乙肝肾炎煎剂对乙型肝炎病毒相关性肾炎肝功能的影响

作者：赵建群 戴剑华 王建红    作者单位：050051 河北省石家庄市中医院内科（赵建群）；河北省石家庄市卫生局中医处（戴剑华）；河北省石家庄市现代中医血液病医院（王建红）

【关键词】  乙型肝炎病毒相关性肾炎；肝功能；乙肝肾炎煎剂

2005年12月至2008年7月，我们采用自拟乙肝肾炎煎剂治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（乙肝肾炎）患者69例，并观察对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）的影响，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  69例均为我院儿科患者,男47例，女22例；年龄2～13岁；病程7 d～2年；门诊21例,住院48例。

    1.2  诊断标准［1］  （1）血清HBV标志物阳性；（2）患肾小球肾炎并除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病；（3）肾组织切片中找到HBV抗原或HBV DNA；（4）肾组织病理为膜性肾炎。符合（1）、（2）、（3）或（1）、（2）、（4）条即可诊断。

    1.3  治疗方法  予乙肝肾炎煎剂。药物组成：黄芪 30 g，淫羊藿15 g，仙茅15 g，紫草10 g，白花蛇舌草30 g，连翘15 g，甘草10 g。肝区胀闷不适加佛手6 g、香橼10 g、延胡索10 g；黄疸明显加茵陈15 g，紫草加至20 g；肝肾阴虚加枸杞子15 g，生地黄15 g、女贞子12 g。水煎取汁100 ml，分早晚2次餐后1 h温服。3个月为1个疗程，治疗2个疗程统计疗效。

    1.4  疗效标准［2］  痊愈：治疗后症状消失；显效：治疗后症状轻重分级下降2级，即由重度到轻度；有效：治疗后症状轻重分级下降1级，即由重度到中度，或由中度到轻度；无效：治疗前后无变化。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

    1.5  统计学分析  应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

    2  结果

    2.1  临床疗效  69例中痊愈15例,显效22例，有效23例,无效9例，总有效率86.96%。

    2.2  治疗前后肝功能变化治疗后ALT、AST、TBIL指标与治疗前比较均有改善（P＜0.05）。见表1。

    2.3  不良反应  69例中出现腹泻5例，经对症处理后好转。

    3  讨论

    乙型肝炎病毒感染可引起可引起多种肝外病变，其中肾小表1  治疗前后肝功能变化球肾炎的发生率为10%～65%［3］，目前无明确治疗方法，多采取综合治疗包括加强营养、适当的休息与活动、预防感染、护肝及对症治疗等，治疗后容易复发，有反复迁延的趋势。

    现代药理研究认为，黄芪及黄芪多糖、黄芪皂苷Ⅰ均能增强和调节免疫功能：增强T细胞、增强自然杀伤细胞的活性、提高诱生干扰素、增强体液免疫、增强补体的作用，能促进肝细胞RNA的合成，增强机体抵抗力，有促进造血功能、抗凝抗栓、保肝作用，同时还能显著减轻肾脏病变，显著减少尿蛋白量，改善肾功能，对慢性肾小球肾炎有治疗作用、抗病毒等；淫羊藿有提高肾上腺皮质功能的作用，提高免疫和抗炎作用，提高核酸和蛋白质的合成代谢，抗疲劳、抗缺氧作用，以及抗菌、抗病毒作用；仙茅有增强免疫作用、雄激素样作用和抗炎、抗缺氧、抗高温作用；紫草有退热和抗炎作用；白花蛇舌草具有增强体液免疫和细胞免疫功能的作用，增强网状内皮系统和白细胞的吞噬功能，并能增加抗体形成；连翘有解热、抗炎功能，抗菌、抗病毒、解毒、保肝、显著的抗过敏作用；甘草有激素样作用，有增强细胞免疫和体液免疫的作用，抗过敏、抗变态反应作用、抗病毒、抗菌作用、保肝、利胆作用等［4］。所以，乙肝肾炎煎剂在对症处理的同时，可以有效改善受损伤的肝功能。

    综上所述，乙肝肾炎煎剂治疗乙肝肾炎的同时可以有效改善受损的肝功能，值得临床推广。

【参考文献】
1 贝政平，李毅，王莹，等主编.儿科疾病诊断标准.第2版.北京:科学出版社，2007.212213.

2 郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则.第1版.北京:中国医药科技出版社,2002.162.

3 孟建华，赵建群，张昭原主编.泌尿系统疾病诊治绝招.第1版.石家庄:河北科学技术出版社,2008.94103.

4 沈丕安主编.中药药理与临床运用. 第1版.北京:人民卫生出版社,2006.9698，118120，171，173，267，280，917918