关键词：小儿哮喘
（本文作者：安徽中医学院 孙彦丽等）
哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,当接触多种刺激因素时,气道发生阻塞和气流受阻,出现反复发作的喘息、胸闷、气促、咳嗽等症,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患者可经治疗缓解或自行缓解。中医认为哮喘是一种发作性痰鸣气喘疾患,具有反复发作、缠绵难愈的特点。现就近8年来中药治疗小儿哮喘缓解期的临床治疗研究进展综述如下。
王氏把小儿哮喘的治法归纳为总治法和分治法。总治法立足于整体,具体有清热法、解毒法、温寒法、活血法、调气法、补益法、祛风法;分治法重在解决症状、缓解标候,从根本来看与总治法极为相关,多共为一方,其有止咳法、平哮法、定喘法、化痰法、消积法、通腑法及开窍法。
汪受传认为小儿“肺常不足”,易感触风邪,反复发生呼吸道感染,风邪引动伏痰,致哮喘反复发作。选用治疗表虚自汗的玉屏风散为主,预防哮喘。毛三宝采用六子肃肺汤(葶苈子、白芥子、白苏子、大力子、车前子、莱菔子、丹参、桃仁、地龙、鱼腥草、黄芩等)治疗小儿哮喘50例,并设对照组50例采用抗生素及激素抗炎,佐用博利康尼片及小儿止咳糖浆治疗。治疗组有效率为98. 0% ,对照组为84.0% ,两组比较有显著性差异( P < 0. 05 ) 。蔡云飞采用加味葶苈子散(麻黄、葶苈子、射干、侧柏叶、苦参、杏仁、地龙干、僵蚕等)治疗小儿哮喘痰热壅肺型、外寒肺热型有较好的治疗效果。黎经兰运用补肾纳气法治疗支气管哮喘缓解期38 例,其有效率92. 3%。药用熟地黄、茯苓、五味子、山茱萸、胡桃仁、山药、枸杞子、补骨脂、蛤蚧。符氏等以补肾温肺胶囊(仙灵脾、细辛、白术、荜茇、黄芪、五味子、山茱萸、大枣、紫河车)治疗哮喘120例,观察表明,免疫球蛋白均明显增高,痰嗜酸粒细胞百分比明显下降,与治疗前比较有显著性差异,临床总显效率85%。刘松以平喘固本合剂(紫河车、地龙、熟地、黄芪、党参、丹参、胡桃肉、蛤蚧、炙甘草)治疗小儿支气管哮喘(缓解期) 56 例,总有效率93%。刘国庆用疏肝平喘汤(炒柴胡、炒枳壳、炒枳实、郁金、陈皮、姜半夏、炒槟榔、炒黄芩、地龙、沉香、炙麻黄、苏子)治疗小儿哮喘21例,有效率90. 48%。
康立媛用半夏、瓜蒌、贝母、白前、桔梗、前胡、竹茹、虎杖、丹参、益母草、牛膝、刘寄奴等治疗小儿哮喘取得满意疗效。许朝霞采用玉屏风散合六味地黄丸加活血化痰药(丹参、桃仁、橘红、法半夏、茯苓、枳壳等)治疗哮喘,能明显增强患儿抵抗外邪的能力,有效缓解哮喘的症状,延长哮喘再次发作的间隔时间。曹宏等采用培土生金(二陈汤、六君子汤) 、开其痰路(麻黄、枳壳、桂枝、陈皮等) 、消化痰液(寒痰加半夏、细辛、生姜,风痰常用南星、僵蚕、前胡,热痰用葶苈子、瓜蒌、竹沥、芦根、湿痰用厚朴、冬瓜仁、苍术、白术、薏苡仁、食痰加葶苈子、白芥子)治疗小儿哮喘,疗效显著。禇群用麻杏石甘汤加味(麻黄、杏仁、石膏、生姜、甘草、半夏、广地龙、蝉蜕、五味子)治疗小儿哮喘120例,近期有效率84. 2% ,远期有效率91. 7%;孙艳淑用小青龙汤加减治疗小儿哮喘388例,总有效率94. 44%。
宣丽华等用经方3 伏贴(白芥子、甘遂、细辛、延胡索、姜汁)于三伏天在患者背俞穴敷贴治疗小儿哮喘55 例,总有效率74. 5%。杨君军于经方三伏贴中加麻黄治疗支气管哮喘32例,总有效率87. 5%。
近年来,中药治疗小儿哮喘趋向于多途径、多环节、多靶位的综合治疗。主要反映在分期辨证论治及脏腑论治的应用、专方专药的开发、外治法的深入开展等方面,疗效不断提高,取得了可喜的成绩。
