厦门中药厂有限公司生产的新癀片,主要成分为肿节风、三七、牛黄、珍珠层粉等,具有抗炎、消肿、镇痛等功效,在骨伤科临床应用中,由于疗效显著,不良反应小,较经济,备受欢迎。笔者就其在骨伤科临床应用方面做一综述。
1 痛风性关节炎
痛风是一种体内嘌呤代谢障碍,血尿酸增高的临床常见病,多发病,以关节(尤其第一蹠趾关节)无故红、肿、热、痛,夜晚疼痛加重,忽发忽愈,呈慢性无菌性关节炎反应为特点。一直以来,临床习惯以秋水仙碱作为治疗痛风的首选药,该药不良反应大,尤其对肝、肾、胃肠道损害明显,且起效时间慢,疗程较长。近年来常有新癀片治疗本病的报道。如张明等采用新癀片内服治疗210例急性痛风性关节炎,与服用秋水仙碱对照组比较, 其总有效率分别为94.3% 与94.0% ,差异无统计学意义( P > 0.05) 。但治疗组仅有3例出现轻度的胃肠不适,停药即消失,而对照组有89例出现不同程度的呕吐、腹痛、腹泻等症状,且与疗程呈正相关。张京慧研究发现,用鸡蛋清调新癀片外敷患处治疗痛风性关节炎,发现治疗组与常规饮食控制对照组的镇痛疗效评分分别为3.27 ±1.20、2.10 ±1.03,差异有统计学意义( P < 0.01) ,而骨关节指数分别为2.97 ±1.13、1.77 ±1.00,两组比较差异有统计学意义( P < 0.01) ,说明新癀片具有良好的镇痛疗效以及改善骨关节指数的作用。赵巍等运用新癀片内服配合外敷方法治疗18例痛风性关节炎患者,与对照组采用布洛芬治疗比较,两者总有效率分别为94.4%与80.0% ,差异有统计学意义( P < 0.05) 。临床应用表明新癀片在治疗痛风中,不良反应小于秋水仙碱,且消炎止痛作用优于布洛芬。对于因尿酸增高所致无菌性关节炎效专力功,可为临床治疗痛风首选药。
2 软组织损伤
软组织损伤系因不协调运动或直接外伤使表浅的动静脉破裂出血,引起局部无菌性炎症反应,渗出物刺激神经末梢造成瘀肿、疼痛及功能障碍等症候群。药理研究证明,新癀片对巴豆油所致鼠耳水肿和角叉菜胶所致鼠足肿有显著的抑制作用,具有明显抗炎作用。郑跃进等采用内服新癀片配合蜂蜜调敷损伤部位治疗急性软组织损伤患者99例,与桃红四物汤对照组比较,两组总有效率分别为97.98%与88.89% ,差异有统计学意义( P < 0.05) ,且新癀片组的显效时间平均4.5天,对照组平均为7天,说明新癀片可明显缩短病程。李红琴也采用新癀片内服配合白酒作为媒介外敷新癀片合治的方式治疗本病,其治疗组总有效率达到95% ,优于布洛芬对照组的84.2% ,差异有统计学意义( P < 0.05) 。临床应用表明,新癀片对软组织损伤的治疗,具有消肿快,镇痛好,疗效可靠等特点。
3 骨性关节炎
骨性关节炎多发生于中老年患者,由于他们长期劳作,运动多年,大多同时伴有肌肉、韧带、软骨、肌腱、筋膜的慢性损伤及无菌性炎症,炎症渗出物刺激神经末梢造成瘀肿疼痛及功能障碍,出现关节晨僵、肿胀、疼痛、肢体伸屈不利等症状。陈赛红用新癀片与仙灵骨葆胶囊合用治疗中老年骨关节退行性变2 108例4周,其中显效1 202 例,有效885 例,无效仅21 例,取得良效。李斌等应用新癀片合六味地黄丸治疗膝关节增生性关节炎患者30例,并与单用六味地黄丸治疗作对照,两者总有效率分别为93.3%与67.7% ,差异有统计学意义( P < 0.05) 。说明新癀片能加快血液循环,减轻组织水肿,消除无菌性炎症而改善临床症状作用。临床治疗中,新癀片与其他药物的联合应用将能迅速缓解症状,提高临床治愈率,新癀片可作为治疗骨性关节炎的良药。
4 强直性脊柱炎
