生活方式对胃溃疡的发生与康复影响的研究进展

作者：黄寅，杨拯
作者单位：成都医学院2005级护理本科班，实验技术教研室，四川 成都 610081
《西南军医》2008年6月10卷3期 综述讲座与进展
【摘要】  本文总结了部分生活方式对胃溃疡患者的影响，以及在饮食等方面的某些误区，帮助患者了解生活中影响疾病恢复的生活习惯，养成健康的生活方式，以促进健康。
【关键词】  胃溃疡；生活方式；影响
［基金项目］成都医学院“实验室开放基金课题”资助(SYSKF200747)。

　　胃溃疡（Gastric Ulcer，GU）是消化性溃疡发生在胃部的一种常见慢性疾病。病因很多，大致由胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)等攻击因子增强和黏膜屏障、前列腺素等保卫因子减弱等引起［1～3］。在疾病治疗和恢复过程中，除了常规用药外，健康的生活方式在一定程度上也能减少疾病的发病率和复发率。笔者结合文献报道对生活分工与胃溃疡的影响作一概述。

　　1  饮食因素

　　健康的食谱、良好的饮食习惯无疑对消化系统常见病之一的胃溃疡的发生发展及愈合康复起着非常重要的作用。

　　1.1  饮

　　1.1.1  牛奶  国外曾一度流行的通过频饮牛奶治疗溃疡的方法目前有待商榷，这种治疗方法是让溃疡病人停止一般饮食，改为频饮牛奶，认为这样可以达到保护溃疡面的目的。近年研究表明，频繁饮用牛奶并不利于溃疡面的愈合，患者在饮用后往往感到暂时舒适，但牛奶的缓冲作用被其刺激产生的胃酸抵消后反而有反酸现象，建议牛奶饮用适度［4］。

　　1.1.2  酒类  酒类虽然被认为与浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎等疾病的发病机制有关，目前还没有资料显示能引起消化性溃疡，反而因其能在一定程度上杀灭HP等胃肠道细菌，成为胃溃疡的保护因素［5］。日本千叶大学医学研究院和朝日啤酒公司联合研究小组发现，从啤酒的原料啤酒花中提取的啤酒花多酚有预防胃溃疡的作用；和没有施以啤酒花多酚的情况相比，幽门螺旋杆菌对人体细胞的损害能力不到后者的1/10［6］。

　　1.1.3  茶类  茶叶中含有的茶碱会破坏胃粘膜屏障，促进胃酸分泌，可作为GU的诱因之一。但国外研究发现，红茶提取物能明显降低多种因素引起的大鼠胃溃疡的发生率，推断其抗溃疡作用与前列腺素介导有关［7］。

　　1.1.4  咖啡  因咖啡因会刺激胃酸的分泌，并使消化系统平滑肌松弛，加速食物的代谢，降低食物的营养价值，故胃溃疡病人最好不要饮用咖啡。

　　1.1.5  细香葱汁  细香葱汁能有效治疗常用药物利血平对消化系统特别是对胃黏膜的损伤，其机理有待进一步考证［8］。

　　1.2  食

　　1.2.1  合理的营养素供给  王新田在消化性溃疡与膳食护理的研究中，将营养素摄入原则概括为“四高二适量”，即高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素和适量脂肪、适量碳水化合物［9］。充足的蛋白质是促进溃疡愈合的重要因素之一，宜选用易于消化的如鸡蛋、牛奶等食品，且摄入量每天每千克体重不应少于1.2克；维生素特别是维生素A、C和B族有促进溃疡愈合的作用，建议常吃动物肝脏、禽蛋类，有色蔬菜和新鲜水果；多不饱和脂肪酸因有抑制HP并促进溃疡愈合的作用而成为消化性溃疡的保护因素之一［10］，鱼油证明有显著抗溃疡作用［11］；碳水化合物每天可供300～500g；蔗糖不宜过多，以免胀气。

　　1.2.2  食物禁忌  消化性溃疡患者，应避免食用下列食物：　　(1)刺激性食品 粗粮、韭菜、雪菜及干果等机械性刺激类和浓肉汤等化学性刺激类以及过甜、过热、过酸、过咸和生冷硬等食品均对胃肠道有一定的损害。另外，科研人员在动物实验中发现，辣椒和大蒜等以前人们多认为不利于溃疡恢复，近年来有人报道辛辣食品对胃黏膜也有一定的保护作用。　　(2)强烈调味品 如胡椒、芥末，另外，美国科学家最新研究发现，饮食中盐分摄入过多会使HP毒性增加，导致胃溃疡发生。推荐每日食盐摄入量以3～5克为宜［12］。　　(3)油腻等难消化食品 如腊肉、火腿、香肠、及炸煎食品等。　　(4)产气食物 生姜、生萝卜、蒜苗和洋葱等。

