必奇保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察及护理

作者：罗真荣，熊常凤，赵又丽    作者单位：攀枝花市中心医院米易分院，四川 攀枝花 617200

【摘要】  　　目的 探讨必奇保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及护理措施。方法 92例婴幼儿秋季腹泻随机分为治疗组和对照组，采用必奇保留灌肠进行观察和护理。结果 采用必奇保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻，疗效满意。结论 必奇保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻临床症状疗效显著，且安全、方便、经济。

【关键词】  必奇 保留灌肠 秋季腹泻 护理

　　婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒引起，目前尚无特效的治疗方法。我科自2006～2007年采用必奇保留灌肠治疗92例婴幼儿秋季腹泻，取得良好疗效，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组92例婴幼儿，男婴50例，女婴42例；年龄3个月～2岁。腹泻诊断均符合《中国腹泻诊断》［1］，大便次数每日均5次以上，稀水便或蛋花汤样便，大便常规：细胞≤3个/HP或有脂肪球，无红细胞及脓球，大便培养无致病菌生长，患儿于发病后48～72h内入院将病例随机分成两组。两组间年龄、性别、病程、病情严重程度构成基本一致。

　　1.2  方法  两组病例均采用补液、纠酸、抗感染等处理。观察组加用必奇保留灌肠，每天2次，疗程3天。必奇用量及用物：半岁以下患儿用3g加温生理盐水（37～39℃）15ml，1～2岁患儿用3g加温生理盐水（37～39℃）20ml，20ml注射器1副，8号一次性小儿胃管1根，常规用物1套。患儿排便后取左侧位或平卧位行保留灌肠，插入导管7～10cm，缓慢注入药液后将导管末端抬高，再注入5ml温生理盐水冲洗导管，以利于药物完全到达肠腔，反折导管缓慢拔出，置于弯盘内。拔管后用拇指、食指、中指掐住臀部内向肛门挤压，压迫肛门括约肌10min以上，以使药液全部进入肠道。协助患儿抬高臀部。对于年龄偏小的患儿由于哭闹使腹压增高，药液容易排出，护士应协助患儿家长捏住臀部并适当抬高。可按下列体位往返慢速转动：左侧卧位-俯卧位-右侧卧位-平卧位。每种体位保持10s，使药液在肠道保留时间延长，以免药液外溢。以利药物更好地与肠黏膜接触，吸收。每日2次保留灌肠，临床效果显著。

　　2  结果

　　2.1  疗效标准［2］  根据大便性状、次数，临床症状，大便常规检查及培养制定疗效标准。显效：治疗48h，大便次数基本正常，症状、体征消失；好转:治疗48h，大便次数≤3次/d，症状明显好转，其他症状、体征减轻；无效：未达上述标准。

　　2.2  治疗结果  观察组显效36例，有效10例，无效0例，总有效率100%；对照组显效24例，有效10例，无效12例，总有效率75%。观察组总有效率明显高于对照组，且两者比较差异有显著性（P＜0.01）。用药3d后大便性状为稀软便，无脓血及黏液，平均每日大便次数2～3次，大便常规WBC2～3个/HP。通过灌肠、治疗和护理，患儿平均住院天数减少2～3d，发生臀红的几率明显降低。经比较证明由于保留灌肠的应用，患儿的病程缩短，病情得以较快控制，利于身体康复。另外患儿痛苦小，家长满意，医护人员得到好评。

　　3  护理

　　3.1  保留灌肠的护理  灌肠前对年龄较大的患儿讲解灌肠的重要性，消除紧张情绪，以取得配合。询问患儿是否排便。取侧卧位，适当垫高臀部，并嘱患儿做深呼吸。注入药液前将药液摇匀，注入时动作缓慢轻柔，减少患儿不适感。年龄偏小的患儿可侧卧于家长怀中。注药后护士可协助抬高臀部并双手捏住臀部，以防哭闹腹压增加使药液溢出。

　　3.2  皮肤的护理  患儿皮肤娇嫩，由于大便次数增多，刺激皮肤，便后及时用温水清洗，勤换尿布。注意选用清洁柔软吸水性强的尿布。保持会阴及肛周皮肤干燥，必要时可涂紫草油保护，以防臀部红发生。

　　3.3  饮食生活护理  给予清淡可口易消化的流质或半流质饮食。牛奶喂养者可换腹泻奶粉。多饮水，禁食生冷、不洁及油腻辛辣食物。护士随时观察并记录排便次数、性质及量，正确估计水分丢失量作为补液参考。饭前便后要洗手，做好消毒隔离，防止交叉感染。

　　3.4  心理护理  由于急性菌痢起病急，突起高热，大便次数频繁，腹痛剧烈。患儿及家长不知所措，护士可根据患儿性格特点劝诫患儿及家长保持心情放松，关心体贴患儿，处置操作熟练、准确，取得信任，消除恐惧心理，配合治疗，增强信心。良好的精神状态有利于疾病的恢复。

　　4  讨论
   
　　病毒性腹泻是小儿常见的疾病。尤其是轮状病毒感染多见，又因多在秋冬季发生，又称秋季腹泻。主要改变是大便性状的改善和次数的增加，腹泻最直接的并发症是水、电解质紊乱和营养吸收障碍，治疗时应注意补液，提倡适宜地继续饮食。但单纯补液，也不能明显缩短病程或减少腹泻次数、腹泻量，因此，还要合理用药治疗。小儿腹泻常伴食欲下降，饮食困难，在一些患儿中口服补液及口服药物难以很好的应用。而难以达到预期疗效。用必奇灌肠给药，解决了不能口服给药患儿的治疗难题。必奇是一种高效消化道黏膜保护剂，覆盖在黏膜上，对病毒、细菌、毒素等有强大的吸附作用，能抑制轮状病毒的复制。首先，必奇可增强肠道黏膜屏障的功能，保护肠黏膜免受病原微生物等有害因素的损伤；其次，必奇有吸附病原菌和固定毒素的作用，防止病原菌侵入黏膜，减少对肠道的刺激，并有助于肠道的修复［3］。致使必奇在我国得到广泛应用。因此，必奇是值得推荐的首选药物。

【参考文献】
  　　［１］ 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.临床儿科杂志，1994，12（3）:148～149.

　　［2］ 方鹤松.腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，（316）:384.

　　［3］ 王俊侠，张宝元，刘庆伟.抗腹泻新药-思密达［J］.实用儿科杂志，1992，7（4）:205.