威海地区健康成人血尿酸浓度调查
| 威海地区健康成人血尿酸浓度调查 |
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作者：邓忠虎 张希玉 王玉禄 血清尿酸值是临床上经常测定的生化项目之一，血清尿酸的水平是痛风诊断的重要依据。血清尿酸取决于嘌呤的吸收、生成、分解和排泄。人体过多的摄取富含嘌呤的食物，即外源性嘌呤来源增多时，将使人体内血清尿酸浓度增高。本文对沿海地区——威海市民进行了１１１４１例健康成人的血尿酸浓度调查，以期通过这一调查，了解本地区健康成人的血尿酸实际水平，建立血清尿酸浓度的正常参考范围，有助于对本地区成人血清尿酸浓度增高的判别和评估。 １． 材料与方法 １．１ 材料 ２００３年至２００８年在本院查体的机关企业单位的干部、工人、教师、离退休人员、经商、招工就业人员、大学生等。人群的文化层次包括：文盲、小学、初中、高中、大专、大学以上，除外有功能性器质性疾病的对象，特别除外痛风患者。所选标本无凝血、溶血，黄疸等。共调查２０岁以上常住人口１１１４１例，其中男性６９１３例，女性４２２８例。结果以间隔１０岁分组，７０岁以上分在＞７０组，血清标本采集，处理等均严格按照日常工作要求执行，分离血清进行试验。 １．２ 方法 血清尿酸测定采用尿酸酶—过氧化物酶偶联法，试剂盒由北京利德曼生物技术有限公司提供，用美国贝克曼库尔特公司生产的ＳＹＮ－ＣＨＲＯＮ ＬＸ２０全自动生化分析仪进行测定，仪器每日分析前均作严格的定标和质控，并定时对仪器进行相关保养，生化分析仪状态良好。 １．３ 统计方法 各年龄段男女血清尿酸值的比较采用ｔ检验，男性各年龄段及女性各年龄段之间血清尿酸值的比较采用方差分析。 ２． 结果 ２．１ 基本情况 样本各年龄组构成情况见表１，样本性别构成情况见表２。 ２．２ 描述性分析 ２．２．１ 所有样本血清尿酸浓度 共调查１１１４１例，最小１２．４μｍｏｌ／Ｌ，最大１０５８．１μｍｏｌ／Ｌ，平均３０９．５４μｍｏｌ／Ｌ，标准差９９．６４７９。 ２．２．２ 分性别血清尿酸浓度见表３ ２．２．４ 分年龄组血清尿酸浓度见表４ ２．３ 统计分析 ２．３．１ 不同性别的血清尿酸比较 采用两独立样本ｔ检验的方法进行比较。得ｔ＝３８．８９７，Ｐ＜０．０５。因此可以认为男性和女性血清尿酸的差别具有统计学意义。 ２．３．２ 不同年龄组的血清尿酸比较 采用多样本方差分析的方法进行比较。结果显示总的来看各年龄组血清尿酸浓度差别具有统计学意义。因不同年龄组的血清尿酸浓度方差不齐（Ｐ＝０．００２），所以采用Ｔａｍｈａｎｅ?蒺ｓ Ｔ２方法进行各年龄组间的比较，结果如表５。 由此可见，３０～３９岁、４０～４９岁此两组与５０～５９岁组血清尿酸浓度差异具有统计学意义。 ２．３．３ 分性别进行各年龄组间的比较 因男性和女性不同年龄组的血清尿酸浓度方差不齐，所以采用Ｔａｍｈａｎｅ?蒺ｓ Ｔ２方法进行比较，结果见表６。 ２．３．４ 分年龄组不同性别间的比较 每一年龄组男女性血清尿酸比较采用两独立样本ｔ检验的方法进行分析，结果见表７。由此可见，各年龄组男女性血清尿酸浓度差异均具有统计学意义。各年龄组血清尿酸浓度男性均高于女性。 ２．３．５ 年龄与血清尿酸浓度的相关分析 取各年龄组的组中值，此组中值和血清尿酸浓度进行相关分析，因样本量较大，可以认为符合正态分布，用ｐｅａｒｓｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ检验得ｒ＝０．０００，Ｐ＝０．９８０，Ｐ＞０．０５，由此得知各年龄组中位数和血清尿酸浓度之间不具有统计学相关性。 分性别进行年龄组中值与血清尿酸浓度的相关分析。男性：用ｐｅａｒｓｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ检验得ｒ＝－０．０６０，Ｐ＝０．