老年膝骨关节炎住院患者护理支持需求调查
| 老年膝骨关节炎住院患者护理支持需求调查 |
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作者：万宏菊 徐秋红 作者单位：中国医科大学附属第一医院 骨科病房 １１０００１ 【摘要】 目的 调查老年膝关节骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）住院患者各类护理支持需求指标。方法 选择近期在我院住院治疗的老年膝关节ＯＡ患者５２例，３７例同期住院老年人为对照组，两组对象分别接受了“护理支持需求调查问卷”评估。结果 老年ＯＡ患者的生理需求、心理需求、精神需求各方面评分和护理需求总分均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论老年膝关节ＯＡ住院患者有较多的护理支持需求，制定护理计划时应予重视。 【关键词】 膝关节骨性关节炎／老年 护理支持需求问卷／调查 护理 我们应用“护理支持需求调查问卷”对近期住院的５２例老年膝关节骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）患者进行了测评，并与３７例同期住院体检老年人比较，现报道如下。 １． 材料与方法 １．１ 材料 选择２００６年１月至２００８年５月在我院骨科住院治疗ＯＡ患者，纳入条件：①符合１９９５年美国风湿病学会推荐的ＯＡ诊断标准；②有影像学检查诊断依据；③年龄≥６０岁；④病情平稳后自愿接受各种量表和问卷调查；⑤高中以上文化程度。排除标准：①合并有其他严重的躯体性疾病；②有精神疾病或精神疾病家族史；③有智力或认知功能障碍患者；④有药物或酒粘依赖史者。本文共入选老年ＯＡ患者５２例，男性３２例，女性２０例，年龄６０～７９岁，平均年龄（６７．４２±１８．５３）岁。对照组来源于同期在我院干部病房住院进行体检老年人３７例，男性２１例，女性１６例，年龄６１～８２岁，平均年龄（６８．３１±１７．９６）岁，该组纳入标准相同于老年ＯＡ组中的③、④和⑤以及全部排除条件。 １．２ 方法 １．２．１ 护理支持需求调查问卷内容 参照其他身心疾病同类调查，我们设计了“ＯＡ患者护理支持需求凋查问卷”，该问卷共分３方面需求和１２项内容。（１）生理需求：①控制疼痛；②保持身体和周围环境干净整洁；③个人日常生活逐渐自理；④有良好和完整睡眠。（２）心理需求：①客观认知病情，对疾病治疗和预后有信心；②交谈中避免涉及创伤事件人、事、物；③感受亲情支持和关爱；④回味生命中快乐与成功，珍爱生活。（３）精神需求：①需要希望；②需要倾听不良情绪宣泄；③需要亲人和朋友的全程伴陪；④需要团体组织关怀。每项内容根据需求程度不同分别评定０～２分，将１２项内容得出的评分相加后即为护理支持需求总分。护理支持需求问卷调查均在出院前进行。 １．２．２ 统计方法 采用ＳＰＳＳ １０．０分析软件对收集到的数据进行处理，问卷测试得分用均数±标准差表示，用ｔ检验进行组间显著性检测。 ２． 结果 老年ＯＡ患者及对照组护理支持需求问卷评分比较见表１。 ３． 讨论 ＯＡ足一种以关节软骨变性、破坏以及骨质增生为特征的慢性关节病，国内的流行病学调查显示，６０岁以上人群的患病率为５０％，而在７５岁以上高龄老人中，接近８０％人群患有该病。ＯＡ病变常发生在滑膜关节处，并以局部关节软骨的破坏、相邻软骨下骨板硬化、反应性增生为特征，其常见症状多有局部疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形伴有活动受限，该病的最终致残率为５３％。老年ＯＡ患者长期遭遇严重或顽固的疼痛，并伴有不同程度残疾，生活不能完全自理，常使患者心理情绪发生重大变化，表现为失望、消极、焦虑、抑郁，对治疗失去信心［１］。因此对老年ＯＡ住院患者进行干预非常必要，其中很重要一点是协同原则，这就是说医护人员与患者之间应是协作式和互动式合作关系，多与其进行交流，暴露他们对护理支持的各类需求，并因人而异，制定有针对性的护理干预计划。本文参照其他身心疾病“病人护理需求调查量表”，设计了“老年ＯＡ患者护理支持需求调查问卷”，测试结果表明老年ＯＡ患者的生理需求、心理需求、精神需求各方面评分和护理需求总分均明显增加，这与其它报道［２］结论相同。有作者［３］总结了ＯＡ患者心理情绪表现规律，发现他们都有较强烈心理呵护和情感交流需求，通过护理干预后，这些患者情绪评分都有不同程度下降。总之，满足老年ＯＡ患者各类护理支持需求，对于缓解病情，提高疗效，改善老年ＯＡ患者生活质量有着重要意义。 【参考文献】 ２ Ｃｈａｒｏｅｎｏｈｏｌｖａｎｉｃｈ Ｋ，Ｐｏｎｇｃｈａｒｏｅｎ Ｂ． Ｏｘｆｏｒｄ ｋｎｅｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ＳＦ－３６：ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ ＆ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｆｏｒ ｕｓｅ ｗｉｔｈ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｔｈａｌｉａｎｄ［Ｊ］． Ｊ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ Ｔｈａｉ．２００５；８８（９）：１１９４－１２０２． ３ 尚桂莲，刘建华，季芳．骨关节炎患者心理障碍相关因素分析［Ｊ］．中国行为医学科学，２００５；１４（１２）：１０９１ |