短暂性脑缺血血清C反应蛋白水平与预后分析

　　作者：杨玉升    作者单位：733009甘肃武威市第二人民医院神经内科 

　　【关键词】  短暂性脑缺血 血清C反应蛋白

　　血清C反应蛋白(CRP)作为一种敏感性标志物，是不稳定性动脉粥样硬化斑块发生血栓形成的危险信号，短暂性脑缺血(TIA)的发病与动脉粥样硬化关系密切。为此，本研究通过对 TIA 患者动态检测其血清 C反应蛋白水平，探讨TIA预后与脑梗死关系。

　　资料与方法

　　2005年1月～2008年5月收治TIA患者67例，符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准。男47例，女20例；年龄48～83岁，平均65岁；伴高血压51例，冠心病6例，高血脂血症16例，2型糖尿病12例。入组者无心、肝、肾功能衰竭，无感染，无肿瘤，无自身免疫性疾病、无手术或创伤。
   
　　方法：CRP检测。入组者发病后﹤24小时、第6个月分别抽取空腹静脉血3ml，室温下静置5～10分钟后离心、分离早期免疫透射比浊法测定CRP含量(CRP＜8mg/L 为正常值)，同时患者在发病24小时后、第6个月行头颅CT检查。表1  TIA 复发及出现脑梗死组血清CRP水平(略)

　　统计学方法：数据用均数±标准差(X±S)表示，应用SPSS 10.0统计软件进行检验。

　　结 果

　　脑梗死发生率：67例患者随访，其中23例(34.3%)出现TIA在发病初及第6个月行头颅CT复查时显示脑梗死，24例(35.8%)多次出现TIA症状，头颅CT显示无异常，20例(30.0% )仅发作1次且头颅CT显示无异常。

　　TIA 复发及出现脑梗死组血清CRP水平：TIA患者反复发作组与仅发作1次组CRP水平均正常，但发作后出现脑梗死患者CRP水平显著高于正常，在发病后24小时内及6个月内(P＜0.01)未出现脑梗死组、反复发作组及仅发作1次组者CRP差异无显著性。

　　讨 论

　　TIA的机理未完全清楚，其发病与动脉粥样硬化有关，而脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化进展期由于血管内皮受损产生多种炎性介质，从而介导了炎症反应。CRP是一种炎症相关但非特异性期反应蛋白。血清CRP水平与动脉粥样硬化程度密切相关。有研究［1-3］认为，血清CRP水平升高是缺血性脑卒中发生危险因素。

　　TIA目前系缺血性脑卒中的前奏，临床上的1/3TIA患者最终发展为脑梗死，1/3继续反复发作，1/3自行缓解。本研究与原统计学一致。证明CRP不仅是炎症反应的标志物，同时还反映血管内皮细胞持续受损的慢性反应过程，多次过程可诱发脑梗死，由此可见，CRP水平可作为TIA最终发展为脑梗死的预测指标，具有临床参考价值。

【参考文献】

　　1 高建国,周农,翟金霞.血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的关系.临床神经病学杂志,2005,18:43.

　　2 曹红,孙长凯,赵杰.血清C反应蛋白水平与脑梗死病情及预后关系.临床神经病学杂志,2005,18:422.

　　3 廖耿,黎朝茂,江先娣,等.脑梗死患者血清C反应蛋白水平与脑梗死复发关系.临床神经病学杂志,2008,1:1.