０００，由此得知男性各年龄组中位数和血清尿酸浓度之间具有统计学相关性，呈负相关。女性：用ｐｅａｒｓｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ检验得ｒ＝０．１７９，Ｐ＝０．０００，由此得知女性各年龄组中位数和血清尿酸浓度之间具有统计学相关性，呈正相关。男性血清尿酸浓度随着年龄的增高呈下降趋势，女性血清尿酸浓度随年龄的增高有上升的趋势，二者合在一起互相抵消，使得总样本年龄与血清尿酸浓度无相关。 ２．４ 提示的内容 ２．４．１ 男性与女性血清尿酸值比较差异具有统计学意义，男性高于女性，提示男性是今后预防控制痛风的关键人群。 ２．４．２ ３０～４９岁、≥７０岁人群血清尿酸较高，前者属于社会交际频繁者，后者属于年老体衰者，也为控制通风的关键人群。 ２．４．３ 对于男性，血清尿酸３０～４９岁（中年组）明显高于其他年龄组，因中年男性频繁应酬，不良的饮食和生活习惯预计对其血清尿酸浓度的增高起到极大作用。尤其是３０～３９岁年龄组，这部分人群正处于为事业奋斗的阶段，接触到的有害因素最多，提示这部分人群为痛风的高危人群，吸烟、饮酒、劳累等因素促进血清尿酸浓度的增高。而对于女性，≥５０岁的人群比年轻人群血清尿酸浓度较高，提示停经、衰老对于血清尿酸浓度的增高起极大所用。 ２．５ 结论 男性与女性的各年龄段血尿酸水平差异具有显著性（Ｐ＜０．０５），这说明本地区健康成人的血清尿酸值与性别有关。男性的各年龄段及女性的各年龄段之间血清尿酸水平差异均具有统计学意义，这说明本地区健康成人的血清尿酸值与年龄有关。 ３． 讨论 ３．１ 近年来，越来越多的流行病研究表明，高尿酸血症患病逐年增高，且逐渐呈年轻化趋势。这与人民生活水平提高、高蛋白质、高嘌呤饮食增加有关，同时与不良生活习惯有密切关联。本调查的对象（１１１４１例）分属各个阶层，其结果确能反映本地区正常人群的血尿酸水平，威海地区成年男性血尿酸平均水平为（３３６．００７±９６．６３６）μｍｏｌ／Ｌ，低于南京市社区（３４２．３±８７．３）μｍｏｌ／Ｌ，重庆（３４０．１±７２．３）μｍｏｌ／Ｌ，浙江玉环岛地区（３５９．１４±８３．５４）μｍｏｌ／Ｌ，而威海地区成年女性的血尿酸水平（２６６．２６６±８８．７７１）μｍｏｌ／Ｌ，高于南京社区（２５２．２±７７．８）μｍｏｌ／Ｌ，浙江玉环岛（２３６．４±６５．１４）μｍｏｌ／Ｌ，低于重庆（２８１．３±６２．３）μｍｏｌ／Ｌ。 这说明威海地区高尿酸血症患病率呈低态势，不能说明沿海地区血尿酸浓度高于内地。 ３．２ 各年龄段的血尿酸水平存在性别差异，男性明显高于女性，两者之间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），这主要与男女性体内雌激素水平差异有关，因为雌激素有促进尿酸排泄的作用。同时还与女性喝酒少有关，酒精对提高血尿酸浓度作用最大。 ３．３ 男性尿酸水平在不同年龄段也存在差异，以３０～４９岁这两年龄段最高，分析在这两个年龄段社会交往、应酬较多，饮酒多。同时与肥胖、高血脂也有密切关联。文献大多报道高尿酸血症高发年龄在４０～７０岁，本组资料说明高尿酸血症有年轻化趋势，这种患病率提前的趋势应引起人们的关注。７０岁以上年龄组血尿酸值相对较高。这可能与肾功能衰退，排泄减少有关。而女性５０岁以后血尿酸明显升高。主要与女性绝经后体内雌激素水平下降有关，同时也存在肾功能减退原因。这与文献报道因肾功能减退而上升相一致。因此，本地区成人血尿酸值与年龄因素有关。 ３．４ 本调查结果，威海地区高尿酸血症患病率为１３．７２％，其中男性１６．８６％，女性８．４％，两性比为２∶１，与文献报道一致。青海报道高尿酸血症患病率为２９．０７％，男性３６．４７％，女性７．２２％。男性明显高于威海地区，主要原因为喜食肉类、喝酒，也可能与寒冷有关。 【参考文献】 |