医用三氧治疗病毒性肝炎的疗效观察及护理

作者：王西玉    作者单位：泰山医学院附属泰安医院感染科，山东 泰安 271000

【摘要】  目的 初步探讨医用三氧治疗病毒性肝炎的疗效及护理特点。方法 将186例病毒性肝炎患者随机分为观察组和对照组，对照组单纯给予传统内科保肝、降酶、退黄、抗纤维化等综合治疗。观察组在综合治疗的基础上加用医用三氧治疗，包括自体血液回输法（AHT ）和直肠注气法（RI），治疗结束后4周对两组患者进行疗效评价。 结果 病毒性肝炎应用医用三氧治疗在降酶、退黄方面有明显的疗效。结论 三氧疗法是安全、高效和全新的病毒性肝炎的治疗方法。在治疗过程中严格无菌操作和三查七对，加强心理护理，严密观察病情变化，严格有效剂量是医用三氧治疗取得疗效的保证。

【关键词】  医用三氧； 病毒性肝炎； 护理

The therapy and nursing  of medical immune ozon in hepatitis B patientsWANG Xiyu

    （Taian City Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian 271000，China）

    Abstract:Objective: To evaluate the therapy and nursing characeristics of medical immune ozon. Methods: One hundred and eighty six hepatitis B patients were devided into the control group, which was offered general treatment including hepatoprotection, decreasing transaminase, decreasing jaundice, and antifibering, and the observation group, which was offered medical immune ozone on the basis of general treatment including autohaemotherapy (MAH) and rectal insufflation oxygen ozone (RI).The two groups were evaluated 4 weeks later. Results: There were significant curative effects on hepatoprotection, decreasing transaminase and decreasing jaundice and negative of HbeAg. Conclution: Medical immune ozone is a safe and new therapy and it also depends on the condion of strict sterile working, check, mental nursing, illness observation and effective dose.

    Key words:medical immune ozone; viral hepatitis B; nursing

    我国是病毒性乙型肝炎（乙肝）的高发区［1］，重型肝炎患者较多，病死率高，目前治疗乙肝的目标是最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病的进展［2］,传统采用内科保肝、降酶、退黄、抗纤维化和抗病毒综合疗法，其疗程长、副作用大、复发率高。我院于2006年引进德国哈其乐医用三氧系统治疗病毒性肝炎，疗效满意，现将结果报告如下。

　　1  临床资料

    1.1  一般资料  患者186例，男113例，女73例。年龄20～67岁，均符合乙肝的诊断标准［3］。其中急性乙型肝炎50例，慢性乙肝136例，轻度32例，中度103例，重度51例。随机分为观察组和对照组，每组93例，两组年龄、性别、病情差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2  方法  对照组给予保肝、降酶、退黄、抗纤维化及抗病毒药物等内科综合治疗。观察组从入院日起在综合治疗的基础上给医用三氧治疗，包括ATH和RI，3次/周，4周为一疗程。正确选取治疗浓度：安全浓度为20～40 μg/ml，取外周静脉100 ml抗凝全血，取100 ml一定浓度三氧/纯氧混合气体体外与全血充分混合后经静脉回输患者体内。血液与三氧混合操作时应将三氧缓慢注入储血袋，使三氧与血液充分反应。取300 ml三氧/纯氧混合气体通过肛门缓慢释放到直肠中，注气速度不宜过快，以5～7分钟为宜，注气完毕拔出肛管，嘱患者平卧，锁紧肛门，10分钟内勿排便或排气，十分钟后可正常活动。

    1.3  结果  两组患者分别于入院后及治疗后4周复查肝功、HBVDNAPCR的变化，统计方法选择t检验，软件为SPSS12.0，见表1。表1  观察组和对照组数据 注：P＜0.05有显著意义

    2  讨  论

    三氧为含有三个氧原子的气体分子，又名臭氧，有强氧化性，应用于医学领域被称为医用三氧。在欧洲有长达百余年历史［4］，早期利用三氧的氧化性，主要用于伤口的清创和治疗、关节性疾病、自身免疫性疾病、皮肤溃疡和损伤、肿瘤的辅助治疗等，后用于治疗病毒性肝炎［5］。