强直性脊柱炎在进展期多有膝踝关节红肿热痛,骶髂腰背晨僵,活动受限等症状。刘维等采用新癀片口服治疗强直性脊柱炎120例,疗效明显优于双氯灭痛对照组,两组总有效率分别为75%与60% ,两组比较差异有统计学意义( P < 0.05) 。袁威玲等采用新癀片治疗血清阴性脊柱关节病患者38例,并与非甾体抗炎药普威(尼美舒利)为主治疗做对照,结果两组总有效率比较,差异无统计学意义( P > 0.05) ,可看出新癀片消炎镇痛效果与非甾体类药物普威相差无几,且胃肠道反应少于普威,治疗组中无1例因胃肠道反应而停药,而对照组有3例因上腹部隐痛不适而不得不减量或停药,新癀片在此点优于非甾体类药物,故不失为治疗强直性脊柱炎的药物之一,拓宽了治疗本病药物的选择。
5 类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节病变,可引起系统性损害,或关节畸形,肢体功能障碍,生活不能自理。目前控制关节肿胀疼痛等症状常用非甾体抗炎药,但此类药物不良反应较多,药物的依从性差,因此中医药在本病的治疗中有独特优势。吴克山等用新癀片治疗类风湿性关节炎并与吲哚美辛加呋喃硫胺组对照,两者总有效率分别为89.1%与27.3% ,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05) 。喻建平等对120例类风湿性关节炎患者进行分组治疗,中药组采用新癀片口服治疗,对照组用美洛昔康。结果中药组的总有效率83.3%优于对照组的63.4% ,差异有统计学意义( P < 0.05) 。上述证实,新癀片抗炎及镇痛作用均强于吲哚美辛,可作为类风湿性关节炎早期诊断后治疗药物之一。
6 其他
新癀片在骨伤科临床应用广泛,如张建华采用新癀片治疗腰椎间盘突出症80例,并与芬必得对照组比较,结果显示治疗组门诊患者总有效率达96.3% ,优于对照组的63.6% ,差异有统计学意义( P < 0.01) ;而住院患者的总有效率, 治疗组和对照组分别为100%与94.3% ,差异无统计学意义( P > 0.05) 。新癀片的作用机制在于对神经根的无菌性炎症有消除作用,神经根的水肿消退,使髓核对神经根的压迫减轻,疼痛得以缓解。殷明等对58例四肢骨折内固定术后患者,加用新癀片口服来干预其创伤性炎症的发展,取得较为满意的效果,治疗组与对照组(单纯采用骨折内固定术)的总缓解率分别为91.1%与60.7%,差异有统计学意义( P < 0.01) 。朱文彬采用手法配合新癀片外敷加内服法治疗急性滑囊炎50例,总有效率达98%。郑跃进用新癀片治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎78例均获临床治愈。李金芝采用J18A1型电脑脉冲按摩治疗仪并新癀片外敷治疗急性踝关节扭伤52例,总有效率为100%。中频电疗配合新癀片外敷能促进扭伤部位的血液循环,消除肿胀,缩短治疗时间。张仁忠〔17〕采用新癀片与针刺肩宁穴治疗肩关节周围炎100例,与布洛芬对照组比较,两者总有效率分别为96%与73.3% , 差异有统计学意义( P <0.05) 。
结语
新癀片由肿节风、三七、牛黄、珍珠层粉等药物组成,药理研究证明,药中的肿节风、牛黄有较好的抑菌作用,肿节风、牛黄、三七有消肿镇痛作用,三七、肿节风有调节机体免疫功能。三七、珍珠粉层、牛黄可改善局部血液循环。因此新癀片具有明显抗炎作用,特别是对于消除无菌性炎症以及缓解痉挛作用比较显著。在骨伤科临床应用中,运用新癀片内服配合外敷方法,可以治疗痛风性关节炎、软组织损伤、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骨折内固定术后创伤性炎症、滑囊炎、关节扭伤等多种疾患。特别是在严格限制抗生素类药物滥用的今天,具有与抗生素疗效相当且较少不良反应的新癀片将越来越受人们欢迎,可作为骨伤科临床应用中针对疼痛、炎症、肿胀等症状的首选药。临床中有报道个别患者空腹服新癀片出现胃部嘈杂不适、轻度腹泻,停药后可自行消失,这是因为新癀片具有清热解毒、活血化瘀之功效,药性偏寒,适合于热性体质患者,故用药前当认真辨证。