　　1.2.3  其它  印度科学家在对小鼠的实验中确认了香蕉能加强胃粘膜的保护作用，促进溃疡愈合［13］。另外，目前发现茴芹的水溶液对化学诱导的小鼠胃溃疡有明显的保护作用，其抗溃疡活性作用可能与茴芹对前列腺素的调节有关［14］。土豆泥对胃溃疡也有一定的治疗作用。

　　1.3  饮食习惯

　　1.3.1  单独进餐者易患胃溃疡  最近营养学家研究认为，经常单独进餐的人容易心情不开朗，产生紧张、烦恼和气愤等不良情绪，而这些不良情绪对消化系统会造成极大的伤害［15］。

　　1.3.2  共用碗筷易导致螺旋杆菌的交叉感染  美国医学研究最新发现亚洲人共用碗筷和菜盘的习惯使胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染，发病率要远高于分餐制的欧美国家［16］。

　　1.3.3  饮食有节  为避免胃窦部的过分扩张刺激胃酸分泌，应定时、少吃多餐为宜。但有人指出少吃多餐，饮食无规律，以进食来止痛，不仅不能减轻溃疡的症状，反而会加重病情。建议患者除急性期或有合并症在短期内少吃多餐外，平时还是定时定量、一日三餐为好。

　　1.3.4  只吃细软食物有待研究  在对溃疡患者随访中发现饮食过分细软者胃溃疡复发率为80%。同时因咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌，胃酸不能得到中和，因此，溃疡病人可适当食用普通饮食，但需注意尽量减少对溃疡面的刺激［4］。

　　2  社会心理因素
    　　
　　在经济不断发展的今天，社会的进步带来了一系列与胃溃疡发生发展相关的社会心理问题。有学者认为，社会心理因素可为胃溃疡的独立致病因素［17］。
    　　
　　越来越多的研究结果证明，各种应激、心理创伤等均可促使消化性溃疡病发生或复发，反过来溃疡疾病本身又可导致情绪障碍的发生或加重［18］。当机体受到压力、焦虑、无助等负性影响时，通常情况下都会引起溃疡的形成或加重，但其程度个体差异较大［19］。

　　3  其它

　　3.1  吸烟  香烟中的尼古丁通过作用于迷走神经系统，引起胃黏膜血管收缩，黏膜损害。同时，它刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，导致胃粘膜抵抗力下降。因此，嗜烟成癖是胃溃疡的重要诱因之一。

　　3.2  轮班工作和夜晚工作  轮班工作和夜晚工作人群因其工作性质打破了心理生理功能的正常昼夜节律，可在睡眠和饮食习惯上反映出健康的恶化，长期下去，容易引起胃溃疡等消化道疾病［20］。

　　3.3  睡眠不足  英国科学家发现，彻夜未眠可能会大大增加胃肠道溃疡的可能性。据《GUT》杂志介绍，英国纽卡斯尔大学的研究人员发现一种可对胃肠道破损处进行快速修复的TFF2蛋白质，该蛋白质水平在睡眠时最为活跃，而在食物消化中大大压抑，因此，研究人员总结，保持正常充足的睡眠对溃疡的预防和修复大有裨益［21］。

　　3.4  接吻与胃溃疡的致病相关  澳大利亚医学专家们发现HP可隐藏在牙垢中，通过接吻或者母亲用嘴给孩子喂食的方式，直接从口腔到达胃粘膜，导致溃疡病的发生［22］。

　　3.5  增强体育运动  运动对消化系统的影响目前有一定的争议，但是每天在能够耐受的范围内进行一些适度的运动，对胃肠道疾病患者是有益的［23］。

　　4  结语
    　　
　　综上所述，胃溃疡这种慢性消化道疾病在其治疗过程中，除了正确安全的用药外，人们的生活方式对其转归有重要影响，希望患者能够参考上述资料形成健康的生活方式，养成良好的生活习惯，尽量摒弃不良嗜好，早日恢复健康。

【参考文献】
　　［1］ Van Remtmrg O．Helicobacter pylori in peptic ulcer disease［Ｊ］．SADJ，2004，59(8)：334～335．

