肾移植术前患者的心理护理

　　作者：黑小杰,朱丽萍　　作者单位：450006河南郑州市第七人民医院血液净化中心

　　【关键词】 肾移植术 心理护理

　　资料与方法

　　2008年1月～2009年1月，对39例接受肾移植的患者进行术前心理状态调查分析，并进行针对性的心理护理，取得良好效果。

　　一般资料：39例肾移植术前患者中，男29例，女10例，年龄26～62岁，平均44岁，55岁以上3例，省医保5例，市医保9例，农合10例，自费15例。

　　调查方法：通过与患者单独交谈，了解患者的心理状态与需求，通过与家属面谈，了解患者的家庭背景及情绪变化。有目的、有计划的观察患者的言谈、举止、表情等，分析其心理活动。参加术前病例讨论，根据医师的记录了解患者的病情变化，做到对每个患者的病情了如指掌，心中有数。通过对肾移植术前患者心态进行调查分析，发现术前肾移植患者除具有一般手术常见的恐惧心理，担心心理及焦虑心理外，还具有不同程度的矛盾心理。其中恐惧心理发生率为938%,担心心理发生率983%，焦虑心理发生率853%，矛盾心理发生率30%。不同年龄、不同性别、不同的经济条件及家庭背景的患者其不良心理的表现形式及原因均不相同。

　　护理体会

　　恐惧心理：准备做肾脏移植的患者入院后，即盼望早日手术，随着手术日期的临近，患者恐惧心理日渐加重，主要表现为害怕疼痛，术后能否适应肾移植病房的特殊环境，能否处理好肾移植病房陌生的人际关系。此时，护士应主动和蔼地同患者谈心，告诉患者一些术前准备事项，使患者简单地了解手术的一些情况，介绍主刀医师及麻醉师的一些情况，帮助患者熟悉肾移植病房的护士，做好肾移植病房的环境介绍工作，告诉患者自己是他术后特别护士，让患者做到心里有数，解除术前紧张恐惧，在最佳心境下，迎接手术。

　　担心心理：患者既担心手术失败又担心术后并发症，这种心理反应，会影响手术效果。此时要求护士通过表情、姿势、文明的语言、娴熟的操作技术和优质的服务态度以改患者的心理状态，使患者了解手术及术后并发症的预防，以及出现并发症后应该怎样对待使之顺利好转。护理中，应区别不同对象运用适宜的语言，耐心听取患者的意见和要求，应做到言语亲切，态度和蔼，举止端庄大方，尽量解除患者的紧张不安心理。

　　焦虑心理：由于此项手术大，治疗费用高，致患者经济负担加重，患者常埋怨自己的疾病，期望手术成功的心理更加迫切，常表现为焦虑不安，沉默寡言。此时，我们应多开导患者，了解患者家庭的实际情况，给予一定的理解，安慰以及一些力所能及的帮助，更重要的是取得患者家属及亲朋的配合，做好患者的思想工作，消除患者的后顾之忧，使患者能积极的配合手术，同时要不断加深医患之间的感情，成为患者倾诉的对象，防止患者心理波动，必要时给予安定等抗焦虑药物。

　　矛盾心理：这种患者的心理状态自相矛盾，既想早日手术，结束痛苦生涯，又怕手术的失败，担心治疗费用的问题，整日焦虑不安，时而沉默寡言，时而焦躁不安。必要的术前准备，如担心肾移植术前患者的透析治疗，术前清洁灌肠、备皮、术前补液等术前准备，时而接受，时而拒绝。这时，我们应耐心、细致地做好患者的思想工作，分析患者的个性特征，了解患者的矛盾心理所在，一一给予化解，并介绍几例肾移植成功患者出院后的生活情况，从长远的比较一下透析费用和肾移植的费用以及各自的生活质量，还可以向患者介绍价廉且治疗效果满意的药物，节省术后开支等，使患者心理负担减轻一些。同时应与患者建立良好的护患关系，赢得患者的信任，使患者接受移植手术，积极主动的配合我们做好术前准备工作，以良好的心态配合手术。

　　肾移植术前患者心理复杂，护理也比较困难，平时医护人员应注意与患者沟通，成为患者的知心朋友，并引导其发泄不良情绪，帮助其改善，使其心态平和的接受手术。术前的心理护理是术后心理护理的基础和先导，没有精心的术前护理，就没有术后的顺利康复