    医用三氧的作用机制：①免疫激活和免疫调剂作用，三氧可诱导机体产生细胞杀伤性T淋巴细胞（CTL）及自然杀伤细胞（NK），利用人体自身的免疫机能来攻击和消灭肝炎病毒，避免了传统的抗病毒药物停药后反弹的弊端。通过诱导细胞产生多种细胞因子（干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、生长因子等）提高机体免疫力。②保肝护肝作用：主要体现在提高红细胞的氧饱和度并使其红细胞的弹性增加，有利于改善毛细血管的微循环，促进肝脏解毒和生物转化功能。③医用三氧激活体内的抗氧化酶系统，保护机体不受过氧化物和自由基的侵害，同时清除体内过多的氧化自由基团，减轻肝脏负担促进肝功能恢复，在短时间内使患者感到症状减轻，病情好转。④通过直肠注气经过门静脉吸收入肝，对肝脏具有改善微循环而显示护肝作用。

    3  护  理

    3.1  治疗室的准备  三氧能引起肺脏代谢改变对呼吸系统有毒性，特别是上呼吸道纤毛细胞对三氧敏感［6］。故治疗室应通风良好，保持空气新鲜，每天用含氯消毒剂喷洒地面消毒两次，治疗结束后紫外线空气消毒一次，严禁吸烟或使用明火，严禁使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体。

    3.2  三氧的制备  因三氧本身具有细胞毒性和治疗作用双重性且安全“窗口”很窄，有效浓度范围为20～40 μg/ml［5］,浓度过高会造成溶血，浓度过低又会成为“安慰剂”导致治疗无效，因此必须精确三氧浓度。我院引进的德国哈斯乐医用三氧系统能有效地控制三氧浓度从而显示其治疗作用。制备三氧时应严格按标准程序进行，保持仪器设备的清洁，尤其是注意取气喷嘴的清洁保护，操作后及时关闭取气喷嘴，严禁用液体清洗取气口。严格检查电源，保证氧气瓶、三氧治疗系统各接口连接正确，遵医嘱调至所需治疗浓度。开机前必须预热30分钟。

    3.3  AHT的护理  严格三查七对及无菌操作规程，避免发生输错血或污染血液等差错事故。

    应选取桡、正中等较粗静脉采血或回输，保证采血迅速，防止血液凝固，回输时不宜过快，40～60滴/分为宜，密切观察生命体征的变化，注意有无面色苍白、出汗、胸闷等不适症状。

    3.4  RI的护理  直肠注气前嘱患者排便，取左侧卧位插管前常规检查肛周有无疾患，插管动作要轻柔，将肛管缓慢插入5～7 cm，防止损伤直肠粘膜。注气过程中应观察患者是否腹胀腹痛、肛门疼痛出血等症状，若有以上症状应停止注气。

    3.5  心理护理  医用三氧治疗乙肝是一种新的治疗方法，有的患者持怀疑态度。护士应加强与患者的沟通，介绍本疗法的优点且无不良反应，向患者介绍治疗成功的病例，缓解其心理压力，增加治疗疾病的信心，积极配合治疗。

【参考文献】
［1］ 黄祖瑚，李军.传染病学［M］.北京：科学出版社，2002.2024.

［2］ 袁素娥，李映兰.医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的护理［J］.护理学杂志，2007，22（17）：2122.

［3］ 中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会.病毒性肝炎治疗方案［J］.中华传染病杂志，2001，19：5662.

［4］ 巩杰，张燕.免疫三氧对105例病毒性疾病患者疗效的临床对照［J］.四川医学，2006，27（3）：257259.

［5］ 郭亚兵，周福元.医用三氧临床应用基础及其在肝炎等疾病治疗中的初步实践［J］.实用临床医药杂志，2007，11（1）47.

［6］ 尹学均，董苍转.臭氧的毒性及其毒性作用机理研究进展［J］.国外医学卫生学分册，1994，21，（5）：277281.