　　［2］ José Luiz Proena Módena，Ana Isabela Lopes Sales，GustavoOlszanski Acrani,et al．Association between Helicobacter pylori genotypes and gastric disorders in relation to the cag pathogenicity island［Ｊ］．Diagnostic Microbiology and Infectious Disease,2007,59(1):7～16．

［3］ Barik A Salih,M Fatih Abasiyanik,Nizamettin Bayyurt,et al．H pylori infection and other risk factors associated with peptic ulcers in Turkish patients:A retrospective study［Ｊ］.WORLD JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY,2007,13(23):3245～3248．

　　［4］ 吴连芹.消化性溃疡病人的饮食误区［Ｊ］.东方食疗与保健,2006,(4):26．

　　［5］ Luis Bujanda M.D.The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract［Ｊ］.The American Journal of Gastroenterology,2000,95(32):3374～3382．

　　［6］ 王为.日本千叶大学医学研究院和朝日啤酒公司联合研究小组最近发现：啤酒的原料啤酒花可预防胃溃疡［Ｊ］.健康问答,2006,(6):9．

　　［7］ S．Maity，J．R．Vedasiromoni,D．K．Ganguly.Anti-ulcer effect of the hot water extract of black tea (Camellia sinensis)［Ｊ］．Journal of Ethnopharmacology,1995,46(3):167～174．

　　［8］ LIU Li-Min，HUANG Bi-Lant.Competing effect of Hotbed chives Juice on experimental reserpine.induced rats gastric ulcer［Ｊ］.World Journal Of Medicine Today，2001，2(6):491～492．

　　［9］ 王新田.消化性溃疡与膳食护理［Ｊ］.卫生职业教育,2003,21(2):156～157．

　　［10］V．Manjari,U．N．Das．Oxidant stress，anti-oxidants，nitric oxide and essential fatty acids in peptic ulcer disease［Ｊ］．Prostaglandins，Leukotrienes and Essential Fatty Acids，1998，59 (6):401～406．

　　［11］A．Bhattacharya,S．Ghosal,S.K．Bhattacharya .Effect of fish oil on offensive and defensive factors in gastric ulceration in rats［Ｊ］．Prostaglandins，Leukotrienes and Essential Fatty Acids,2006,74(2):109～116．

　　［12］Fox JG,Taylor NS,Taylor NS．High-salt diet induces gastric epithelial hyperplasia and parietal cell loss，and enhances Helicobacter pylori colonization in C57BL/6 mice［Ｊ］.Cancer Research,1999,59:4823．

　　［13］K．Mukhopadhyaya，D．Bhattacharya，A．Chakraborty,et al.Effect of banana powder (Musa sapientum var．paradisiaca) on gastric mucosal shedding［Ｊ］.Journal of Ethnopharmacolog -y,1987,21(1),11～19．

　　［14］Ibrahim A AI Mofleh，Abdulqader A Alhaider，Jaber S Mossa,et al．Aqueous suspension of anise＂Pimpinella anisum＂protects rats against chemically induced gastric ulcers［Ｊ］．world journal of gasroenterology,2007,13(7):1112～1118．

　　［15］吕毅.单独进餐易伤胃［Ｊ］.新疆医药保健,2002,(2):44．

　　［16］张源.分餐可防胃溃疡传染［Ｊ］.养生大世界,2005,12A:39．

　　［17］Andesson SI,Hovelius B,Molstad S,et al.Dyspepsia in generalpractice：psychological findings in relation to Helicobacter pyloriserum antibodies［Ｊ］．J Psychosom Res，1994,38(2):241．

　　［18］Lam SK．Etiology and pathogenesis of peptic ulcer［Ｊ］.Jastroeneterol,1994,29(29):39～54．

　　［19］J.Bruce Overmiera,Robert Murison.Anxiety and helplessness in the face of stress predisposes，precipitates，and sustains gastric ulceration［Ｊ］．Behavioural Brain Research.2000,110(1-2):110～174．

　　［20］Giovanni Costa.The impact of shift and night work on health．Applied Ergonomics ［Ｊ］，1996，27(1):9～16．

　　［21］佚名.睡眠不足易患胃溃疡［Ｊ］.药物与人,2003,(8):60．

      ［22］王安兰.热吻,疾病滋生的温［Ｊ］.海峡科技,2003,(2)：31．

　　［23］Luke Bi,George Triadafilopoulos.Exercise and gastrointestinal function and disease:an evidence-based review of risks and benefits［Ｊ］．Clinical Gastroenterology and Hepatology，2003，1(5):345～355