应用纽曼模式对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预

作者：于颖    作者单位：解放军第451医院肝胆普外科，陕西 西安 710054

【关键词】  纽曼模式; 腹腔镜胆囊切除术; 护理

　　0引言

    纽曼模式主要考虑压力源对人的作用及如何帮助人应对压力源，主要包括压力源、机体防御和护理预防措施［1］. 手术对不同的人和人群都会产生压力，这种压力源常可导致手术患者产生不同程度的生理和心理反应［2］. 因此通过对腹腔镜胆囊切除患者应用纽曼护理模式进行护理干预，可减轻患者对手术的焦虑与紧张，为手术的顺利进行创造条件，使患者安全地度过围手术期，获得最佳康复.

    1一般资料

    选择200702/200704我院拟行腹腔镜胆囊切除术（LC）结石性胆囊炎患者58（男27，女性31）例，年龄20~76岁，全部患者均无认知功能障碍. 58例患者分为应用纽曼模式的干预组和对照组各29例. 焦虑评定采用Zung焦虑自评表（SAS）［3］，疼痛程度评定采用口诉词评分法（VRS）［3］. 焦虑评定测定时间为入院首次健康教育后，手术前1 h和手术后3 d各1次. 疼痛程度测定时间为手术后第3日. 具体内容以问卷形式由患者自行回答，对文化程度低、不理解、看不懂问卷内容的，由护士做问卷式记录. 应用评估机体因素的三级预防护理措施对干预组患者进行护理干预，以达到加强易变防线，保护正常防线，巩固抵抗防线的预期护理结果. 采用上述评定方法，对纽曼模式的干预组和对照组进行评定. 结果在护理干预下，干预组患者的焦虑水平在手术前1 h (41.89±4.36)和手术后3 d (37.56±4.21)均较护理干预前入院首次健康教育后的评定有显著下降(P<0.05),干预组患者的自觉疼痛程度也明显下降（表1）.表1纽曼模式干预下自觉疼痛程度变化

    2讨论
 
    胆道疾病是普通外科的常见病，随着现代科学技术的发展，LC以其高新、微创的独特优点日渐取代了传统的剖腹胆囊切除术（open cholecystectomy,OC）,成为治疗胆道疾病的首选术式. 然而由于患者害怕疼痛，担心手术成败，会在围手术期间产生焦虑、恐惧、抑郁等心理，这样会对手术治疗的效果以及患者的恢复产生一定的影响使患者难以获得最佳康复［1-3］. 本研究通过在围手术期期间应用纽曼模式对LC患者进行护理干预，结果表明，干预前两组患者的焦虑评分无显著差异；干预后患者的焦虑水平在手术前有显著下降，同时干预组自觉疼痛程度显著降低，手术满意度较高. 由此，应用纽曼模式对LC患者进行护理干预对其在围手术期期间愉快手术以及术后早日康复有积极意义.

【参考文献】
［1］ 潘孟昭. 护理学导论［M］. 北京：人民卫生出版社，2001：53.

［2］ 焦亚萍.介绍一种围手术期患者心理护理效果评分表［J］. 中华护理学杂志，2000，2(35):116.

［3］ 李远贵，张茹英. 临床护理科研原理［M］. 西安：世界图书出版西安公司，1999:222.