原发性高血压患者合并有高尿酸血症，被认为是心血管疾病的危险因素之一[1]。本文观察亦提示,高血压组血尿酸水平明显高于健康对照组，伴并发症高血压组血尿酸明显高于无并发症高血压组，提示高血压患者血尿酸水平显著增高，且更易并发心脑血管病，这与报道一致[2，3]。目前关于高尿酸血症与高血压的关系还不十分清楚。有学者认为高血压病引起肾微血管硬化，血管紧张素—儿茶酚胺浓度上升使肾血流减少，导致组织缺氧，乳酸堆积，竞争性抑制尿酸排泄以及某些利尿剂降压药的应用干预了尿酸分泌，导致血尿酸升高[4]。 总之，临床上在积极降血压治疗的同时应注意血尿酸水平，并对其早期干预，有可能防止或延缓高血压的进程及心脑血管疾病的发生。

【参考文献】
      [1] Taniguchi Y, Hayashi T, Tsumura K, et al. Serum uric acid and the risk for hypertension and type 2 diabetes in Japanese men：The Osaka Health Survey[J]. J Hypertens,2001,19（7）∶1209.

　　[2] 刘德水，陈 宇，马庆海，等.老年高血压与高尿酸血症[J].齐鲁医学检验，2004，15（5）∶46.

　　[3] 刘中娟.高血压病人高尿酸血症与冠心病发生的关系[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2003,24（5）∶300.

　　[4] 寥金辉,沈为栋,李自华.老年高血压病患者血尿酸水平分析[J]. 湖南医学,2000,17(1)∶28.