4例C群脑膜炎奈瑟氏菌感染的分离培养及药敏分析

作者：贺爱民，陈文萍    作者单位：新余市人民医院，江西 新余 338025

【摘要】  目的：通过对4例C群脑膜炎奈瑟氏菌感染患者的分离培养、分群及药敏分析，提高我们对脑膜炎奈瑟氏菌感染的检测水平，为临床提供治疗依据。方法：2006年11月至2007年3月先后分离出的4株脑膜炎奈瑟氏菌的鉴定、分群及药敏分析。结果：青霉素S2/4；头孢曲松S4/4；环丙沙星S2/4；复方新诺明S0/4。结论：C群脑膜炎奈瑟氏菌感染者首先头孢曲松预防流脑。

【关键词】  脑膜炎奈瑟氏菌C群；分离鉴定；药敏分析

　　流行性脑脊髓膜炎（流脑）是脑膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性传染性疾病。脑膜炎奈瑟氏菌有13种血清群，我国致病的血清群一直以A群为主，B、C、Y、W135群仅有散在发病，但近年来我国检出的B、C群所致病例有增多迹象［1］。

　　1  标本来源与方法

　　1．1  标本来源  2006年11月至2007年3月先后对疑为脑膜炎奈瑟氏菌感染的患者进行了血液、脑脊液等标本的涂片染色、培养加药敏。

　　1.2  方法

　　1．2．2  仪器试剂  VITEK32全自动细菌鉴定药敏分析仪、NHI奈瑟菌嗜血杆菌鉴定卡，血液、脑脊液的双相增菌液均为法国梅里埃公司产品； A、B、C群脑膜炎奈瑟氏菌分群试剂(单克隆抗体) 武汉生物制品研究所。

　　1．2．3  质控菌株  大肠埃希氏菌ATCC25922、肺炎链球菌ATCC49619；评定判断参照2007CLSI（美国临床实验室标准化协会）。

　　1．2．4  细菌鉴定和药敏试验  临床疑为流脑的发热患者抽取血培养和脑脊液培养，培养阳性进行NHI奈瑟菌嗜血杆菌鉴定卡上机鉴定，并用A、B、C群脑膜炎奈瑟氏菌分群试剂(单克隆抗体) 进行凝集分群；药敏试验KB法：5%绵羊血的MH琼脂（5%二氧化碳环境）。

　　2  结果
   
　　4例C群脑膜炎奈瑟氏菌感染的分离培养均来源于血培养，脑脊液培养7 d均为阴性；药敏结果：青霉素S2/4；头孢曲松S4/4；环丙沙星S2/4；复方新诺明S0/4。

　　3  讨论

　　脑膜炎是脑膜炎奈瑟氏菌感染最常见的临床表现形式，发病潜伏期为2 d～10 d，平均4 d左右。临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。本病病死率较高，过去在50%以上，目前由于抗生素的应用、医疗救治水平的提高，病死率已大幅度下降，但仍维持在8%～15%的较高水平［2］。

　　脑膜炎奈瑟氏菌对外界环境抵抗力弱，冬春季节是流脑高发季节气温较低，并可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡，给分离培养脑膜炎奈瑟氏菌带来困难。故脑脊液培养4例均为阴性主要是因季节气温较低，脑脊液采集量少，脑膜炎奈瑟氏菌很快自溶死亡。

　　从4例C群脑膜炎奈瑟氏菌的药敏分析，头孢曲松敏感；复方新诺明（SMZ）的耐药明显；环丙沙星、青霉素均也有2株耐药。所以在冬春流脑高发季节预防流脑药物SMZ不能起预防作用。

　　13种血清群脑膜炎奈瑟氏菌中致病力：C>B>Y>A，C群脑膜炎奈瑟氏菌致病力最强，发病后病死率高，易产生脑膜炎后遗症。我院4例C群脑膜炎奈瑟氏菌感染的患者年龄在15岁～17岁之间，检测培养在脑膜炎发病败血症期和及时的治疗，所以无一人死亡，无留有后遗症。

【参考文献】
  　 ［1］ 胡绪敬.中国流行性脑脊髓膜炎流行病学研究［J］.中华流行病学杂志,1991,12(3):136139.

　　［2］ 李德好.膜炎奈瑟氏菌对常用抗生素敏感性监测［J］.疾病监测,1996,11(11):405.