血液流变学、红细胞压积指标对脑梗死患者的诊断价值

作者：宋素景    作者单位：正定县人民医院检验科，河北 正定 050800 

【关键词】  脑梗死 血液流变学 红细胞压积

  0引言

   缺血性脑血管病发病率高，致残率高，严重地影响着中老年人的身体健康与生活质量. 研究表明,血液流变学及红细胞压积改变与脑梗死有密切的关系,可帮助临床对脑梗死患者早期诊断、治疗和预防［1］. 我们通过对脑梗死患者及健康人血液流变学检测结果进行分析,进一步了解老年脑梗死患者血液流变学及红细胞压积的变化规律,及其在疾病发生、发展、诊断、治疗及预后中的意义.

    1对象和方法

    1.1对象脑梗死患者106（男52,女54）例,年龄40～68岁. 健康体检者112（男58,女54）例作为对照组,均系健康体检正常对象,无任何病史，年龄40～70岁.

    1.2方法测定仪器为北京普利生集团生产LBY N6A自动清洗旋转式黏度计,所有对象均于上午8点至9点取空腹静脉血，测试血液流变指标及红细胞压积.

    统计学处理：各项指标用x±s表示,各组比较采用t检验.

    2结果

   脑梗死组的全血高切、中切和低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积均显著高于正常对照组(P<0.05,表1)，提示这些指标对于临床脑梗死患者的诊断具有一定的意义. 表1脑梗死患者血液流变学检测指标

    3讨论

脑梗死是老年常见病和多发病. 本研究提示，脑梗死组全血高切、中切和低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均显著高于正常对照组，进一步证实血液流变学异常是脑梗死的病理机制之一.

    在各种原因所致脑血管痉挛、狭窄患者中，血液流变学异常改变可因血液高凝状态引起脑血管堵塞发生急性脑梗死，反过来急性脑梗死患者全血黏度、红细胞聚集性增高，进一步加重缺血区脑细胞损伤. 脑梗死可引起相应的脑组织供血减少或中断，从而使酸性代谢产物积聚，导致血浆中高分子蛋白发生聚集，聚集性越强，越容易引起血流、组织供氧和血管内皮细胞供氧障碍. 在动脉硬化和粥样硬化基础上，微循环障碍和血液流变异常是形成脑梗死的重要因素，血液处于高度的浓、黏、聚、凝状态［2］，并促发了脑梗死的发生. 影响血液流变学的主要因素是红细胞压积和血浆蛋白. 血液黏度随红细胞压积增加而增加，当红细胞压积高于45%时，血液黏度随红细胞压积升高而急剧增高［3］. 血浆黏度大小取决于血浆蛋白的含量、分子形状及大小，血浆纤维蛋白原升高可能反映动脉粥样硬化的进展，导致其成为脑梗死的一个危险因素的可能性增加.

    综上所述,通过患者与对照组的实验结果表明，脑梗死患者在血液流变性的改变是明显的，利用国产全自动检测仪测定血流变是有价值的，可为临床提供一定的参考数据. 因此我们认为血液流变检测在临床上对脑梗死患者的诊断、治疗、预防和预后判断有明显指导作用，对脑血管病有一定的诊断价值.

【参考文献】
［1］ 李善玉. 急性脑梗死 100 例血液流变学观察［J］.荷泽医专学报,2002,14:9-10.

［2］ 李华，李铁民，方亚娟，等.急性脑梗塞患者的血液流变学改变［J］. 中国微循环杂志,2002，6：274.

［3］ 王静，陈耀平，高中芳,等.247例亚健康状态干部血液流变学及相关指标的检查结果［J］.宁夏医学杂志,2003，12：751-752.