加强医院麻醉药品的管理

　　麻醉药品管理是医院药剂管理的一项重要内容。特别是当前国际毒品犯罪猖獗，国内吸毒成瘾病人增加，盗用、套购麻醉药品案件日渐增多，进一步重视医院麻醉药品管理，堵塞使用中的漏洞已成为当务之急。

　　1.病人凭身份证在指定医院就诊，病历由医院挂号保存：目前，我国各级医院门诊病历均由病人自己保存;使用麻醉药品没有定点医院。如果规定使用麻醉药品病人(急诊例外)凭身份证根据居住地点在指定医院就诊;病历由医院挂号室保存(含病人身份证复印件和晚期癌症病人麻醉药品供应卡)，这样便于对医生处方实行监督，使犯罪分子无可乘之机。

　　2.根据工作性质严格规定麻醉药品处方权限：医院应对麻醉药品使用权限根据工作性质缩小范围，并组织医生学习《麻醉药品管理办法》和进行有关的法制教育，考试合格后由院长授予处方权，并以特殊签字卡在药房备案。

　　3.对麻醉药品使用实行医师处方、药师发药、护士注射3个双签字：为堵塞麻醉药品使用中的漏洞，除了执行发药双签名之外，医生开方也应由另一医师或上级医师签名，在注射时由两名护士经手并在注射单上双签名。为避免病人开药后不用，病人可持药师开的注射单到注射室打针，然后由护士凭此单与药房对换药品。

　　4.卫生局发放晚期癌症病人供应卡应有两所医院证明，病人死亡立即收回：目前晚期癌症病人只凭一所县以上医院证明即可办理晚期麻醉药品供应卡，每日可开杜冷丁(50mg)8支，并规定每月更换一次卡片。如果病人在本月1号死亡，卡片在31号作废，之间有30天时间可开杜冷丁240支，漏洞之大，触目惊心。我们建议病人死亡后由医院收回麻醉药品供应卡，否则不予开死亡证明。发放供应卡关键是医院证明，为了慎重起见，有必要出具两所医院证明。

　　5.严格执行麻醉药品管理“五专”中的“专人”制度：目前大部分医院没有做到这一点，而是在药房放一定基数，每个药剂人员均可发放。我们认为至少在白班应设专人、专门窗口。药房负责发放麻醉药品应挑选政治思想好，具有一定药学专业知识的人员，发药时仔细核对病历与处方相符程度和医生处方签字式。

　　6.注射用麻醉药品要用空安瓶对换，由医药公司统一销毁：发放麻醉药品注射剂回收空安瓶是有效杜绝麻醉药品流弊的有效措施，由于目前采购麻醉药品针剂不需空安瓶对换，对医院没有约束，执行中仍存在漏洞。为把好这一关，建议医药公司应回收空安瓶对换麻醉药品，然后进行登记统一销毁，同时有部门领导和两个经手人签字。

　　7.加强监督机制，进一步完善麻醉药品管理法规和政策：我们认为医院药事管理委员会应设麻醉药品监督员，药剂科每月进行自查，医院每季度进行抽查，卫生局药政处每半年进行一次检查。根据国内外禁毒形势发展的需要，卫生部药政局有必要对“麻醉药品管理办法”进一步完善和修订，并成立专门班子，认真逐项检查，真正落到实处。

　　作者单位：王玉梅　曹薇　(武汉市第三医院　430060)