冠心病病人的心理护理

　　作者：王洪梅　　作者单位：江苏连云港市中医院心脏内科

　　【摘要】 冠心病患者发病急骤 ,致死率高 ,严重威胁着人群的身心健康 ,给个人和家庭造成了极大压力。因此 ,护理人员必须了解和理解冠心病病人的心理特点 ,全面评估病人的心理、家庭和社会状况 ,搞好心理护理 ,促进病人早日康复。

　　【关键词】 冠心病 心理护理

　　【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2009)011-083-02

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。易使病人产生抑郁、恐惧等情绪。,因此,做好冠心病病人的心理护理,对促进康复具有重要意义。本文总结了156例冠心病的病人心理护理，取得较满意的效果。现报告如下。

　　1 临床资料

　　本组156例病人，男96例，女70例，年龄34-75岁，平均59.6岁，其中心绞痛，心律失常病人82例，心机梗死病人20例，高血压，心脏功能不全病人44例。在疾病不同过程中,因患者年龄、职业和个性、家庭环境不同,患者有着不同的心理特征

　　2 运用心理评估的方法

　　观察法和会谈法分析冠心病病人存在的心理问题。

　　2.1 抑郁 本组48例，。冠心病病人对未来焦虑不安，消极。病重者，病情反复久治不愈时，加之昂贵的住院治疗费用，导致病人忧心忡忡。面对家庭生活安排，老人赡养，子女教育等一系列问题，病人更是情绪抑郁，感到前途渺茫，对一切失去兴趣，有时甚至出现轻生念头。

　　2.2 焦虑 本组60例，因突然发病导致生活环境发生改变,使病人感到陌生不适应。。随着病情发展而变化，有时高兴，有时失望。担心病情反复发作或迁延不愈又没有特效药治疗时，常出现焦虑不安状态。

　　2.3 恐惧 本组32例，冠心病病人特别是心肌梗死病人会感到极度恐惧,害怕疾病会危及生命,迫切需要及时救治，转危为安。疾病知识少，害怕心脏介入手术的失败，担心并发症的出现。同时也担心将来给家庭、社会带来严重的负担。表现为紧张，失眠，恐惧状态。

　　2.4 敏感与多疑 本组16例，大多为文化层次较高的老年人，恶性联想，常把一些无关的病情同自己联系起来，怀疑和猜测医护人员及亲人对自己隐瞒病情，从而导致精神恍惚，身体疲惫，影响治疗。 2.5 依赖 本组15例，多为老年病人，由于疾病发作，病情危重，缺乏主见和信心，要求更多的关心和照顾，事事都依赖别人，还有的病人病情好转，允许离开监护病房时，他们却因监护病房环境对其生命安全有较大保障，而产生心理依赖，不愿意离开监护室。

　　3 护理措施

　　3.1减轻抑郁

　　经过精心，周到，热情的生活护理，在取得患者信任与合作的基础上，加强与患者的交流，耐心倾听其心理感受和需要，并督促家人多与病人交流，以减轻患者的抑郁情绪，由于这类患者往往心理资源不足，心理整合能力差，提高其情商整合能力是其心理康复的关键。要疏导患者树立乐观的人生观，激发其思维，提高其适应躯体及语言障碍状态下生活得能力;学会一套管理，控制，发泄情绪的方法。

　　3.2 消除焦虑与恐惧

　　病人入院后,护士应态度和蔼亲切,介绍医院环境,及疾病的相关知识,解释胸闷，心悸等产生的原因。向病人说明正确的治疗,精心护理、病人的积极配合是治愈的前提,经过耐心细致的解释,反复进行相关知识的宣教,减轻病人的焦虑感,经常主动与病人交流,并鼓励病人发泄心中的郁闷,使其心情舒畅乐观向上,对治疗预后充满信心,同时要为病人提供安静舒适的住院环境,使病人体会到“家”的感觉。在护理工作中,护士应经常给予可以帮助病人减轻恐惧状态的言语和非言语性安慰。如握住病人的手、抚摸病人等。通过交谈与交流,收集病人资料,确认与恐惧感相关的因素,从疾病的治疗护理入手,尽最大可能控制病情恶化。采取行之有效的护理措施,减轻病人的不适,并积极动员病人的社会支持系统,给病人更多的关爱,使病人有安全感。

　　3.3 指导病人克服不良心理

　　对猜疑心理较重的病人,护士应当与病人沟通,多做耐心细致的说明，对所提的问题给予解释和引导，提供相关的科普医疗书籍供其阅读，采用和蔼亲切和尊重病人的方式为其提供护理。同时,应指导家属与病人主动接触,表示更多的关心和爱护,鼓励病人树立战胜疾病的信心。向病人、家属说明我院具有先进的医疗设备,对冠心病病人的诊断很准确,而且医护人员的技术力量雄厚,对冠心病的治疗具备一定的水平,也可以把同室病人的康复过程向病人作简单介绍,以取得病人的信赖。使其彻底消除疑虑。

　　3.4 自护行为塑造

　　运用强化理论，通过赞扬的方式强化病人的自护行为，以奖励的方式消退依赖行为，给以正性行为强化，指导病人在力所能及的范围内承担生活的责任，做力所能及的工作，提高适应生活及社会的能力[1]。健康宣教时，耐心向病人及家属说明逐渐增加活动量的重要性，以争取病人合作，保证他们的顺利康复[2]。

　　4 结果

　　对病情充分认识的148例，积极主动配合的136例，自己主动康复锻炼的102例，病情好转的86例。

　　5 体会

　　随着生物医学模式向生物- 心理- 社会医学模式的转变,真正做到以“病人为中心”,日益突出心理护理的重要性,也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件,只有取得患者信任后,才能深入细致地了解患者的心理状况,运用心理学方法,通过语言和非语言沟通安慰疏导患者,改变护理对象不良心理状态和行为,将负性心理变为正性心理,使其很快地适应患者角色,保持最佳的身心状态,积极地配合治疗,战胜疾病。通过心理护理，帮助并鼓励患者认识自我潜能，把握自我意识，积极主动配合治疗和护理，有效地控制病情和减少发病次数。心理护理不仅有利于冠心病患者的康复,而且对提高患者的生活质量,促进身体健康有着积极的意义。

　　【参考文献】

　　1　周郁秋，疾病恢复期的心理护理。护理心理学，2007，4⑵):140

　　2　彭冬晗 黄飘 冠心病患者的心理分析与护理。国际医药卫生导报，2006，12﹙17﹚：171