医院管理模式创新的实践与思考

　　作者：刘玉泉　　作者单位：安康市中医医院

　　1 医院管理面临的问题

　　我院始建于1975 年， 前身是一所西医医院， 1980 年改为中医医院。截至2005 年， 医院编制床位350 张， 日门诊量300 余人次， 年出院病人不足6 000 人。当时医院发展滞后，表现在： (1) 职工的服务意识、创新意识和学习意识不强，医院缺乏生机和活力; (2) 医疗特色不明显， 医院是由西医医院改建而成， 西医技术一般， 中医无特色， 专科发展缓慢;(3) 岗位要求与人员素质不相适应， 医院人员学历水平参差不齐， 低学历人员达68.3%， 年龄老化， 人员多年无流动，软、懒、散现象明显， 工作效率较低; (4) 人员结构断档，专业人员短缺; (5) 分配制度与现代医院管理要求不适应，平均主义现象明显， 不能发挥激励作用。

　　2 医院管理模式创新的实践

　　为了医院的发展， 我院自2005 年起进行了医院内部管理模式的创新探索。经过3 年多的探索和实践， 确定了医院现有的管理模式： 在目前管理体制下， 实行综合目标管理责任制， 用科学的质量标准和健全的管理制度来实现管理的规范化， 用责、权、利相统一的分配机制来激励全院各岗位人员的积极性， 提高医院整体的效率和竞争力。

　　2.1 管理理念的创新

　　我院积极探索科学、规范、高效的管理运行机制， 明确医院发展方向， 在不同的发展阶段， 提出了不同的工作目标和工作着力点。2005 年确立了“厚德、精医、求实、创新”的医院精神和“质量兴院、诚信为本” 的服务理念， 作为医院发展中恪守的主旋律; 2006 年， 提出了“二次创业” 的新目标， 更加明确地倡导加强医院文化建设， 明确了医院发展方向; 2007 年提出全面开展三级甲等中医医院的创建， 将医院打造成为社会放心、群众满意的惠民医院。全院上下紧跟目标， 不断转变观念，不断进取，2008 年医院被评定为我市首家三级甲等中医院。2009 年医院又提出用3 年时间创建国家级示范中医医院的宏伟目标， 全院职工团结一心， 正向着新的目标奋进。

　　2.2 管理机制的创新

　　理念的创新是前提， 机制创新是保障。我院在不断完善医院管理机制过程中， 十分注重机制创新， 积极探索科学、规范、高效的管理运行机制。坚持从严治院， 强化执行力，向管理精细化要效率、要效益。规范了行政、业务、医技会议制度和行政管理例会制度， 强化了行政、业务、行风查房，建立了病人入院沟通、出院回访机制， 完善了控制非医疗开支、设备采购、后勤物资采购程序， 落实了临床、医技各项规章制度和行为规范。制定和完善医院管理制度与岗位职责近700 条(个)， 建立了适应目前医院快速发展的管理体系，为医院规范化、健康发展提供了有力的制度保障。

　　2.3 用人机制的创新

　　现代医院管理其实质是人力资源管理， 人才是医院发展的第一资源， 一个人才带动一个团队， 一个学科带动一个医院。医院只有拥有大批优秀人才， 才能为患者提供高质量的医疗服务， 才能占有市场、扩大服务半径、赢得人民群众的信赖， 从而实现医院的快速良性发展。医院在发展中如何留住人才、用好人才， 这是一个长期的不断探索完善的课题。我院十分重视管理队伍、专业技术队伍建设， 把培养人才、引进人才、选拔重用人才放在管理的重要位置， 在制度上给予规范， 在专业上给予引导， 在事业上给予空间， 在待遇上给予保障。医院提出： 大力实施人才兴院、科技强院、质量立院可持续发展战略， 坚持名科、名医、名院的“三名” 战略， 认真实施4 个工程， 即在岗培训的“育苗” 工程， 加快中青年骨干成才的“选优” 工程， 发挥老专家传帮带作用的“师承” 工程， 以及“科技创新” 工程， 全方位构建人才培养网络体系， 真正做到惜才、育才、爱才、用才。一是在人才管理上采取引进一批、培养一批的策略。3 年来引进大学生、研究生62 人， 切实为新进人员提供良好、宽松的工作环境和业务发展平台， 增强其归属感， 为医院的可持续发展储备了良好的人才队伍。二是在业务发展上制定科学、严谨的远期目标、近期目标和年度计划， 同时建立全院个人业务考评档案。对个人业绩和业务水平实施定期考核， 与职称晋升、岗位聘任、评选先进挂钩， 有效地激发和调动了全员主观能动性和工作激情， 业务苗子在工作中务实进取， 纷纷成为学科上的骨干， 独挡一面。近2 年我院开展新业务、新技术百余项， 其中大部分填补了我市空白， 我院部分优势及特色专科在区域内享有盛誉， 提升了医院的核心竞争力， 为医院的快速发展及安康市整体医疗技术进步起到了积极的推动作用。

　　三是在人事制度改革中坚持分类指导， 分段实施的步骤， 顺利完成了行政职能科室领导的竞聘上岗和对临床科主任、护士长的聘任工作。打破行政职务、专业技术职务终身制， 建立起了因事设岗、按岗聘任的用人机制， 精简了部分行政科室， 优化了行政中层干部队伍。四是加强继续教育工作。我院特别注重全员学习教育， 对基本学历教育和提高学历教育都作了相应规定， 每年投入继续教育经费达5%， 本科以上学历人员现占到职工总数的85%。目前我院已基本形成了一支结构合理， 敬业、博学、团结、进取的学术团队， 为医院可持续发展积蓄了雄厚的人才资源， 增强了医院的综合实力。

