新技术——CGMS在胰岛素治疗中的临床应用

 （本文作者：大庆油田总医院内分泌科 蔡慧等）
    我们采用美国美敦力公司动态血糖监测系统(Contin-uous Glucose Monitoring System ,CGMS) ,对一组血糖变化大、难治性、脆性糖尿病患者进行了监测,旨在详细了解糖尿病患者胰岛素治疗期间全天血糖变化的特征,以期更有效地控制糖代谢紊乱。
    1 　对象和方法　选择血糖控制不良的愿意佩戴CGMS 的尿病患者40 例,其中男23 例,女17 例,1 型糖尿病5 例,2型糖尿病35 例,年龄(45.6 ±10.8) 岁,体重指数为(23.4 ±3.5) kg/ m*2 。单纯使用胰岛素者26 例,胰岛素加口服降糖药者14 例。动态血糖监测仪采用美国美敦力公司生产的MiniMed 动态血糖监测系统(Continuous Glucose MonitoringSystem ,CGMS) 。血糖仪:美国雅培型血糖仪。所有患者采用CGMS 进行连续平均5d 的血糖监测,动态血糖监测过程中每天需至少4 次用血糖仪测指端毛细血管血糖,并输入至CGMS。并纪录毛细血管血糖值、胰岛素剂量和低血糖的症状。每天下载1～2 次数据,调整治疗方案。
    2 　监测方法　在血糖监测前先向患者展示传感器,详细介绍动态血糖监测仪的使用; ②然后在腹部皮下置入CGMS的葡萄糖感应探头:患者取平卧位,选择距脐部两侧5cm ,避开腰带部位处作为穿刺点,常规皮肤消毒后将CGMS 探头放置于注针器上,左手固定穿刺点皮肤,右手持注针与皮肤成45°按下开关,使针头快速刺入皮下,将注针器顺穿刺相反方向拉出,取出探头的内针芯,接上CGMS 记录仪,用防水膜固定贴固定。动态血糖监测所示的血糖参数:平均血糖值、日内最高血糖值、最低血糖值、血糖谷/ 峰比值、血糖漂移所占的时间百分比等。
    统计学处理:以Excel 软件建立数据库,数据以均数±标准差(x拔±s) 表示,所有计数资料采用SPSS 12.0 版软件进行t 检验,以P < 0.05 作为差异有显著意义。
    3 　结果　本组糖尿病患者治疗方案调整前后血糖的漂移变化情况,见表1 。①方案调整前全天各时段的血糖均漂移于较高水平,三餐后的血糖过度漂移明显,凌晨0 :00～4 :00 时间段血糖水平漂移至1d 中的低谷期。方案调整后血糖显著低于调整前, P < 0.01 ,尤以餐后血糖的漂移幅度。