　　2.4 管理方法的创新

　　中层干部既是管理上的纽带， 又是科室业务上的骨干、学科带头人。如何提高中层干部的管理水平， 是医院管理者必须正视的问题。在中层干部的管理上， 我院实行3 年聘期目标责任制， 将科室管理、业务发展、新技术开展、人才培养、学科建设、科研、论文发表、设备投入、社会效益及经济效益纳入3 年任期目标， 逐年考核， 严格任期责任目标管理。同时我院建立了中层干部岗位绩效考核机制， 将医疗质量、服务质量、岗位工作量、医德医风、学科建设纳入综合绩效考核之中， 并与职务津贴挂钩， 按月考核， 兑现职务津贴。以上措施强化了中层干部的责任意识、质量意识、服务意识和安全意识， 增强了其危机感、使命感， 对提高医疗质量， 保障医疗安全， 提升工作效率， 提高社会效益及经济效益， 起到了有效的促进作用。

　　2.5 分配制度的创新建立良好的分配激励机制， 是调动全员工作热情， 推动医院各项工作稳步发展的基础。我院绩效考核制度以全成本核算管理为基础， 在全成本核算实施方案中严格控制非业务性开支， 有效地降低了医院和科室的运行成本。而对新业务和新建科室在起步阶段， 医院则给予人、财、物政策扶持，推动医院新业务的开展。同时完善薪酬激励机制， 建立了以科室为责任中心的成本核算单元， 实行院科两级核算管理制度， 调动了职工的工作积极性、主动性和创造性。建立了全院中层干部绩效考核机制， 按考核结果兑现中层干部的职务津贴(科主任、护士长、小组长等不同职级， 给予不同的职务津贴)， 落实各级岗位责任， 提高了工作效率与执行力。

　　2.6 医疗特色的创新

　　医院要发展， 学科建设是基础。医院提出了“树名医、建名科、创名院” 的发展思路， 坚定不移地走中医特色发展道路， 实施品牌战略， 加大对重点专科人才、设备、管理等方面的投入和政策倾斜。一是积极为学科建设创造良好的外部环境并予以政策倾斜， 先后出台了《安康市中医医院中医药特色建设规划》、《中医专病门诊、重点中医专科建设方案》、《重点专科实施办法》、《重点专科建设发展规划》、《中医专家查房制度》等， 规范建立了40 多个中医专病门诊;二是在中医特色建设中， 加大了临床科室中医药特色建设力度， 中医专家对口参加手术科室病区查房， 对围手术期病人进行中医辨证施治， 切实提高中医参与率、治疗率; 三是鼓励学习和应用新技术创新， 各专科不断总结中医专病治疗方案， 开展特色医疗服务; 四是大力发展中医药养生康复业务，整合针灸、康复科， 发挥中医药特色优势; 五是致力于中医药的开发研究， 院内投入生产的58 种中药制剂， 均有较好的临床疗效。

　　3 医院管理创新的成效

　　近年来， 我院规模不断扩大， 专业人才队伍得到加强。医院目前开放床位600 张， 医院业务收入年平均增长40.0%，固定资产年平均增长24.4%， 门诊量年平均增长46.7%， 住院人次年平均增长31.0%， 手术例数年平均增长41.2%， 床位使用率达到97.6%， 基础设施建设得到了完善， 医疗用房面积增加17 948 m*2， 设备总值6 500 万元。而医院患者的住院费用、药品费用占住院费用的比例都居同级医院较低水平，平均每门诊人次费用119 元， 平均每出院病人费用3 800 余元。目前有国家级重点专科1个， 省级重点专科2 个， 市级诊治中心2 个，市级重点专科13 个。医院基本形成了院有专科， 科有专病， 医有专长的发展格局。2008 年初通过国家三级甲等中医院评审， 成为安康乃至陕南首家三级甲等中医院。2008 年4 月医院被授予陕西省先进中医院，并荣获全省白求恩奖先进集体。我院在管理理念、管理机制、管理措施上大胆改革， 勇于创新， 已逐步实现了管理规范化、技术前沿化、设备先进化、科室特色化、服务人性化的目标。

　　4 体会与思考

　　4.1 制定科学的管理目标是医院发展的关键根据医院发展的总体规划和各科发展的实际情况， 我院制定了医院、科室、中层干部等综合目标考核任务， 内容涵盖业务指标、医疗质量、管理水平、科研项目、人才培养等项目， 让各级管理人员带领职工追赶目标， 实现目标。

　　4.2 健全规范的制度体系是实现医院健康发展的有力保障规章制度是实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化的基本条件。规范的制度体系是职工的行为准则， 我们尤其注重制度的执行和落实， 制定职工手册， 规范基本行为，做到“制度面前， 人人平等”， 为医院规范化、健康发展提供了有力的制度保障。

　　4.3 建立科学的用人机制是保证医院发展的不竭动力 我院坚持管理出效益的理念， 重视干部的选拔、任用、管理和培养; 坚持任人唯贤、能上能下的原则， 不拘一格启用人才， 大胆破除传统框框套套， 为人才营造发展空间。我院近2 年共有30 余名青年知识分子被选拔到中层干部队伍，充分发挥了他们的优势和潜能， 为医院、科室发展带来了生机和活力。

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